張海玲，鄒錦慧，魏含輝，鄭二來，張灼榮 （肇慶醫(yī)學高等?？茖W校人體解剖與組織胚胎學教研室，廣東肇慶 526020）

人體解剖學與專業(yè)相結(jié)合的教學嘗試和結(jié)果分析

Teaching attempt and result analysis of human anatomy combining with specialization

張海玲，鄒錦慧，魏含輝，鄭二來，張灼榮 （肇慶醫(yī)學高等?？茖W校人體解剖與組織胚胎學教研室，廣東肇慶 526020）

人體解剖學;護理臨床;能力

人體解剖學是護理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，也是臨床醫(yī)學課程的基礎(chǔ)。人體解剖學是醫(yī)學生首先接觸的醫(yī)學課程之一，對后續(xù)課程的學習起重要的奠基作用。在人體解剖學的學習中，引入護理臨床常用操作技術(shù)的內(nèi)容，讓學生早接觸臨床知識，培養(yǎng)學生的臨床思維能力［1-2］。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2013級護理專業(yè)大專學生8個班級約500人，由同一教師授課，隨機選擇4個班級作為實驗組，教學中更為強調(diào)護理臨床操作內(nèi)容，其它4個班級作為對照組，觀察教學效果異同。考核效果從學生作業(yè)、期中考試、標本考核、期末考試4個方面評定。

1.2 方法及內(nèi)容

按照系統(tǒng)解剖學的內(nèi)容劃分在內(nèi)臟學、心血管系統(tǒng)、運動與神經(jīng)3個部分相關(guān)系統(tǒng)解剖學知識學習之后，以課外作業(yè)的形式要求實驗組學生完成護理臨床操作技術(shù)內(nèi)容。內(nèi)臟學包括插胃管術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、導尿術(shù)（男性、女性）;心血管系統(tǒng)包括靜脈注射常用部位、靜脈穿刺常用部位、血管造影常用部位;運動與神經(jīng)包括肌肉注射部位、神經(jīng)反射、神經(jīng)損傷。每個部分均提出以下問題:①從以上內(nèi)容中選取一項操作技術(shù)進行;②找出各項操作技術(shù)的操作過程介紹（視頻或文字）;③找出各項操作中跟解剖學相關(guān)的內(nèi)容;④分析與解剖學相關(guān)的內(nèi)容;⑤針對操作的注意事項，找出跟解剖學相關(guān)內(nèi)容。要求學生對上述問題進行歸納總結(jié)后以文檔或者紙質(zhì)形式上交。

以插胃管術(shù)為例。首先查詢插胃管術(shù)操作步驟和操作方法，觀看插胃管術(shù)操作視頻，學習操作方法和注意事項。提出其與解剖學相關(guān)的問題:①插胃管時從鼻前孔插管和從口腔插管分別經(jīng)過什么結(jié)構(gòu);②如何判斷胃管已進入到胃中;③如果胃管前端插入水中有氣泡溢出，說明胃管進入到了哪個器官中?為什么可以到達該器官;④聽診胃部時，聽診器應(yīng)放在什么部位;⑤胃管進入咽喉部時，為何要患者做吞咽動作;⑥昏迷患者，為何插管前應(yīng)將患者頭后仰?胃管進入會厭部時，又為何將患者頭部托起向前屈?要求學生針對相關(guān)問題進行討論，教師進行總結(jié)。

2 結(jié)果

所有學生均在規(guī)定的時間內(nèi)上交了作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容包括護理臨床常用操作技術(shù)的操作方法和操作步驟，均未涉及其與解剖學相關(guān)的問題。實驗班級和對照班級學生在作業(yè)、期中考試、標本考核、期末考試中的成績無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

人體解剖學的教學與護理臨床常用操作技術(shù)相結(jié)合，引導學生將醫(yī)學基礎(chǔ)知識與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。按照此思路設(shè)計執(zhí)行，效果不甚顯著。對此，筆者分析原因如下:①本校學生為大專層次學生，學生的自學能力及分析能力較差;②學生接觸護理臨床知識較少，對護理臨床常用操作技術(shù)比較陌生;③對學生的提問太過籠統(tǒng)，沒有提出具體問題，導致學生比較盲目。針對以上情況，提出改進措施如下:①通過課后作業(yè)、課后思考題等形式提高學生的自學能力和分析問題的能力;②授課過程中，插入具體教學案例，幫助學生直觀地思考護理臨床;③聯(lián)系護理臨床進行授課，授課過程中穿插相關(guān)護理臨床知識，讓學生早接觸臨床，培養(yǎng)學生的臨床思維能力;④合理利用實踐課程。實踐課引導學生思考人體解剖結(jié)構(gòu)在護理操作中的應(yīng)用，及在操作過程中需要注意的特殊結(jié)構(gòu)，提高學生運用基礎(chǔ)知識解決臨床問題的能力［3］。

總之，醫(yī)學專業(yè)是實用型較強的一門專業(yè)，學生的臨床思維能力和實際動手能力至關(guān)重要。醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習應(yīng)該注重培養(yǎng)學生運用基礎(chǔ)知識解決臨床問題的能力，使學生早接觸臨床，培養(yǎng)實用型的人才。

［1］王 策.淺談高專護理專業(yè)解剖學教學與臨床護理技術(shù)操作的結(jié)合［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（4）:484 －485

［2］劉宏偉，喬國軍，唐興國，等.啟發(fā)式教學在人體解剖學教學中的應(yīng)用體會［J］.局解手術(shù)學雜志，2013，22（5）:561 －562

［3］鄒錦慧，湯雅婷，葉茂盛，等.基于護理專業(yè)導向的人體解剖學實驗教學模式探討［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11（11）:1105－1107

（編輯:楊 穎）

G710;R322

B

1672-5042（2015）02-0229-01

10.11659/jjssx.09E014056

廣東省教育科學研究項目（2010tjk439）

鄒錦慧，E-mail:sgmcjour@163.com

2014-09-29

2014-10-17