王金紅

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053)

●教學(xué)方法

驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力的探索

王金紅

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053)

在醫(yī)學(xué)本科生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，不改變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)學(xué)時安排，將科研培養(yǎng)貫穿于實(shí)驗(yàn)整個過程，增加實(shí)驗(yàn)課PBL教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)自主發(fā)現(xiàn)問題并分析解決，教師總結(jié)注重滲透人文和道德教育，全方位提升本科生科研素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)本科生;驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn);科研能力培養(yǎng)

為發(fā)揮本科生學(xué)習(xí)主動性和積極性，提高科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，近幾年部分院校增加設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，取得了一定的效果。設(shè)計性實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要學(xué)生大量查閱文獻(xiàn)，設(shè)計實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)，撰寫科研論文等，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，提高了解決問題的能力［1］。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生完成設(shè)計性實(shí)驗(yàn)所需時間和精力較多，就目前地方院校的招生規(guī)模和學(xué)時安排，有時難以完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，若多門課程同時開展設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生實(shí)踐難以保障。多年來我們在簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培訓(xùn)，也取得了滿意的效果。

一、方法

(一)對象和教材選擇。

2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共20個自然班。每班分為2個實(shí)驗(yàn)小班，每實(shí)驗(yàn)小班進(jìn)入獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室分別授課，各分6組，每組5人。實(shí)驗(yàn)教材選用山東大學(xué)出版社《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》第2版。

(二)實(shí)施過程。

每個自然班的1個實(shí)驗(yàn)小班為對照組，按照原來教學(xué)方法，由教師講解實(shí)驗(yàn)、示教，學(xué)生操作，分析結(jié)果。另1個實(shí)驗(yàn)小班改變授課方法，將科研設(shè)計滲入整堂實(shí)驗(yàn)課中，以扭體法觀察度冷丁和羅通定的實(shí)驗(yàn)為例。

第一步，教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)科研設(shè)計方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計要素(處理因素、受試對象、實(shí)驗(yàn)效應(yīng))和基本原則(隨機(jī)、對照、重復(fù))，簡介相關(guān)的理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟，時間約20min。

第二步，分組討論30min。學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)討論:(1)本實(shí)驗(yàn)設(shè)計要素分別是什么?本設(shè)計是否遵循科研設(shè)計原則?分別如何體現(xiàn)?(2)度冷丁和羅通定在實(shí)驗(yàn)中均設(shè)置一個劑量是否合理?(3)小鼠腹腔注射冰醋酸目的是什么? (4)根據(jù)課本第19章鎮(zhèn)痛藥的學(xué)習(xí)，本實(shí)驗(yàn)理論預(yù)測應(yīng)該出現(xiàn)的結(jié)果是什么?討論結(jié)束后每組派代表發(fā)言回答，教師進(jìn)行引導(dǎo)和答疑。這樣，學(xué)生腦海中首先明確本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中處理因素為藥物，受試對象為小白鼠，實(shí)驗(yàn)效應(yīng)為抑制小鼠扭體反應(yīng)。針對本實(shí)驗(yàn)的設(shè)計，羅通定為待檢測藥，生理鹽水組作為陰性對照，而度冷丁則可以作為陽性對照藥。實(shí)驗(yàn)中羅通定僅一個劑量是根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果設(shè)定，即減少動物消耗量，又能清楚其鎮(zhèn)痛作用，度冷丁的作用和劑量是公認(rèn)的。小鼠分組時先按體重順序標(biāo)記，隨機(jī)分到不同的組中，堅持了隨機(jī)原則，每組3只小鼠堅持了重復(fù)性原則。冰醋酸為酸性刺激物注射至腹腔，刺激腹膜，制作腹痛小鼠模型。按照理論課內(nèi)容，度冷丁能夠抑制小鼠疼痛反應(yīng)，作用強(qiáng)于羅通定。關(guān)于實(shí)驗(yàn)結(jié)束結(jié)果分析為何要匯總?cè)珜?shí)驗(yàn)室結(jié)果先不做回答。

第三步，學(xué)生實(shí)驗(yàn)，按照步驟操作、觀察并記錄，結(jié)束后再次根據(jù)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行小組20min討論:包括實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)部分動物反應(yīng)與理論預(yù)測不符合;有些小白鼠腹腔注射冰醋酸后沒有出現(xiàn)典型的扭體反應(yīng)(腹部凹陷，軀干、后肢伸張，臀部高起)，不能計數(shù)扭體反應(yīng)次數(shù);部分結(jié)果顯示羅通定抑制扭體作用強(qiáng)于度冷丁。教師首先引導(dǎo)學(xué)生小組內(nèi)自行查找原因，排除操作過程失誤，其次考慮動物環(huán)境變化和個體差異導(dǎo)致的異常。根據(jù)這些異常讓學(xué)生明白單純幾個樣本不能說明問題，解答實(shí)驗(yàn)結(jié)束結(jié)果分析要匯總?cè)珜?shí)驗(yàn)室結(jié)果，大大減少了個體差異帶來的實(shí)驗(yàn)誤差。

教師總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)，并要求各實(shí)驗(yàn)小組嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計的原則對本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和完善，形成一份嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)設(shè)計。

第四步，課后實(shí)驗(yàn)報告書寫，按照論文書寫要求，分析本實(shí)驗(yàn)的收獲、實(shí)驗(yàn)設(shè)計及結(jié)果分析中的疑問。教師批閱后下周針對發(fā)現(xiàn)的問題解析。

(三)效果評價。

分為問卷調(diào)查和成績分析比較2個方面。事先設(shè)計問卷，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對本實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的學(xué)習(xí)興趣、科研設(shè)計能力、解決問題能力等評價。問卷不記名，不參與學(xué)生成績評判，作為教學(xué)方法改進(jìn)的依據(jù)。為提高本科生科研能力，將科研設(shè)計納入實(shí)驗(yàn)課考試成績，按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計原則進(jìn)行成績評判，共10分。期末分析平行的2個實(shí)驗(yàn)小班學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計成績。

二、結(jié)果

(一)問卷調(diào)查結(jié)果。

大部分學(xué)生對此種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法持認(rèn)可態(tài)度，對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣有提高。對于實(shí)驗(yàn)課時間的安排滿意度高，不再感覺實(shí)驗(yàn)課時間漫長，大部分同學(xué)認(rèn)為科研設(shè)計真正體現(xiàn)在了具體的實(shí)驗(yàn)中，對科研設(shè)計的認(rèn)識有了很大提高，對解決問題的能力、理論內(nèi)容理解也有提高。本次統(tǒng)計共發(fā)放問卷調(diào)查表597份，收回578份(見表1)。

表1 實(shí)驗(yàn)組同學(xué)對本教學(xué)方法的評價n(%)

(二)實(shí)驗(yàn)設(shè)計考試成績比較。

經(jīng)過對20個班成績進(jìn)行t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對照組之間成績差異顯著(P＜0．01)(見表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)驗(yàn)設(shè)計考試成績比較(x±s)

三、討論

藥理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，密切聯(lián)系臨床，實(shí)踐性強(qiáng)。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)非常重要的組成，單調(diào)的授課方式難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)課，曠課、遲到、早退常常發(fā)生。課上部分學(xué)生不動手，觀望為主，課后實(shí)驗(yàn)報告成為學(xué)生負(fù)擔(dān)，抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，更不利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力［2］。

本教學(xué)方法將簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了充實(shí)，學(xué)生親身實(shí)踐了科研過程，仔細(xì)進(jìn)行每一步實(shí)驗(yàn)操作，出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時分析解決，學(xué)生的科研設(shè)計能力明顯提高，觀察問題和提出問題的能力增加，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的科研設(shè)計成績有了顯著提高，為今后科研工作打下一個良好的基礎(chǔ)。同時授課過程增加了PBL教學(xué)討論，彌補(bǔ)了理論課大堂授課PBL難以實(shí)際開展的不足［3］。分組討論提高了學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力，學(xué)生自由發(fā)言表達(dá)觀點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，真正激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣。

教師講解時應(yīng)注意:(1)強(qiáng)調(diào)度冷丁、嗎啡等藥物濫用成癮的問題，將醫(yī)學(xué)人文精神加以滲透;(2)將動物存在個體差異與臨床患者存在個體差異聯(lián)系，提倡個體化給藥，關(guān)注病人心理對疼痛的影響和安慰劑效應(yīng)，關(guān)心病人，將思想道德的教育融入實(shí)驗(yàn)教學(xué);(3)實(shí)驗(yàn)中注重滲透對小動物的保護(hù)，明白動物在實(shí)驗(yàn)中的重要地位，使動物的作用發(fā)揮到最大限度，將動物福利和保護(hù)貫穿于實(shí)驗(yàn)課中。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，超過1%的學(xué)生認(rèn)為對實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)興趣觀察和解決問題能力影響不大;對團(tuán)隊合作能力，2．59%學(xué)生認(rèn)為影響不大，1．21%的學(xué)生未做評價。仔細(xì)比對小組討論時學(xué)生的表現(xiàn)及與部分學(xué)生的座談交流，不積極參加小組討論和動手操作的學(xué)生對本實(shí)驗(yàn)改革的認(rèn)可程度差。部分學(xué)生認(rèn)為對學(xué)習(xí)興趣影響不大是因?yàn)閮H本次實(shí)驗(yàn)改革了，難以改觀整體影響。對于團(tuán)隊協(xié)作能力，部分學(xué)生不愿參與團(tuán)隊討論，部分則反感與組內(nèi)強(qiáng)勢學(xué)生交流，所以希望其他實(shí)驗(yàn)也有相應(yīng)的改革并延續(xù)，讓學(xué)生有逐漸適應(yīng)的過程。

實(shí)驗(yàn)改革需要調(diào)動教師和學(xué)生兩方面的積極性，本實(shí)驗(yàn)中有些學(xué)生不積極參與討論，發(fā)現(xiàn)和解決問題積極性不高，需要加以引導(dǎo);部分教師實(shí)驗(yàn)報告批閱不認(rèn)真，對出現(xiàn)的問題未及時答疑;也有部分教師的積極性不高，不愿花費(fèi)時間反復(fù)啟發(fā)和總結(jié)，是以后工作中需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)。

本實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法將科研設(shè)計細(xì)節(jié)貫穿整個過程，增加PBL式小組討論，提高了醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì)，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)解決問題的能力，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果。

［1］梁瑛琦，金可可，宋張娟，等．科研能力系統(tǒng)性培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(3):5-6．

［2］楊迎暴，羅景慧．藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對于學(xué)生能力培養(yǎng)重要性探討［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11(2):212-215．

［3］Paul Shanley著，汪青，編譯．拋開設(shè)計拙劣的PBL方法探索臨床前醫(yī)學(xué)教育中案例學(xué)習(xí)的新模式［J］．復(fù)旦教育論壇，2008，6 (1):87-91．

G424

A

1002-1701(2015)01-0123-02

2014-01

王金紅，女，博士，副教授，研究方向:藥理學(xué)教學(xué)方法探索。

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育研究課題(編號:2012-FF-86)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．066