吳冬梅，李 偉，劉 冰

(1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272000;2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272067)

醫(yī)學(xué)院校高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)在現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)中的探索與實(shí)踐

吳冬梅1，李 偉2，劉 冰1

(1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272000;2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272067)

目的:探索適合醫(yī)學(xué)院校公共任選課現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)的授課模式，提高在校大學(xué)生的自救互救能力。方法:選取2014級(jí)選修現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)大一新生200名為研究對(duì)象，2011級(jí)高年級(jí)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上為其實(shí)施輔助教學(xué)。結(jié)果:輔助教學(xué)后選修課學(xué)生知識(shí)技能的掌握程度明顯好于實(shí)訓(xùn)前(P＜0.05)，選修課學(xué)生對(duì)輔助教學(xué)授課模式給予高度評(píng)價(jià)。結(jié)論:高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)能夠提高大學(xué)生的自救互救能力，此種授課模式能圓滿完成教學(xué)目標(biāo)，值得推廣。

輔助教學(xué);現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù);授課模式

近年來，災(zāi)害及突發(fā)事件頻發(fā)，醫(yī)療人員由于各種原因往往很難及時(shí)到達(dá)，“挽救生命”“降低傷殘”最有效的措施是實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)。我國現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及率低，北京上海等發(fā)達(dá)城市僅占3%左右，自2011年起，我校在大一新生中開設(shè)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)公共任選課，每次200人，在大教室上課，上課人數(shù)多，實(shí)訓(xùn)室不充足、師資不足，而本門課程實(shí)踐性強(qiáng)，針對(duì)此種情況，課題組在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，在2014級(jí)新生實(shí)踐教學(xué)時(shí)，選拔高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

一、一般資料

研究對(duì)象為2014級(jí)選修現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)大一新生200人，均來自醫(yī)學(xué)專業(yè)。高年級(jí)輔助教學(xué)學(xué)生來自2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)方向大四學(xué)生，共20人。

二、方 法

(一)高年級(jí)輔助教學(xué)學(xué)生選拔。

(1)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)的可行性分析。我校自2009年起，成立護(hù)理學(xué)本科重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)方向，該方向核心課程之一是急診護(hù)理學(xué)，總學(xué)時(shí)92學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐比例1:1.35，內(nèi)容包括現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)中所教授的各種知識(shí)與技能，但教學(xué)時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)的16個(gè)學(xué)時(shí)，任選課開課時(shí)，輔助教學(xué)學(xué)生已學(xué)完本課程，也學(xué)習(xí)了內(nèi)外婦兒各臨床課程，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了護(hù)理教育學(xué)，掌握了一定的教學(xué)技巧。(2)輔助教學(xué)學(xué)生入選條件。①自愿原則:輔助教學(xué)學(xué)生均周末自愿參加。②擇優(yōu)錄取:選拔成績由三部分組成，急診護(hù)理學(xué)理論(40%)，實(shí)訓(xùn)課(40%)，護(hù)理教育學(xué)課堂授課(20%)，總成績擇優(yōu)錄取。③社區(qū)實(shí)踐經(jīng)歷:每人每學(xué)期至少參加3次，每次不少于2小時(shí)的社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)活動(dòng)。④大賽集訓(xùn)經(jīng)歷:所有輔助教學(xué)學(xué)生均參加省紅十字會(huì)每年舉辦的現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)大賽賽前強(qiáng)化訓(xùn)練。

(二)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)準(zhǔn)備工作。

(1)開課前四周，授課教師集中培訓(xùn)輔助教學(xué)學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)的相關(guān)理論與技能。(2)發(fā)放中國紅十字會(huì)錄制以及自行錄制省救護(hù)大賽等影像資料給輔助教學(xué)學(xué)生，供課下傳閱，練習(xí)。(3)輔助教學(xué)前一周統(tǒng)一演練，確保知識(shí)技能準(zhǔn)確無誤。

(三)輔助教學(xué)的實(shí)施。

將200名學(xué)生分成20組，每組由1名高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)。輔助教學(xué)內(nèi)容包括院前心肺復(fù)蘇(4學(xué)時(shí))、氣道異物急救(2學(xué)時(shí))、外傷止血包扎固定(6學(xué)時(shí))，共計(jì)12學(xué)時(shí)。每次課4學(xué)時(shí)，共3次，每次課教師用1學(xué)時(shí)講解重點(diǎn)理論及配合影像資料講解操作要點(diǎn)，剩余時(shí)間由輔助教學(xué)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)演示并口述操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，授課教師進(jìn)行全程監(jiān)督，解答疑難。將課件及影像資料全部在開課前發(fā)放給選修課學(xué)生，供選修課學(xué)生課后復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。鑒于創(chuàng)傷現(xiàn)場的復(fù)雜性，教師設(shè)定20個(gè)創(chuàng)傷模擬場景，每組抽簽選定模擬場景，并自行拍攝錄像，最后一次課教師對(duì)各小組自行拍攝錄像進(jìn)行統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，并根據(jù)個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)，教師給予一定分?jǐn)?shù)，作為考核總成績的一部分。

(四)效果評(píng)價(jià)。

自設(shè)問卷從以下兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià):(1)選修課學(xué)生知識(shí)技能的掌握情況，包括心肺復(fù)蘇、氣道異物急救，外傷止血包扎固定三個(gè)方面，由選修課學(xué)生上課前后進(jìn)行自評(píng)，對(duì)知識(shí)技能的掌握程度采用4-1分計(jì)分，分別表示了解原理并熟練操作、了解原理未熟練操作、未完全了解原理及操作、完全不了解原理及操作。(2)選修課學(xué)生對(duì)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)的評(píng)價(jià)，共8項(xiàng)，其中5項(xiàng)客觀選擇題，包括輔助教學(xué)授課模式、完成教學(xué)目標(biāo)情況、輔助教學(xué)學(xué)生理論水平、技能操作水平、輔助授課技巧，對(duì)他們的評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意，3項(xiàng)主觀題包括請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)上選修課的感受與收獲?高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)需要改進(jìn)和值得推廣的地方?就如何上好這門課提出你的建議或意見。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

將所有資料核對(duì)無誤后錄入Excel 2003數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用描述，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)。

三、結(jié) 果

(一)選修課前后學(xué)生知識(shí)技能的掌握情況(見表1)。

表1 選修課學(xué)生知識(shí)技能的掌握情況(n=200人)

(二)選修課學(xué)生對(duì)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)授課模式的評(píng)價(jià)(見表2)。

表2 選修課學(xué)生對(duì)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)授課模式的評(píng)價(jià)

四、討 論

(一)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)極大提高了選修課學(xué)生對(duì)急救知識(shí)技能的掌握程度。

現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的掌握情況是衡量一個(gè)國家公民健康素養(yǎng)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生更應(yīng)該熟練掌握現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，為自身及人民群眾的健康保駕護(hù)航，有研究指出，醫(yī)學(xué)院校和非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的知曉率總體水平低［1-3］，絕大部分高校也均開設(shè)救護(hù)課程作為公共選修課［4-5］，由于此門課程實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)，各學(xué)校都不同程度存在場地、設(shè)備、師資尚不能滿足學(xué)生需求［5］，而此次高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)在很大程度上上彌補(bǔ)了師資及場地不足的現(xiàn)狀，將實(shí)驗(yàn)器材搬至課堂，師生比由傳統(tǒng)1:25提高到1:10，這樣保證每個(gè)學(xué)生能夠看清楚操作步驟，同時(shí)輔助教學(xué)學(xué)生和選修課學(xué)生均為學(xué)生身份，他們之間的交流更加平等和深入，學(xué)習(xí)氛圍輕松，他們還就自己學(xué)習(xí)的心得和所教授學(xué)生分享，更有利于選修課學(xué)生少走彎路，輔助教學(xué)后選修課學(xué)生知識(shí)技能的掌握程度明顯好于實(shí)訓(xùn)前(P＜0.05)。

(二)學(xué)生對(duì)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)授課模式給予較高評(píng)價(jià)。

(1)輔助教學(xué)授課模式得到學(xué)生高度認(rèn)可，圓滿完成教學(xué)目標(biāo)。97.5%學(xué)生對(duì)高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)授課模式滿意，91.0%學(xué)生對(duì)完成教學(xué)目標(biāo)情況滿意。通過制定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格選拔輔助教學(xué)學(xué)生，教學(xué)過程中理論為輔，操作為主，教師為輔，學(xué)生為主，課堂氣氛活躍，學(xué)生參與積極性高，學(xué)生得到手把手教導(dǎo)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)效率高。同時(shí)教師將課件及影像資料提前發(fā)放給選修課學(xué)生，使得他們預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)均有據(jù)可依，課上聽課與課下自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，圓滿完成教學(xué)目標(biāo)。輔助教學(xué)學(xué)生犧牲自己休息時(shí)間不求報(bào)酬的奉獻(xiàn)精神，本身對(duì)選修課學(xué)生就是一種無形的激勵(lì)，“看到師兄師姐們那樣賣力教我們，都不好意思不好好學(xué)，不然都覺得對(duì)不住他們”。(2)輔助教學(xué)學(xué)生技能操作水平、理論水平較高，授課技巧有待加強(qiáng)。94.5%學(xué)生對(duì)輔助教學(xué)學(xué)生技能操作水平滿意，90.5%學(xué)生對(duì)輔助教學(xué)學(xué)生理論水平滿意。輔助教學(xué)學(xué)生經(jīng)過嚴(yán)格選拔，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)所有急救知識(shí)與技能后，在實(shí)際參與的各項(xiàng)活動(dòng)中反復(fù)練習(xí)急救技能和內(nèi)化急救知識(shí)，對(duì)急救知識(shí)和技能的掌握由熟至精，靈活應(yīng)用。他們雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理教育這門課，了解如何授課，但畢竟經(jīng)驗(yàn)不足，不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，講授知識(shí)技能顯得呆板，遇到許多問題不知如何處理，缺乏應(yīng)對(duì)技巧，馬上向老師請(qǐng)教，顯得自信心不足，授課技巧有待加強(qiáng)。

五、小 結(jié)

實(shí)踐證明高年級(jí)學(xué)生輔助教學(xué)是與以往教師為主授課模式完全不同的一種全新授課模式，課堂氣氛活躍，學(xué)生參與積極性高，在現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)公共任選課的應(yīng)用實(shí)踐中取得較好效果，極大彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)室不足和師資缺乏的現(xiàn)狀，學(xué)生對(duì)此種教學(xué)模式滿意度較高，值得推廣，但此種授課模式也存在課堂秩序不易控制及輔助授課學(xué)生授課技巧有待提高等問題，應(yīng)進(jìn)一步完善此種授課模式。

［1］董紅艷，胡寶玉，王恩漫.非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場急救知識(shí)認(rèn)知及需求現(xiàn)狀［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(7):870-871.

［2］樓 婷，江智霞，李昌秀，等.醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)技能的現(xiàn)狀調(diào)查與思考［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1):118-119.

［3］楊 劍，劉曉玲，周亞敏，等.廣州市大學(xué)生自救互救能力現(xiàn)況［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35(1):46-48.

［4］朱 萍，張素麗.我校大學(xué)生《救護(hù)學(xué)》課程培訓(xùn)的實(shí)踐與啟示［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(11):138-140.

［5］陳玉英，張正黎，黃蘭芷.對(duì)高校大學(xué)生開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的探索與思考［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(12):1434-1435.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0057-02

2015-03

吳冬梅，女，碩士，講師，研究方向:急救護(hù)理。

2014年校級(jí)教育教學(xué)改革重點(diǎn)專項(xiàng)課題:護(hù)理學(xué)專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)(ICU)方向核心課程體系綜合教學(xué)改革的研究(項(xiàng)目編號(hào)14012)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.029