唐 蘭，李 娟，張?jiān)泼?，肖曉華(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院:.健康體檢部;.教務(wù)處;.護(hù)理學(xué)院 40006)

?

·教學(xué)探索·

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法在護(hù)理人文教學(xué)中的應(yīng)用*

唐 蘭1，李 娟2，張?jiān)泼?，肖曉華3(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院:1.健康體檢部;2.教務(wù)處;3.護(hù)理學(xué)院 400016)

既往單一傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合于教學(xué)發(fā)展和學(xué)生學(xué)習(xí)需求，為此，本文引入以問題為導(dǎo)向的教學(xué)(PBL)法用于高職《護(hù)理人文》教學(xué)工作中，通過采取教師布置任務(wù)，學(xué)生查找資料，課堂討論，解決問題和總結(jié)等一系列步驟，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果顯示，PBL教學(xué)模式能顯著提高《護(hù)理人文》教學(xué)效果，使學(xué)生對該課程的興趣提高，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和實(shí)際溝通能力。

以問題為導(dǎo)向； 護(hù)理人文； 教學(xué)模式； 教學(xué)法

隨著我國教育體制的改革，醫(yī)學(xué)院校的教育模式發(fā)生了改變，醫(yī)學(xué)院校中的高職護(hù)理教學(xué)不僅要求學(xué)生掌握基本的護(hù)理基礎(chǔ)知識、基本理論和技能，還要注重培養(yǎng)學(xué)生自身學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力[1]。高職護(hù)理所面臨的學(xué)生平均年齡18歲左右，學(xué)生課堂自控能力較差，傳統(tǒng)的教學(xué)模式容易讓學(xué)生聽課疲勞，甚至成了催眠曲，尤其是《護(hù)理人文》的相關(guān)理論知識較為枯燥，影響教學(xué)效果。為改變此現(xiàn)象，本研究采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)(PBL)法運(yùn)用于護(hù)理人文教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 重慶某醫(yī)學(xué)院校2013級高職護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生，分為多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式組(試驗(yàn)組)和傳統(tǒng)教學(xué)模式組(對照組)，各組又再分成6個(gè)小組，每小組10人。

1.2 試驗(yàn)組方法

1.2.1 課前準(zhǔn)備 教師向?qū)W生介紹PBL教學(xué)模式的目的、方法及其注意事項(xiàng)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和大綱要求，結(jié)合高職護(hù)生的實(shí)際情況和護(hù)理人文教學(xué)的特點(diǎn)布置學(xué)生任務(wù)。以“溝通技巧”章節(jié)為例，將“溝通技巧”章節(jié)的內(nèi)容分為：贊美的技巧、批評的技巧、拒絕的技巧、勸慰的技巧、沖突的處理及溝通中的倫理要求等共計(jì)6個(gè)大問題，學(xué)生對這6個(gè)方面的問題進(jìn)行自學(xué)，每小組根據(jù)教師安排準(zhǔn)備一個(gè)溝通技巧進(jìn)行情景模擬。課前準(zhǔn)備由教師引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等工具，在小組長組織下查閱文獻(xiàn)資料，收集與問題相關(guān)的理論知識和生活案例，并做好課堂討論的相關(guān)準(zhǔn)備工作[2]。

1.2.2 課堂討論 根據(jù)課前任務(wù)，小組長對本組學(xué)生進(jìn)行任務(wù)分配，如擔(dān)任記錄員、主要發(fā)言者、情景模擬表演人員等，根據(jù)已確立的6個(gè)方面學(xué)習(xí)主題，組織小組成員積極進(jìn)行討論。在討論過程中，教師要引導(dǎo)每組學(xué)生充分利用現(xiàn)成的學(xué)習(xí)資源，如教材、網(wǎng)上資料等，圍繞學(xué)習(xí)主題，充分查閱文獻(xiàn)。每個(gè)主題討論時(shí)間為15 min，學(xué)生們討論哪些語言的運(yùn)用是成功的，哪些語言換一種表達(dá)方式會更好。每個(gè)主題討論結(jié)束后，每組派一名代表闡述本組學(xué)生討論的結(jié)果，其他組員予以補(bǔ)充或提出不同意見，最后由任課教師對各小組的溝通技巧進(jìn)行點(diǎn)評，圍繞學(xué)生爭論的焦點(diǎn)和分歧較大的疑難問題進(jìn)行分析，指出不足和給予建議[3]。

1.2.3 情景模擬 各小組根據(jù)預(yù)先安排，針對一個(gè)技巧問題設(shè)置一個(gè)溝通場景，學(xué)生代表演練生活中贊美、批評、拒絕與勸慰的實(shí)戰(zhàn)溝通技巧。通過這一實(shí)踐環(huán)節(jié)，加深學(xué)生對枯燥理論知識的理解和消化，便于學(xué)生對知識的記憶。最后請參與情景表演學(xué)生講述模擬演示情景后的感受，由教師總結(jié)情景劇中溝通技巧的問題，強(qiáng)調(diào)在溝通過程中，因溝通對象的年齡、性別、職業(yè)、文化知識水平、性格、處境和心情等方面的不同，所采用的語言和技巧也不一樣。

1.2.4 制作多媒體課件 教師圍繞溝通技巧的教學(xué)問題精心制作多媒體課件，在對學(xué)生的討論進(jìn)行評價(jià)時(shí)，將需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容和理論難點(diǎn)以多媒體形式展現(xiàn)出來，加以強(qiáng)調(diào)，以加深學(xué)生的記憶和理解。

1.3 對照組方法 按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師圍繞教學(xué)問題制作課件和教案，直接給學(xué)生實(shí)行課堂教學(xué)。

2 效果評價(jià)

2.1 問卷調(diào)查 試驗(yàn)組學(xué)生課程結(jié)束后，用自制問卷對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式和PBL教學(xué)法的評價(jià)，兩種方法對學(xué)生提高自學(xué)能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力等方面的幫助。結(jié)果贊同PBL教學(xué)模式50名，占83%。他們認(rèn)為此種模式能激發(fā)他們對人際溝通課程的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，有機(jī)會嘗試自己動(dòng)手設(shè)計(jì)PPT課件，能較好地培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力，在以后的生活和工作中，應(yīng)充分運(yùn)用溝通技巧與他人相處，尤其是與患者交流過程中，應(yīng)加強(qiáng)有效溝通，減少護(hù)患矛盾和沖突。認(rèn)為兩種方法都可以占14%，他們認(rèn)為兩種教學(xué)方式都能達(dá)到讓學(xué)生提高交流溝通技巧。只有3%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2.2 學(xué)生理論成績比較 試驗(yàn)組學(xué)生最高成績是97分，平均85分；對照組最高分為89分，平均為78分。以上問卷調(diào)查和理論考核成績結(jié)果表明，PBL教學(xué)模式已經(jīng)被學(xué)生認(rèn)可，它能有效幫助學(xué)生提高解決問題和與人進(jìn)行溝通的能力，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)溝通技巧的興趣，幫助學(xué)生牢固掌握溝通技巧相關(guān)理論，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

3 討 論

PBL教學(xué)模式是美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows 1969年提出的基于問題的學(xué)習(xí)，它是以建構(gòu)主義為指導(dǎo)，目前已經(jīng)成為國內(nèi)外流行的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體，教師進(jìn)行指導(dǎo)的討論式方法[4]。這種方法已在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中逐步推廣，已被廣泛證明能較好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和解決問題的能力，同時(shí)能增強(qiáng)學(xué)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[5-7]。

在用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時(shí)仍需充分結(jié)合多媒體技術(shù)，讓教學(xué)效果更好。教師將事先準(zhǔn)備的贊美、批評、拒絕、勸慰及沖突處理的經(jīng)典案例、溝通技巧要點(diǎn)和要求以視頻和圖像形式展現(xiàn)出來。在試驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，每組學(xué)生都希望自己這組的匯報(bào)比其他組更精彩。因此，學(xué)生課前積極準(zhǔn)備，認(rèn)真查找資料，小組討論熱烈，充分發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)作用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，使學(xué)生聽課積極性比用傳統(tǒng)方式教學(xué)更高，興趣更濃厚，對所聽的內(nèi)容印象更深刻。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師一邊講解內(nèi)容，一邊播放多媒體課件，學(xué)生只是一味地被動(dòng)接受教師講解的內(nèi)容，學(xué)生沒有主動(dòng)參與和思考課堂內(nèi)容有關(guān)問題，其實(shí)質(zhì)依然傳承著傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式[8]。

PBL教學(xué)模式的運(yùn)用，能有效將護(hù)理人文課程枯燥的理論知識和實(shí)踐融合在一起，既彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)“滿堂灌”、“一言談”的不足，又培養(yǎng)了學(xué)生利用信息技術(shù)查閱文獻(xiàn)資料和自主解決問題的能力；在團(tuán)隊(duì)完成教師布置任務(wù)的過程中，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會如何與他人進(jìn)行有效溝通，共同協(xié)作完成任務(wù)的能力，同時(shí)，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理人際溝通的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，最大限度地挖掘出學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，從而提高了課堂學(xué)習(xí)效果，這種教學(xué)方法可以最大限度提高教學(xué)效果[9-10]。運(yùn)用PBL教學(xué)模式后，學(xué)生經(jīng)過充分準(zhǔn)備，深入討論交流，拓展了思維，提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及解決問題的能力，理論考試成績也有所提高，與對照組相比有顯著效果。作者認(rèn)為，PBL教學(xué)模式能顯著提高高職護(hù)理人文教學(xué)效果，使學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)興趣和積極性提高，有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力和提高學(xué)生交流溝通的能力。另一方面，PBL教學(xué)法所需的授課時(shí)間比傳統(tǒng)教學(xué)模式要長，對教師綜合知識的要求也更高；學(xué)生查閱資料的能力不足導(dǎo)致花費(fèi)時(shí)間和精力過多，對試驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)后的評價(jià)指標(biāo)不夠精細(xì)化和全面。

因此，如何建立更加科學(xué)的教學(xué)評價(jià)體系，如何提高學(xué)生查閱資料的能力和加強(qiáng)授課教師具備豐富的綜合知識等方面還有待在今后的教學(xué)中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

[1]楊瓊.PBL教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的探索[J].新課程研究:中旬刊，2013，8(10)：90-91.

[2]李德恒，張志國，李超彥，等.多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(18)：95-96.

[3]姚曉峰，曹軍，孫鮮策，等.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13(3)：248-250.

[4]馮蕾，許燕.高職醫(yī)學(xué)教育實(shí)施PBL教學(xué)模式的可行性思考[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，13(5)：52-54.

[5]張東華，高岳，薄紅，等.PBL教學(xué)法在我國臨床教育中的應(yīng)用及所存在的問題[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，26(1)：99-100.

[6]邱小柳，王曉武，黃寶怡，等.醫(yī)學(xué)院學(xué)生對PBL教學(xué)態(tài)度的調(diào)查[J].教育教學(xué)論壇，2013，11(48)：267-268.

[7]宋紅林.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在婦科腫瘤臨床教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國癌癥防治雜志，2013，5(1)：68-69.

[8]張敏.生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)的利弊分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(14)：90-91.

[9]楊立新.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2012，13(5)：57-59.

[10]王佳雯，潘一濱，陳紅風(fēng).多媒體結(jié)合 PBL 教學(xué)模式在中醫(yī)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用初探[J].世界中醫(yī)藥，2013，8(9)：1115-1117.

重慶市教委重點(diǎn)項(xiàng)目(132085)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.067

C

1672-9455(2015)09-1335-02

2014-11-05

2015-01-16)