葉愛明，湯義平，孫 穎

(臺州市第二人民醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

●護理研究

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對精神科護理安全事件發(fā)生率的影響分析

葉愛明，湯義平，孫 穎

(臺州市第二人民醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

目的:分析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對精神科護理安全事件發(fā)生率的影響。方法:隨機選取我院收治的精神科病例90例，平均分為觀察組及對照組各45例，對照組采取常規(guī)精神科護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。對比兩組護理安全事件的發(fā)生率、平均治療時間、家屬滿意度及健康知識知曉率。結(jié)果:觀察組護理安全事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，且觀察組患者家屬滿意度及健康知識知曉率均顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組治療總時間顯著少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有利于精神科患者的臨床護理，能夠有效降低護理安全事件發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);精神科;護理安全事件

以患者為中心的護理服務(wù)理念是當代護理發(fā)展的主要方向，精神病患者由于存在較為特殊的認知模式，可能發(fā)生出逃、沖動傷人、自殺等危險行為，危及自身、病友及醫(yī)護人員［1］，確保其護理安全能夠有效提高護理質(zhì)量。我院采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

一、一般資料與護理方法

(一)一般資料。

隨機選取我院精神科2013年6月至2015年6月收治的病人90例，其中男57例，女43例，年齡分布為26-82歲，平均年齡49.5歲。其中精神分裂癥57例，癔癥性精神病21例，躁狂癥12例，抑郁癥6例，酒精所致精神障礙4例，病程1-9年，平均患病時間2.8年。將入選病例平均分為觀察組45例，對照組45例。

(二)護理方法。

對照組:采取常規(guī)精神科護理方式。

觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。

1.建立護理目標。制定護理工作目標，即基礎(chǔ)護理合格率≥95%，家屬滿意度≥95%，健康教育覆蓋率100%，患者及家屬健康知識知曉率≥85%。

2.優(yōu)化排班模式。合理調(diào)配擴充護理人員，使護理人員與床位配置比例達到0.4：1。同時采取APN排班制，A班為8：00-16：00，P班為16：00-0：00，N班為0：00-8：00。每一班次提前30min交接。每班次配置高年資護理人員一名，負責高難度護理工作把關(guān)及指導(dǎo)。

3.落實護理責任。將每班護理人員分為兩組，任命1名主管護師為責任組長，下設(shè)責任護士6名，各分管床位5張。責任組長每周隨主治醫(yī)師查房1-2次，負責本組護理工作安排及疑難問題處理，檢查評估各項護理工作完成情況。責任護士負責向分管患者提供連續(xù)性的全程護理服務(wù)，主要包括日?；A(chǔ)護理、出入院指導(dǎo)、病情觀察、安全護理管理、健康教育、心理干預(yù)等。

4.開展健康教育。針對精神科患者認知功能方面嚴重受損的情況，擬定具有相應(yīng)的健康教育計劃，幫助患者及家屬了解病情，掌握自我護理、康復(fù)訓練、衛(wèi)生保健等方面的知識;同時組織護理人員進行?？谱o理知識、技術(shù)的學習交流，提高其護理水平。

(三)評估標準。

對比兩組護理安全事件發(fā)生率、平均治療時間。

采取問卷方式，分別調(diào)查家屬滿意度及健康知識知曉率，滿意度調(diào)查問卷滿分100分，設(shè)滿意、尚可及不滿意3個等級，≥80分為滿意，＜80分但＞60分為尚可，≤60分為不滿意，總滿意度=滿意+尚可。

某電廠2×300MW供熱機組使用風氧化煤、煤矸石、煤泥等混合煤作為燃料，鍋爐底渣參數(shù)具體如表2。機組滿負荷運行時，800℃～900℃的底渣排放量為49.2t/h，可知底渣熱損失是鍋爐熱損失中很重要的一部分。由于輸渣皮帶的承受溫度的限制，冷渣器排渣溫度低于100℃～150℃[13]。本項目將鍋爐排渣余熱用來加熱供熱回水，減少汽輪機抽汽，提高機組的發(fā)電量。

健康知識知曉率調(diào)查問卷共計30題，以答對題數(shù)作為知曉率統(tǒng)計。分別對兩組家屬滿意度及健康知識知曉率進行對比。

(四)統(tǒng)計學處理。

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，使用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)護理安全事件。

觀察組發(fā)生護理安全事件2例(4.4%)，其中擦傷1例，護理人員傷害1例。

對照組發(fā)生護理安全事件11例(24.4%)，其中摔傷2例，燙傷1例，外逃3例，自殺未遂1例，病友傷害1例，護理人員傷害3例，觀察組護理安全事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

治療過程中，觀察組家屬滿意度為97.8%，顯著高于對照組(P＜0.05)(見附表)。

附表 兩組家屬滿意度對比(P＜0.05)

(三)健康知識知曉率。

觀察組健康知識知曉率88.7%，對照組63.8%，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。

(四)平均治療時間。

觀察組平均治療時間為(20.84±4.03)d，對照組平均治療時間為(26.73±3.96)d，觀察組顯著少于對照組(P＜0.05)。

三、討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)從單純的疾病護理擴展為對患者心理健康及社會功能恢復(fù)等更深層次的干預(yù)，能夠根據(jù)患者的個體差異制定具有針對性的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

建立具體護理目標，能夠量化工作內(nèi)容，明確工作目標，化被動為主動，促使護理人員積極思考，嚴格遵循護理制度，提高護理技巧，確保護理質(zhì)量。優(yōu)化排班模式能夠增強護理力量，減輕護理人員壓力，緩解工作疲憊感，確保護理質(zhì)量，有效降低因疏忽造成的護理安全事件。

高年資與低年資護理人員的搭配模式能夠增強護理組整體實力，及時發(fā)現(xiàn)、解決突發(fā)事件，并對低年資人員起到指導(dǎo)、示范作用，確保護理安全。APN排班模式減少了交接班環(huán)節(jié)，增強中晚班薄弱時段的人員配置，均衡整個護理周期內(nèi)的力量，減少潛在風險，降低該時段護理安全事件的發(fā)生［2］。開展健康宣導(dǎo)工作，能夠促使護理人員主動與患者交流溝通，不僅增進護患關(guān)系，還能夠隨時了解病情變化，掌握患者心理需求，及時發(fā)現(xiàn)潛在護理風險，提高治療護理質(zhì)量，增加患者滿意度。

精神科患者由于認知模式的特殊性，容易造成針對自身、病友或護理人員的激惹行為［3］，因此護理人員必須具備特殊專科護理技巧及經(jīng)驗，組織護理人員進行?？谱o理學習，能夠有效提高護理人員的技術(shù)水平，從而增強護理安全，避免護理安全事件的發(fā)生。

通過本次研究表明，通過采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠顯著降低護理安全事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

［1］姜 萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在精神科病房應(yīng)用的效果評價［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24(8):965-966.

［2］劉義蘭，王桂蘭，任小英.優(yōu)質(zhì)護理的指征:住院患者觀點的調(diào)查［J］.中華護理雜志，2011，39(9):641.

［3］江 英，吉曉麗.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動內(nèi)涵探討［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011(1):290.

R473.74

A

1002-1701(2015)11-0141-02

2015-08

葉愛明，女，本科，主管護師，研究方向:精神科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.076