陳愛萍，俞寧平

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

PBL聯(lián)合情景模擬教學法在創(chuàng)傷急救護理技能教學中的應用

陳愛萍，俞寧平

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

目的:探討基于問題學習法PBL(Problem-Based Learning)聯(lián)合情景模擬教學法用于創(chuàng)傷急救護理技能教學的效果。方法:以低年資護士94人分為對照組45人和實驗組49例，分別采用傳統(tǒng)教學法和PBL聯(lián)合情景模擬教學法。結(jié)果:實驗組護士護理基礎、急救流程、應急處置要點、病例分析等理論知識及徒手心肺復蘇、儀器使用、止血和包扎等操作技巧掌握均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。實驗組對教學方法的評價高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:基于問題學習聯(lián)合情景模擬教學法可提高創(chuàng)傷急救護理技能綜合教學質(zhì)量。

急救護理;基于問題學習法;情景模擬教學法

創(chuàng)傷急救是急診救治的重要內(nèi)容，嚴重創(chuàng)傷危及患者生命，對護士臨床思維能力和操作能力要求高。創(chuàng)傷急救護理教學是保證臨床護理質(zhì)量和整體急救效果的前提，而傳統(tǒng)教學方法刻板生硬教學效果欠佳，PBL(Problem-Based Learning)和情景模擬教學法是兩種以學生為主體的互動教學法［1-2］，本院急診科將兩種方法聯(lián)合應用于創(chuàng)傷急救護理技能教學，取得較好帶教效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2012年1月-2014年12月進入我院急診輪科的低年資護士94人為教學對象，均為女性，年齡20-24歲，平均(22.12±1.24)歲，年資0-3年，大專58人，本科36人，教學時間為12個學時，按入科時間分為對照組45人和實驗組49人，兩組年齡、年資、學歷、教學時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

(二)教學方法。

創(chuàng)傷急救護理目的均為提高低年資護士對患者病情的判斷能力、急救處置能力、急救儀器操作能力和應急能力。對照組采用傳統(tǒng)教學法，由帶教老師教授和演示創(chuàng)傷急救理論及操作技巧，學員反復練習，教師糾正錯誤解答問題。實驗組采用PBL聯(lián)合情景模擬教學法:(1)情景設置:設計顱腦創(chuàng)傷、胸外傷、腹部外傷、脊柱外傷、四肢外傷、猝死等主要場景，由帶教小組根據(jù)臨床需要、急救規(guī)范和急救流程設計環(huán)境、角色、配合、急救方案，充分應用模擬人、除顫儀、心電圖監(jiān)護儀、吸痰機、呼吸機等儀器作為教學用品。(2)問題設計:至少提前2天將每次教學內(nèi)容的病例、問題發(fā)放給學員，病例僅包括簡要病情介紹，模擬接診情景，根據(jù)病例急救要點提出引導性、開發(fā)性問題，學員據(jù)此進行自行學習尋找解答。(3)授課方法:課前提出幾個理論要點相關問題，采用PPT、視頻及實物演示等進行理論教學，后針對相關問題進行討論，帶教老師點評;將學員3-4人分組，根據(jù)每個情景角色需要分別飾演患者、醫(yī)生、護士，先觀看急救情景相關教學視頻，由學員進行情景模擬，完成后帶教老師對優(yōu)點和缺點進行點評，并引導學員對預先提出的問題進行討論，闡述是否在情景模擬過程找到解答，總結(jié)解決方法，帶教老師進行總結(jié)。

(三)考核標準。

理論考核，包括常見護理基礎、急救流程、應急處置要點、病例分析，分別為40、20、20、20分;操作技巧考核，包括徒手心肺復蘇、儀器使用、止血和包扎，分別為40、30、30分。發(fā)放問卷表評價教學方法，包括學習興趣、臨床思維、動手能力、團隊協(xié)作，每項0-10分，得分越高評價越好。

(四)統(tǒng)計學處理。

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組護士理論考核成績比較。

實驗組對護理基礎、急救流程、應急處置要點、病例分析等理論知識成績均優(yōu)于對照組(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組護士理論考核成績比較(分)

(二)兩組護士操作技巧考核成績比較。

實驗組對徒手心肺復蘇、儀器使用、止血和包扎等操作技巧成績均優(yōu)于對照組(P＜0.05)(見表2)。

(三)兩組護士對教學法評價比較。

實驗組對學習興趣、臨床思維、動手能力、團隊協(xié)作評價均高于對照組(P＜0.05)(見表3)。

表2 兩組護士操作技巧考核成績比較(分)

表3 兩組護士對教學法評價比較(分)

三、討 論

創(chuàng)傷急救患者往往存在多處嚴重組織器官損傷和出血，救治不及時可能危及患者生命。急救護理要求護士面對急診患者具有快速、準確的傷情判斷，做好護理措施預判和執(zhí)行，與急診醫(yī)生密切配合執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)作完成對患者創(chuàng)傷的合理、科學處置，靈活、冷靜應對突發(fā)情況，高效完成創(chuàng)傷救治，挽救患者生命。情景模擬教學法采用角色扮演的方式，模擬真實急救場景，學員可以體驗逼真的急救過程和操作，感受急救過程壓力和心理活動，不僅鍛煉實踐操作能力和團隊協(xié)作，也是實際臨床護理操作的預演［3］，以更好適應護理工作。情景模擬教學法與PBL都為教和學提供更多互動，而PBL可促進情景模擬教學過程目的性和針對性。

結(jié)果顯示，實驗組對護理基礎、急救流程、應急處置要點、病例分析等理論知識和徒手心肺復蘇、儀器使用、止血和包扎等操作技巧掌握均優(yōu)于對照組，并且認為聯(lián)合教學法更有助于提高學習興趣、臨床思維、動手能力、團隊協(xié)作能力?；趩栴}學習聯(lián)合情景模擬教學法可提高創(chuàng)傷急救護理技能綜合教學質(zhì)量。

［1］魏薇萍，王飛燕，陳美華.情景教學法在創(chuàng)傷急救護理技能教學中的應用［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38(2):216-218.

［2］楊獻軍，關風光，鄭毅鴻.以問題為基礎的教學法對護理專業(yè)實習生應急能力的影響［J］.中華護理教育，2013，10(12):549-551.

［3］賴開蘭，李月嬋，張麗華.應用情景模擬教學法進行心肺復蘇術培訓的效果分析［J］.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2014，16(7): 620-623.

G642.4

A

1002-1701(2015)07-0118-02

2015-03

陳愛萍，女，本科，主管護師，研究方向:急診科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.061