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護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)探析

鐘佳音

(解放軍第208醫(yī)院461臨床部空勤科，長(zhǎng)春130062)

［摘要］通過對(duì)現(xiàn)代護(hù)理管理有指導(dǎo)意義的管理學(xué)理論方法的解讀，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行整理和分析，給醫(yī)院護(hù)理管理事業(yè)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理管理;管理理論;發(fā)展趨勢(shì)

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :79－80．

護(hù)理管理者是護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)者和決策者，決定著護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向，體現(xiàn)著我國(guó)的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的“以病人為中心”的護(hù)理理念在“生物－心理－社會(huì)”的新型醫(yī)學(xué)模式影響下，發(fā)生巨大的變化，已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，病患對(duì)于護(hù)理的需求與要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化，迫切地要求建立一個(gè)科學(xué)、完善的護(hù)理人才培養(yǎng)隊(duì)伍適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

1　理論基礎(chǔ)

1．1雙因素理論雙因素理論是由美國(guó)心理學(xué)家赫茲伯格于20世紀(jì)50年代提出的，此理論又稱“激勵(lì)－保健因素”，簡(jiǎn)稱“雙因素理論”［1］。當(dāng)今社會(huì)，人的需求已經(jīng)不單單是生理需求，而是更高級(jí)需求，充分發(fā)揮雙因素理論的作用，將激勵(lì)因素和保健因素合理的運(yùn)用在臨床護(hù)理管理中，提高護(hù)理質(zhì)量。

1．2馬斯洛需求層次理論馬斯洛需要層次理論認(rèn)為人的需求有不同的層次之分，每個(gè)層次之間相互聯(lián)系，并用金字塔的方式從低到高排列為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要五個(gè)層次［2］，其中自我實(shí)現(xiàn)的需要是需求的最高層次。馬斯洛認(rèn)為成長(zhǎng)型需求是人的較高層次的需要，包括自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要。一旦無法滿足將導(dǎo)致護(hù)理人員在從事高強(qiáng)度、高危險(xiǎn)的臨床工作時(shí)按部就班，對(duì)工作缺乏積極性和主動(dòng)性。臨床護(hù)士改行、辭職率逐漸增高，直接影響護(hù)理隊(duì)伍的管理和護(hù)理工作質(zhì)量。

1．3現(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論現(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論是指在現(xiàn)代“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的環(huán)境護(hù)理理論與實(shí)踐?，F(xiàn)代環(huán)境護(hù)理理論不僅重視自然環(huán)境中物理、生物、化學(xué)因素對(duì)人體健康的影響，而且重視心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響［3］。環(huán)境質(zhì)量的高低，其一關(guān)系患者的就醫(yī)環(huán)境和康復(fù)情況，其二也影響醫(yī)務(wù)人員的工作效果。從心理學(xué)角度看，一個(gè)好的環(huán)境，可以使人的心情愉悅，也是高質(zhì)量完成工作的保證，有助于身心的健康。

2　護(hù)理管理的趨勢(shì)

2．1護(hù)理管理方法趨于科學(xué)化科學(xué)化是世界上臨床護(hù)理管理的重要趨勢(shì)和基本特點(diǎn)。臨床護(hù)理工作趨于科學(xué)化原則使得在臨床護(hù)理過程中，患者能夠得到更快的恢復(fù)，提高臨床護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量，也有助于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，產(chǎn)生更多更有利的護(hù)理手段與方法。

護(hù)理管理的科學(xué)化發(fā)展都是針對(duì)我國(guó)所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討研究的，而護(hù)理管理在國(guó)際發(fā)展上已經(jīng)達(dá)到一個(gè)相對(duì)科學(xué)的層次和高度，要想讓我國(guó)的護(hù)理管理水平能夠得到進(jìn)步，光靠找出自身不足不夠，同時(shí)也需要吸納國(guó)外的科學(xué)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)［4］。

2．2護(hù)理管理的整體化發(fā)展整體化護(hù)理管理的概念最早出現(xiàn)在美國(guó)，該理念的核心便是以護(hù)理的患者為核心，針對(duì)患者的生物需求、心理需求、社會(huì)需求、文化需求等各個(gè)方面出發(fā)，尋找出一套適合該患者的護(hù)理管理措施［5］。這一整體化措施在兼顧患者需求的同時(shí)，也用自身嚴(yán)謹(jǐn)并且合理的管理組織方式，通過崗位具體化、護(hù)理理念人性化、護(hù)理評(píng)價(jià)體系化、護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)化等一系列措施保證護(hù)理管理整體化發(fā)展的合理性和可行性。這種護(hù)理整體化的發(fā)展結(jié)合了對(duì)臨床護(hù)理具體情況、護(hù)理研究、護(hù)理教學(xué)等多個(gè)方面為一體的護(hù)理方式，將護(hù)理工作做到深入、嚴(yán)謹(jǐn)、長(zhǎng)久，是國(guó)際最先進(jìn)、最科學(xué)的一套護(hù)理管理體系。然而這套體系所耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力十分巨大，要想在我國(guó)推行必須經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展和探究。

2．3護(hù)理管理趨于人性化在護(hù)理管理中，最常聽到的便是以人為本，然而真正做到以人為本是一個(gè)值得深思的問題。我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)還是按照傳統(tǒng)的護(hù)理方案和條例對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，雖然護(hù)理管理方案和條例是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)過的，但是對(duì)每一個(gè)患者都不是百分之百的適合，這種不適合給護(hù)理管理帶來的將是一種很難消除的影響，這種影響將會(huì)使民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度降低，使醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展停滯不前。

護(hù)理管理的人性化所做的是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想上的教育和引導(dǎo)，激發(fā)護(hù)理人員自身的責(zé)任心、成就感，通過對(duì)護(hù)理人員的引導(dǎo)激發(fā)護(hù)理工作者內(nèi)心的主觀動(dòng)能，這種主觀動(dòng)能會(huì)改變護(hù)理工作者的工作方式、工作積極性等，這種改變無疑會(huì)提高工作的效率、工作質(zhì)量，患者的滿意程度將會(huì)達(dá)到一個(gè)空前的高度。

2．4護(hù)理管理趨于專業(yè)化管理專業(yè)化是現(xiàn)代管理的一個(gè)重要標(biāo)志，也是最近10多年護(hù)理管理不可忽視的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。護(hù)理管理專業(yè)化可以分為護(hù)理人員專業(yè)化與護(hù)理管理人才專業(yè)化。其一，護(hù)理人員專業(yè)化指的是根據(jù)不同護(hù)理要求和護(hù)理方法，將護(hù)理人員進(jìn)行更加專職的培養(yǎng)，以提高工作效率與工作質(zhì)量。有調(diào)查顯示，42．11%的護(hù)理部主任認(rèn)為護(hù)理人力資源缺乏，49．12%的護(hù)理部主任認(rèn)為?？谱o(hù)理是未來護(hù)理教育發(fā)展的重點(diǎn)，護(hù)理人才管理的核心是培養(yǎng)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診等專科護(hù)士［6］。其二，護(hù)理管理人才的專業(yè)化指的是臨床出身的管理人員，不僅是要擁有較好的護(hù)理知識(shí)，更需要較好的管理知識(shí)與管理能力。

2．5護(hù)理人才培訓(xùn)趨于完善化我國(guó)護(hù)理專業(yè)的培訓(xùn)大部分還是處于原始的階段，缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性［7］，但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)逐漸與世界接軌，特別是護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)，發(fā)展的更加迅猛。在一些比較前沿的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，國(guó)外的霍爾模式、納德勒模式和我國(guó)的集群模塊式課程開發(fā)模式影響較大、流行較廣，也取得良好的效果［8］。我國(guó)的護(hù)理隊(duì)伍在醫(yī)院承擔(dān)著大量的工作，工作強(qiáng)度較大，合理的安排培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)強(qiáng)度也是現(xiàn)階段制定培訓(xùn)課程內(nèi)容需要考慮的重點(diǎn)內(nèi)容。其次護(hù)理人才培訓(xùn)時(shí)，授課方式的不同，也在一定程度上影響著授課的效果，因此采用不同形式的授課方式也是提高培訓(xùn)效果的一個(gè)重要方面。

2．6護(hù)理人才培訓(xùn)趨于國(guó)際化護(hù)理管理的國(guó)際化是指不同國(guó)家之間護(hù)理管理理念和方法相互借鑒、護(hù)士相互交流、護(hù)理科研相互合作等。隨著經(jīng)濟(jì)全球化，人口資源跨國(guó)流動(dòng)引起病源和醫(yī)療服務(wù)國(guó)際化，使得護(hù)理管理的國(guó)際化日益引起發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理界的重視［9］。

隨著改革開放的發(fā)展，護(hù)理管理國(guó)際化持續(xù)高速發(fā)展。國(guó)家間護(hù)理專家們交流的機(jī)會(huì)越來越多，加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的交流與合作以此推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。更有許多醫(yī)院針對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ淖o(hù)理人員公費(fèi)出國(guó)深造，學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理理論和臨床護(hù)理技能。

3　小結(jié)

護(hù)理管理理論一直處在前進(jìn)和創(chuàng)新中，這也是未來護(hù)理管理實(shí)踐的重要發(fā)展方向。這一門以實(shí)踐為主導(dǎo)的學(xué)科，要以實(shí)際的需求為基準(zhǔn)，用有限的時(shí)間創(chuàng)造出無限的服務(wù)價(jià)值。同時(shí)，護(hù)理管理者也需要有發(fā)展的眼光，用科學(xué)的方式去指導(dǎo)實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，建設(shè)一支高水平高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍。

【參考文獻(xiàn)】

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(2014－10－18收稿2015－01－16修回)

(本文編輯丁陶)

Development Trend of Nursing Management

ZHONG Jia－yin(Air Force Service Branch，461st Clinical Department，No．208 Hospital of PLA，Changchun 130062)

［Abstract］The management theory was analyzed，which will be of guiding significance to the modern nursing management．And then the development trend of modern nursing management were summarized，which will provide a reference basis to the development of hospital nursing management．

［Key words］nursing management; management theory; development trend

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)01－0079－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類號(hào)］R 197．32

［作者簡(jiǎn)介］鐘佳音，女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng);電話:13904319365