編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，經(jīng)上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)同意，本雜志“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目將每期刊登醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育自測(cè)題，由全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家出題，題目圍繞當(dāng)期雜志相關(guān)內(nèi)容及全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個(gè)月內(nèi)寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發(fā)到huweixie@sina.com，同時(shí)留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話(huà)（包括手機(jī)）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類(lèi)學(xué)分10分，學(xué)分證書(shū)于每年6月20日和12月20日各發(fā)5分。“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目題目在雜志刊登的同時(shí)也發(fā)布于上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)網(wǎng)站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海醫(yī)藥雜志網(wǎng)上論壇（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科醫(yī)療試題（五）

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案

1 男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來(lái)咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作；B.慢性阻塞性肺氣腫；C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫；D.慢性支氣管哮喘；E.慢性肺源性心臟病

2 女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染；B.急性支氣管炎；C.肺炎球菌肺炎；D.急性肺膿腫；E.肺結(jié)核

3 女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC 7.0×109/L，分葉68%，淋巴細(xì)胞30%，嗜酸細(xì)胞1%，單核細(xì)胞1%，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)；B.肺結(jié)核；C.支氣管哮喘；D.支氣管擴(kuò)張；E.慢性支氣管炎

4 診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是

A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音；B.心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及；C.心前區(qū)痛；D.呼吸困難；E.心包摩擦音

5 下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平；B.鏈霉素；C.異煙肼；D.乙胺丁醇；E.吡嗪酰胺

6 判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是

A.尿常規(guī)正常；B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性；C.尿路刺激征消失；D.腎功能好轉(zhuǎn)；E.腎區(qū)叩擊痛消失

7 在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見(jiàn)

A.單純二尖瓣狹窄；B.二尖瓣關(guān)閉不全；C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全；D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

8 慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物；B.解痙、平喘藥；C.化痰藥；D.利尿劑；E.呼吸中樞興奮劑

9 尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A.比重固定于1.010；B.紅細(xì)胞數(shù)；C.白細(xì)胞數(shù)；D.尿蛋白量；E.顆粒管型

10 女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30%，24小時(shí)55%；

T4 180 nmol/L(正常65～169 nmol/L)，T3 3.7 nmol/L(正常1.1～3.1 nmol/L)。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎；B.單純性甲狀腺腫；C.GrAv；Es??；D.神經(jīng)官能癥；E.結(jié)核病

11 肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱卡；B.高碳水化合物；C.高蛋白質(zhì)；D.高維生素；E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

12 下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難；B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐；C.粉紅色泡沫狀痰；D.水腫；E.肝臟腫大

13 急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡；B.異丙嗪；C.度冷丁；D.阿托品；E.普魯卡因

14 常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止；B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作；C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清；D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日；E.連續(xù)小發(fā)作

15 消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層；B.黏膜下層；C.黏膜肌層；D.肌層；E.漿膜層

16 男，78歲。1天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作；B.腦血栓形成；C.腦栓塞；D.腦出血；E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

17 甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是

A.心得安；B.甲基硫氧嘧啶；C.丙基硫氧嘧啶；D.碘化鈉靜脈滴注；E.氫化可的松靜脈滴注

18 關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史；B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)；C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致；D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起；E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

19 較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經(jīng)過(guò)多；B.妊娠；C.胃切除術(shù)后；D.急性病毒性肝炎；E.萎縮性胃炎

20 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)；B.8小時(shí)；C.10小時(shí)；D.12小時(shí)；E.16小時(shí)

21 女性，17歲，頸部增粗1年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大1～2度。血清檢查T(mén)4 90 mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9 mmol/L(正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3 μIU/L(正常0.6～4 μIU/ml)。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)

A.放射性碘；B.次全甲狀腺切除；C.甲狀腺素片；D.碘滴劑3滴，每日3次；E.暫不治療

22 成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒種。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作；B.癲癇強(qiáng)直－陣攣發(fā)作；C.癔病性抽搐；D.癲癇失神發(fā)作；E.杰克遜癲癇

23 對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是A.X線(xiàn)鋇餐檢查；B.腹腔鏡檢查+活檢；C.胃鏡檢查；D.腹部；B超；E.腹部；CT

24 女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5℃，心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100 g/L,白細(xì)胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C.結(jié)核性胸膜炎；D.病毒感染；E.再生障礙性貧血

25 可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

A.垂體大腺瘤；B.席漢(Sh；E；EhAn)綜合征；C.真菌性垂體膿腫；D.垂體卒中；E.外傷性垂體柄斷裂

26 與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎；B.急性闌尾；C.慢性膽囊炎；D.十二指腸潰瘍；E.急性膽囊炎

27 慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽；B.晨起咳痰量多；C.逐漸加重的呼吸困難；D.發(fā)作性喘息；E.常繼發(fā)肺部感染

28 結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

A.激素治療；B.胸腔抽液；C.對(duì)癥治療；D.支持療法；E.抗結(jié)核治療

29 克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急；B.畏寒,高熱；C.胸痛,氣急,發(fā)紺；D.可早期出現(xiàn)休克；E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

30 下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛；B.DU為空腹痛、夜間痛；C.患者均有上腹痛；D.出血后疼痛的節(jié)律性消失；E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛