陳偉

(天臺縣人民醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效分析

陳偉

(天臺縣人民醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

目的:探討腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效及對卵巢功能的影響。方法:回顧性分析60例在我院診治的卵巢囊腫患者的病歷資料，所有患者病例資料完整且具有完整隨訪記錄;統(tǒng)計患者術中出血量、住院時間等數(shù)據(jù)以及手術對卵巢功能的影響情況。結果:全部患者無轉開腹手術患者，手術后恢復良好，無并發(fā)癥出現(xiàn);手術前后患者E2與P并無明顯改變，F(xiàn)SH與LH術后有明顯升高;術后隨訪中，均未出現(xiàn)復發(fā)情況。結論:腹腔鏡手術治療卵巢囊腫有很好的療效，在患者身體條件符合的情況下，推薦使用。

卵巢囊腫;腹腔鏡手術;療效

卵巢囊腫屬于廣義的卵巢腫瘤的一種，女性的各個年齡階段均有可能出現(xiàn)。其發(fā)病原因有多種，包括遺傳因素、內分泌因素、生活方式和生活環(huán)境等，可對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響［1-2］。目前卵巢囊腫最有效的治療手段是手術治療，但傳統(tǒng)開腹創(chuàng)傷較大，術后瘢痕明顯;而腹腔鏡手術具有痛苦小和恢復快等優(yōu)點，因此得以在臨床推廣［3］。本文選擇我院部分病例及隨訪資料完整的患者進行回顧性分析，探討腹腔鏡下卵巢癌手術的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2011年3月-2013年3月與我院診治的卵巢癌患者60例，年齡26-51歲，平均(28.6±7.4)歲，所選病歷資料與隨訪資料完整;囊腫直徑為5.2-10.6cm，平均(6.8±1.7)cm。囊腫類型有卵巢皮樣囊腫10例，粘液性囊腫13例，漿液性囊腫8例，巧克力囊腫21例，卵巢旁囊腫8例;本次調查所用患者均為單側囊腫;患者術前均進行婦科、B超、腫瘤抗原和血清甲胎蛋白檢測診斷;患者無嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、無腹部手術史或外傷。

(二)手術方法。

手術前對患者進行備皮及灌腸，所選患者均進行全身麻醉，患者取頭低足高仰臥位;切口位于患者臍部，約1cm，使用氣腹針建立人工氣腹，置入鏡體，在下腹兩次穿刺兩空，置入套管，放入手術設備;觀察患者盆腔內囊腫、包膜、腹水情況;用電灼方式于囊壁與卵巢皮質間隙處分離囊腫，使用生理鹽水進行盆腔沖洗，利用雙極電凝進行止血，放置引流管，24h后拔出。

(三)檢查方法。

于患者手術前后檢查激素水平，使用ELISAS檢測法，并進行對比。

(四)觀察指標。

記錄患者手術時間、肛門排氣時間、術中出血量、下床活動時間和住院時間等;觀察患者術前術后激素水平變化，分析患者術后隨訪記錄，評價術后恢復情況和經期變化情況。

(五)統(tǒng)計學方法。

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)患者手術后總體情況。

患者均順利完成手術，無轉開腹手術者，術后無手術切口感染、出血、皮下氣腫、尿儲留和臟器損害等，均痊愈后出院;術后隨訪6個月，患者月經情況正常，無復發(fā)情況發(fā)生。

(二)術后各項指標情況。

本次臨床研究所選患者平均手術時間為(62.4±9.7) min，術中平均出血量為(47.4±8.6)ml，術后排氣時間為(11.4±5.2)h，術后下床活動時間為(6.9±2.4)h，住院天數(shù)(5.3±1.2)d。

(三)手術前后卵巢功能狀況。

于手術前后檢查患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)，結果發(fā)現(xiàn)，手術前后患者E2與P并無明顯改變，F(xiàn)SH與LH術后有明顯升高，P＜0.05，數(shù)據(jù)(見附表)。

附表 患者E2、P、FSH和LH水平變化情況

三、討 論

卵巢囊腫是婦科臨床工作中常見的一種疾病，可能導致患者輸卵管阻塞，破壞卵巢組織，可能出現(xiàn)痛經癥狀、影響患者受孕或引起育齡患者早期流產，如果囊腫壓迫到腸管也可能出現(xiàn)腸脹氣。手術治療是治療卵巢囊腫的主要方式，有開腹手術和腹腔鏡手術。開腹手術創(chuàng)傷大且術后瘢痕明顯，相比而言，腹腔鏡手術具有很多優(yōu)點。

腹腔鏡手術中是用攝像頭進行腹腔探查，可以擴大手術視野，可以在不牽動臟器的情況下進行全面的檢查，甚至可以探查更深的位置。腹腔鏡手術內環(huán)境干擾小，細菌感染幾率更小;術中使用電凝止血，效果較好，止血徹底。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，避免了對相關部位肌肉、血管、神經的損傷及腹壁切口疝等，使患者痛苦減小、失血量少、術后下床活動早、住院時間短、康復過程中很少使用止痛藥物，同時也不影響患者美觀。微創(chuàng)手術能夠減少腸粘連，對患者的活動影響較小，對卵巢以及輸卵管功能造成的影響較?。?］。

手術中醫(yī)師應該注意正確尋找囊腫與正常卵巢組織間隙，完全剔除囊腫的同時應最大限度保留患者的卵巢功能［5］。另外，急性病變患者需行急診開腹手術，惡性或卵巢囊腫較大、實性占位較多者也應避免腹腔鏡手術［6］。本次臨床研究結果顯示，無轉開腹手術情況，未出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫、尿儲留和臟器損傷，隨訪半年中，未出現(xiàn)復發(fā)情況，證明患者手術效果良好。

本次研究中患者手術后FSH和LH檢測結果較手術前明顯提高，存在明顯差異;手術后E2和P檢測結果較手術前沒有明顯變化。與國內其他學者研究結果相似［7］。

綜上所述，腹腔鏡手術對于治療良性卵巢囊腫具有很好的效果，在患者身體條件滿足的情況下，推薦使用。

［1］宋艷麗.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫65例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，21(18):253-254.

［2］李 燕，莊蘇陵.腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫46例臨床分析［J］.西部醫(yī)學，2010，7(4):116-117.

［3］徐旖娟.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(4):194-196.

［4］駱 婕.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(23):604-605.

［5］韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學，2013，35(3):347-348.

［6］胡 鳴.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效比較［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26(21):2882-2883.

［7］游啟鳳.腹腔鏡卵巢手術對卵巢功能影響分析［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2012，10(8):84.

R737.31

A

1002-1701(2015)07-0138-02

2014-11

陳 偉，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:婦科腹腔鏡方面。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.073