高飛

(慈溪市慈林醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

右美托咪定輔助全身麻醉的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)

高飛

(慈溪市慈林醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析右美托咪定輔助全身性麻醉的臨床效果以及安全性。方法:選擇我院收治的100例需要全身麻醉的患者并隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用微泵于術(shù)中持續(xù)給予右美托咪定進(jìn)行輔助性全身麻醉，而對(duì)照組患者按照相同方式給予等量的生理鹽水。之后再進(jìn)行常規(guī)的全身麻醉誘導(dǎo)。結(jié)果:試驗(yàn)組患者Ramsay評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和清醒時(shí)間方面也優(yōu)于均對(duì)照組，但未見(jiàn)明顯差異;試驗(yàn)組患者的呼吸頻率以及心率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，但對(duì)于血氧分壓無(wú)明顯影響。結(jié)論:右美托咪定輔助全身性麻醉可使患者保持鎮(zhèn)靜，且不影響血氧分壓，但傳導(dǎo)阻滯患者不宜使用。

右美托咪定;麻醉效果;不良反應(yīng)

右美托咪定是一種α2受體激動(dòng)藥，可以有效控制中樞神經(jīng)和外周性血管的興奮程度，從而維持血壓的穩(wěn)定，有關(guān)研究報(bào)道右美托咪定具有高效的輔助麻醉功效［1］。為了探討右美托咪定輔助全身麻醉的效果，選取本院2014年7月至2014年11月間100例全身麻醉患者，以評(píng)價(jià)其臨床效果和安全性。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2014年7月至2014年11月我院收治的100例需要全身麻醉的患者，無(wú)高血壓、糖尿病以及肝腎功能異常等情況，其中涉及到外科、婦科以及骨科患者。將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，試驗(yàn)組患者50例，男23例，女27例，年齡10-90歲，平均(58.4±13.4)歲，體重42-75kg，平均體重(54.1±6.5)kg，心率(73.3±12.4)次/min，血壓(126.5±13.3/69.1±7.2)mmHg，住院時(shí)間2-20天，平均(7.4±2.6)天。對(duì)照組患者50例，男24例，女26例，年齡10-90歲，平均(57.3±14.1)歲，體重41-78kg，平均體重(54.5±6.3)kg，心率(74.1±14.1)次/min，血壓(125.7± 15.1/68.4±7.1)mmHg，住院時(shí)間2-20天，平均(7.3±2.5)天。兩組患者在性別、年齡、體重、心率、血壓以及住院時(shí)間等方面無(wú)明顯差異(P＞0.05)，組間具有可比性。

(二)治療方法。

手術(shù)前后檢測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、脈搏以及Ramsay評(píng)分。試驗(yàn)組患者采用微泵于術(shù)中持續(xù)給予右美托咪定進(jìn)行輔助性全身麻醉，年輕人給予右美托咪定0.7μg/kg/h10分鐘后更改為0.3-0.4μg/kg/h，中老年人給予右美托咪定0.5μg/kg/h10分鐘后更改為0.2-0.3μg/ kg/h，于手術(shù)結(jié)束前45分鐘停藥。對(duì)照組患者按照相同方式給予等量的生理鹽水。之后進(jìn)行常規(guī)的全身麻醉誘導(dǎo)，靜脈注射咪唑達(dá)侖 0.05mg/kg，丙泊酚靶控制初始輸注1－ 2μg/ml，芬太尼3－4μg/kg，維庫(kù)溴銨0.1mg/kg，氣管插管后行機(jī)控通氣。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察患者手術(shù)過(guò)程中的心率、呼吸以及血氧分壓等不良反應(yīng)情況，并對(duì)兩組患者進(jìn)行Ramsay評(píng)分，以評(píng)價(jià)麻醉效果。另外，同時(shí)比較兩組患者的麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及清醒時(shí)間。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者麻醉效果比較。

試驗(yàn)組患者Ramsay評(píng)分為(2.9±0.7)，顯著高于對(duì)照組(2.3±0.8)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且，試驗(yàn)組患者在麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和清醒時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，但未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

組別 例數(shù) Ramsay評(píng)分麻醉時(shí)間(min)拔管時(shí)間(min)手術(shù)時(shí)間(min)清醒時(shí)間(min)試驗(yàn)組 50 2.9±0.7 203.4±35.3 14.6±0.9 161.2±32.1 15.3±3.6對(duì)照組 50 2.3±0.8 199.5±36.1 12.2±0.8 159.6±33.4 14.2±2.1

(二)兩組患者不良反應(yīng)分析。

試驗(yàn)組患者呼吸頻率以及心率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但對(duì)血氧分壓無(wú)明顯影響(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(±s)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(±s)

組別 例數(shù) 血氧分壓(%) 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) 50 94.1±2.6 14.8±2.5 53.4±6.3對(duì)照組試驗(yàn)組50 99.8±1.4 15.2±2.7 75.6±3.1

三、討 論

臨床上手術(shù)患者進(jìn)行全身麻醉旨在使患者失去疼痛知覺(jué)，但患者遭受手術(shù)刺激時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，從而需要特殊藥物對(duì)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，以降低患者心腦血管疾病的發(fā)生率，改善圍手術(shù)期患者的預(yù)后效果。右美托咪定具有降壓以及鎮(zhèn)靜等作用，可在患者實(shí)施麻醉時(shí)起到抑制患者呼吸道反射和增強(qiáng)麻醉效果的作用。右美托咪定可通過(guò)激動(dòng)藍(lán)斑核突觸前膜的α2受體，進(jìn)而抑制去甲腎上腺素的釋放，以終止疼痛信號(hào)額傳導(dǎo)過(guò)程，從而消除痛感［2］。

本次研究結(jié)果表明:右美托咪定輔助全身性麻醉具有一定的效果，試驗(yàn)組全身麻醉患者給予右美托咪定輔助麻醉后的Ramsay評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，從而顯示出右美托咪定具有良好的鎮(zhèn)靜作用，可有效減少手術(shù)對(duì)于患者的不良性刺激，保障患者的生命安全［3］。另外，試驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及清醒時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者拔管的耐受性良好，年齡較高的患者完全清醒時(shí)間可能會(huì)稍有延長(zhǎng)。

右美托咪定輔助全身性麻醉可促使患者減慢心律，尤其是對(duì)于神經(jīng)緊張的患者具有鎮(zhèn)靜、安神等功效，從而減少心肌耗氧量。但是，由于右美托咪定可減緩心律，對(duì)于呼吸也有輕微的影響，故而對(duì)于有傳導(dǎo)阻滯的患者不宜使用。綜上所述，右美托咪定輔助全身性麻醉可使患者保持鎮(zhèn)靜，且對(duì)于氧分壓無(wú)明顯影響，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］余駿馬，張 野，陸 姚，等.右美托咪啶對(duì)小兒全麻誘導(dǎo)期不良反應(yīng)的影響［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，49(2):222-224.

［2］馬 鶴，崔云鳳，潘振祥.右美托咪定對(duì)全麻拔管期間病人血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(6):134-135.

［3］周 興，屈 強(qiáng).右美托咪啶的藥理作用及在臨床中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(10):1552.

R614.2

B

1002-1701(2015)07-0134-02

2015-01

高 飛，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:臨床麻醉及重癥醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.071