趙雅玲，王錫唯

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

乳腺癌患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理對(duì)焦慮、抑郁及生活質(zhì)量狀態(tài)的影響

趙雅玲，王錫唯

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

目的:觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮和抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法:220例乳腺癌患者按照患者來院治療時(shí)間先后順序分組為對(duì)照組(實(shí)施常規(guī))與干預(yù)組(在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理等護(hù)理干預(yù))。結(jié)果:干預(yù)后，干預(yù)組抑郁和焦慮評(píng)分與對(duì)照組比較(P＜0.05)。兩組患者疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(P＜0.05)。結(jié)論:乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理等干預(yù)效果顯著。

乳腺癌;心理護(hù)理

乳腺癌患者承受極大的身體痛苦和心理壓力，極易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展和改善，護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向?qū)颊咝睦淼年P(guān)注，促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善，提高患者生活質(zhì)量。本次研究對(duì)我院所收治乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取我院在2013年1—10月期間所收治的220例乳腺癌患者進(jìn)行研究。經(jīng)CT等、組織病理檢查確診為乳腺癌。按照其來院治療時(shí)間先后順序分組為對(duì)照組和干預(yù)組，各110例。男性 12例，女性 208例;年齡 58-75歲，平均為(62.5±1.0)歲;臨床分期:III期140例、IV期80例;合并癥:高血壓76例、糖尿病62例、心臟疾病40例、其他42例。比較兩組患者性別和年齡，P＞0.05具有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組:護(hù)士盡量給患者安排一個(gè)舒適環(huán)境，保持環(huán)境安靜、整潔。保持患者口腔清潔，每天2次口腔護(hù)理。為避免發(fā)生壓瘡，需每2h更換一次體位，使用毛巾、枕頭等幫助患者變動(dòng)體位。

干預(yù)組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如下:

開展內(nèi)分泌治療隨訪:大多數(shù)患者接受內(nèi)分泌治療于家中進(jìn)行，因此會(huì)缺乏規(guī)范、系統(tǒng)化指導(dǎo)。我院成立乳腺癌內(nèi)分泌治療隨訪系統(tǒng)，安排專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施隨訪，并建立、完善患者病歷檔案。接受治療前，護(hù)士可發(fā)放治療登記冊(cè)子，并將患者治療期間所產(chǎn)生的不適或反應(yīng)詳細(xì)登記。

開展乳癌病友俱樂部:成立相關(guān)管理平臺(tái)，并將患者病歷資料錄入管理平臺(tái)中。通過抗癌明星現(xiàn)身說法和新老病友互動(dòng)交流及現(xiàn)場(chǎng)問答等;本平臺(tái)可給予患者必要的醫(yī)療和康復(fù)及心理咨詢等幫助。

(三)觀察指標(biāo)。

SAS和SDS兩表都是各分為20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都分為四個(gè)評(píng)分等級(jí)，所得粗分乘以1.25后取其所得數(shù)值的整數(shù)部分。當(dāng)SAS＞50分時(shí)認(rèn)為存在焦慮狀態(tài)，SDS＞50分時(shí)認(rèn)為存在抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低說明患者抑郁情況越輕［1］。根據(jù)WHO疼痛分別標(biāo)準(zhǔn)觀察患者術(shù)中疼痛情況。0-10分表示，10分:劇烈疼痛;0分:無疼痛。生活質(zhì)量調(diào)查采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36量表)［2］:主要因素有日常生活狀況、睡眠等;總分為60分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越高。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料采用(±s)表示，采用u檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)SDS和SAS評(píng)分。

護(hù)理前，兩組抑郁和焦慮評(píng)分比較(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組抑郁和焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05) (見表1)。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分情況(±s，分)

注:1、2分別為對(duì)照組、干預(yù)組護(hù)理前、后抑郁、焦慮比較，3為兩組護(hù)理前比較，4為兩組護(hù)理后比較。

組別 時(shí)間 抑郁 焦慮對(duì)照組(110例) 護(hù)理前0.00 58.36±8.09 56.98±8.31護(hù)理后 47.25±6.39 47.67±8.31干預(yù)組(110例) 護(hù)理前 58.21±8.16 57.30±8.27護(hù)理后 37.23±6.30 36.51±5.24 u1，P 11.30，0.00 8.31，0.00 u2，P 21.34，0.00 22.27，0.00 u3，P 0.14，0.89 -0.29，0.77 u4，P 11.71，0.00 11.91，

(二)疼痛情況。

護(hù)理前，兩組患者疼痛程度比較(P＞0.05)，護(hù)理后，兩組疼痛評(píng)分比較(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者疼痛情況比較(±s，分)

表2 兩組患者疼痛情況比較(±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 u，P對(duì)照組(110例) 7.67±1.01 5.10±0.86 20.32，0.00 00干預(yù)組(110例) 7.70±1.09 4.09±0.57 30.78，0.00 u，P -0.21，0.83 10.27，0.

(三)生活質(zhì)量。

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量比較(P＞0.05)，護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量比較(P＜0.05)(見表3)。

表3 兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查情況(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查情況(±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 u，P對(duì)照組(110例) 21.82±3.68 42.57±3.96 -40.26，0.00 0.00干預(yù)組(110例) 21.76±3.74 55.69±4.21 -63.19，0.00 u，P 0.12，0.90 -23.81，

三、討 論

從本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分均明顯改善，且干預(yù)組改善較對(duì)照組顯著，P＜0.05;然導(dǎo)致兩組結(jié)果出現(xiàn)差異的原因:筆者認(rèn)為乳腺癌雖然是惡性腫瘤中治療效果和預(yù)后較好的，待接受完手術(shù)及化療后，其乳房殘缺及形體改變發(fā)等將會(huì)影響其身體形象，從而使得其自信心受損，易導(dǎo)致出現(xiàn)不良情緒，由此說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于其不良情緒改善，促進(jìn)其身心健康。

由兩組患者疼痛情況比較可知，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者疼痛評(píng)分明顯減輕，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這主要是因?yàn)橥ㄟ^護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者不良情緒，從而可促進(jìn)患者安靜地接受治療，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可有效分散其注意力，從而減輕其疼痛評(píng)分。

由兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查情況可知，通過一系列護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均明顯改善，但干預(yù)組較對(duì)照組改善顯著(P＜0.05)。這可能是因?yàn)橥ㄟ^護(hù)理干預(yù)后，患者不良情緒、疼痛程度均明顯改善，從而減少不良因素對(duì)患者的干擾，最終提高其生活質(zhì)量。

［1］徐燕舞.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后伴抑郁焦慮患者心理狀態(tài)生活質(zhì)量及免疫功能的影響［J］.中國藥物與臨床，2011，11(02):191-192.

［2］寧香香，尹志勤，臧苑彤.乳腺癌患者自我管理有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(09):1033-1038.

R473.73

A

1002-1701(2015)07-0142-02

2014-10

趙雅玲，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:實(shí)施護(hù)理干預(yù)研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.075