任 偉，石彩曉，盛小燕，王 娟，潘永毅，蔡文智*

(1.鄭州市兒童醫(yī)院質(zhì)控部，河南 鄭州 450053;2.南方醫(yī)科大學護理學院，廣東 廣州 510515)

護理師生對臨床導師制認知現(xiàn)狀調(diào)查研究

任 偉1，2，石彩曉1，盛小燕2，王 娟2，潘永毅2，蔡文智2*

(1.鄭州市兒童醫(yī)院質(zhì)控部，河南 鄭州 450053;2.南方醫(yī)科大學護理學院，廣東 廣州 510515)

目的:了解護理師生對臨床導師制認知現(xiàn)狀。方法:采取整群抽樣的方法隨機抽取廣東省某教學單位附屬醫(yī)院的護理師生共423人進行問卷調(diào)查。結(jié)果:護理師生對臨床導師制的概念、具體內(nèi)容、實施過程、績效考核方式、效果評價方法兩兩比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);90%以上的護理師生認為實施臨床導師制能顯著提升護士綜合素質(zhì)和護生實習質(zhì)量，99%的護理師生認為臨床導師有必要定期接受培訓，近90%的護理師生在工作任務繁重的情況下仍然愿意擔任臨床導師，且在以上幾方面護理師生之間兩兩比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);臨床護理師生對臨床導師制知識來源途徑兩兩比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。結(jié)論:臨床帶教護理人員較實習護生對臨床導師制的認知度高，兩者對臨床導師制具有強烈的培訓需求，臨床帶教護士具有強烈的帶教意愿;護理師生對臨床導師制知識來源途徑通過醫(yī)院相關(guān)通知的形式所占的比例最高，相關(guān)機構(gòu)及部門應加強對臨床導師制的培訓。

臨床導師制;臨床帶教護士;實習護生;認知

14世紀，英國教育學家提出“導師制”的概念。到17世紀時，英國的牛津大學、劍橋大學等高校在其研究生教育中都普遍采用了導師制，其實質(zhì)是個別輔導制［1］。其主要目的在于促進學生的個性發(fā)展，培養(yǎng)學生的自學能力和獨立思考能力。19世紀末20世紀初，牛津大學和劍橋大學在實施學分制后，又進一步將導師制推廣應用于本科生的培養(yǎng)中，同時也得到了其他國家的認同和肯定［2］。近年來，隨著高等教育的改革和發(fā)展，實行本科生導師制已經(jīng)逐步成為新形勢下高校教育管理模式的發(fā)展趨勢，目前有相當一部分高校開始實行本科生導師制。臨床護理教育是護理教育中一個薄弱環(huán)節(jié)，護生是未來護理工作隊伍中的主力軍，他們實踐能力的高低與護理行業(yè)的整體素質(zhì)密切相關(guān)，在臨床護理實習中引入導師制帶教也是一種探索和嘗試。導師制對于學生的臨床經(jīng)驗是非常關(guān)鍵的，在從學生轉(zhuǎn)變?yōu)樽孕挪⒛軇偃巫o理工作者的角色中具有重要的作用［3］。本研究就護理人員對臨床導師制的認知現(xiàn)狀進行調(diào)查，為臨床導師制應用于臨床護理教學實踐提供理論依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象。

調(diào)查對象為廣東省二、三甲等級醫(yī)院曾有過帶教史的護理人員與實習結(jié)束返校的護生。

(二)調(diào)查方法。

參照文獻和相關(guān)專家的意見，自行設(shè)計了較為實用的調(diào)查問卷，并進行預調(diào)查后確定了最終使用的調(diào)查表。調(diào)查表的Cronbach’a系數(shù)為0.712，說明本調(diào)查表具有良好的信度。采取整群抽樣的方法隨機抽取廣東省某教學單位附屬醫(yī)院的師生共423人，其中醫(yī)務人員208人，實習結(jié)束返校的護生215人。調(diào)查時，采用統(tǒng)一指導用語和無記名填寫方式，向被調(diào)查者詳細說明調(diào)查表填寫方法，完成后立即收回。

(三)數(shù)據(jù)分析。

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。本研究采用描述性分析、x2檢驗、兩個獨立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗。

二、結(jié) 果

(一)一般情況。

在護理人員中，參與臨床帶教時間 10年以上者占25.7%，5-10年者占43.4%，5年以下占30.9%;學歷以碩士占10.7%，本科占56.1%，大專占31.7%，中專占1.5%。實習結(jié)束返校的學生學歷以碩士占6.5%，本科占32.1%，大專占44.7%，中專占16.7%。

(二)臨床帶教護理人員與實習護生對臨床導師制的認知情況。

臨床帶教護理人員與實習返校護生對臨床導師制的認知情況通過x2檢驗(見表1)，結(jié)果顯示兩者對臨床導師制的概念、具體內(nèi)容、實施過程、績效考核方式、效果評價方法比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而在實施臨床導師制顯著提升護士綜合素質(zhì)和護生實習質(zhì)量、臨床導師是否有必要定期接受培訓、工作任務繁重是否仍然愿意擔任臨床導師方面比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

(三)臨床帶教護理人員與實習護生對臨床導師制知識來源途徑的比較。

臨床帶教護理人員與實習返校學生對臨床導師制知識來源途徑通過Wilcoxon秩和檢驗(見表2)比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.005)。

表1 臨床護理人員與實習護生對臨床導師制認知情況比較n(%)

表2 臨床帶教護理人員與實習返校學生對臨床導師制知識來源途徑的比較n(%)

三、討 論

導師制指導關(guān)系在護理臨床教學中具有重要作用［4］。在護理學生臨床實踐中，對學生的指導是院校、臨床一體化的行為，這種指導能夠增強學生對專業(yè)的勝任能力，同時為護理學生的就業(yè)創(chuàng)造更多的機會［5］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示臨床護士對臨床導師制的概念、具體內(nèi)容、實施過程、績效考核方式、效果評價方法的認識明顯優(yōu)于實習結(jié)束后的護生。實習護生雖然已經(jīng)完成了一年的實習任務，但對導師制認知的總體結(jié)果并不理想，這可能因為臨床護士參與帶教的經(jīng)歷使得其對臨床導師制的認知度高于護生，但這也從另一個方面提示我們，導師制是一種完全不同于群體教學的指導活動，關(guān)鍵在于建立教師和學生相互對應的關(guān)系，進行雙向選擇［6］，要做到這一點，必須提高實習學生對導師制的認知程度，這樣才有利于師生的雙向選擇，以便導師和學生共同研究存在的問題。從調(diào)查結(jié)果看到99%以上的臨床護士及護生均認為有必要對臨床導師定期進行培訓，說明教師們深感帶教的壓力，認識到必須不斷更新知識，提高自身綜合素質(zhì)，才能適應從“經(jīng)驗帶教”向“科學帶教”的模式轉(zhuǎn)變，以滿足帶教的需要。這就要求相關(guān)機構(gòu)及部門應該加強導師制相關(guān)內(nèi)容的培訓，同時在培訓對象方面，不僅要關(guān)注臨床帶教人員，實現(xiàn)師資力量的高素質(zhì)化的同時，還要關(guān)注實習護生，充分發(fā)揮實習護生的積極性與主觀能動性，以更好地推動臨床導師制的實施。

護理師生充分認識到實施臨床導師制的重要意義。90%以上的臨床帶教護士及護生認為實施臨床導師制能顯著提升護士綜合素質(zhì)和護生的實習質(zhì)量，鑒于此，可能75%臨床帶教護士及85%的實習護生雖然認為擔任臨床導師能顯著增加護士的工作負荷，但是仍然有近90%的護理師生在工作壓力大、任務繁重的情況下愿意擔任臨床導師，說明護理人員具有強烈的帶教意愿，這使得臨床導師制的實施從人力上得到了支持。調(diào)查結(jié)果還顯示護理師生對臨床導師制知識獲得的途徑通過醫(yī)院相關(guān)通知的形式所占的比例最高，這可能與部分護士受教育程度不高，不懂得獲取護理信息的途徑有關(guān)。臨床醫(yī)學實習具有較強的實踐性，如何使臨床導師制這種培養(yǎng)模式真正在臨床護理教學實踐中發(fā)揮作用，本研究為高校及醫(yī)院對臨床導師制在臨床護理教學實踐中的實施及推廣提供了初步的理論依據(jù)。

［1］Saarikoski M.Mentor relationship as a tool of professional development of student nurses in clinical practice［J］.Int J Psychiatr Nurs Res，2003，9(1):1014-1024.

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［4］張 菊.指導關(guān)系理論在護理臨床教學中的應用分析［J］.護理學雜志，2011，26(12):93-95.

［5］Jokelainen M，Turunen H，Tossavainen K，et al.A systematic review of mentoring nursing students in clinical placements［J］.Clin Nurs，2011，20(19-20):2854-67.

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G420

A

1002-1701(2015)07-0084-02

2014-09

任 偉，女，碩士，主管護師，研究方向:護理教育。

廣東省高等學校教學質(zhì)量與教學改革項目(編號:2013113)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.042