【摘要】目的：綜合分析硫酸鎂藥物在妊高癥患者臨床治療中的效果。方法：選取80例妊高癥患者進行本次研究，研究時間為2022年1月—2023年3月。隨機分為對照組（40例，采用常規(guī)對癥治療）和觀察組（40例，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂治療）。比較兩組妊高癥患者的臨床治療總有效率、治療前后臨床有關(guān)指標(biāo)（24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。治療前，兩組24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP比較無差異（P>0.05）；治療后，觀察組24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP均低于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對妊高癥患者實施常規(guī)對癥治療聯(lián)合硫酸鎂可降低其血壓，與此同時還能降低妊娠風(fēng)險，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；硫酸鎂；臨床應(yīng)用效果

Clinical application effect of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension

WANG Qian

STD and AIDS Prevention and Control Department of Tianqiao District Center for Disease Control and Prevention， Jinan City， Jinan， Shandong 250031， China

【Abstract】Objective：To comprehensively analyze the effect of magnesium sulfate drugs in the clinical treatment of patients with PIH.Methods：80 patients with PIH were selected for this study，and the study time was from January 2022 to March 2023.They were randomly divided into the control group （40 cases，using conventional symptomatic therapy） and the observation group （40 cases，combined with magnesium sulfate on the basis of conventional symptomatic therapy）.The total effective rate of clinical treatment，clinical relevant indicators before and after treatment （24hDBP，24hSBP，Hcy and CRP） and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no difference in 24hDBP，24hSBP，Hcy and CRP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the24hDBP，24hSBP，Hcy and CRP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing conventional symptomatic treatment combined with magnesium sulfate for patients with PIH can reduce their blood pressure，and at the same time can reduce the risk of pregnancy，which can be promoted.

【Key Words】Pregnancy induced hypertension； Magnesium sulfate； Clinical application effect

調(diào)查研究顯示，妊高癥患者發(fā)病越早，意味著病情越重[1]。大多數(shù)妊高癥患者的發(fā)病初期表現(xiàn)為血壓輕度升高，伴有水腫和蛋白尿[1]。水腫癥狀多從踝部開始，再逐漸顯現(xiàn)在小腿處以及大腿處，病情嚴(yán)重的情況下，會蔓延至妊高癥患者的外陰部及腹部。妊高癥發(fā)生的主要原因包括：（1）遺傳的高血壓；（2）矮胖體型因素；（3）營養(yǎng)因素；（4）免疫功能紊亂等。如不及時采取治療措施，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如今對妊高癥患者主要進行保守治療，如多休息、監(jiān)測母胎情況以及藥物治療（如硝苯地平、阿司匹林、硫酸鎂等）。有報道指出，硫酸鎂解痙效果顯著，能夠起到擴張血管的作用，降低抽搐的風(fēng)險。除此之外，硫酸鎂還有擴容、降壓、鎮(zhèn)靜等效果[2]。本文主要分析硫酸鎂藥物在妊高癥患者臨床治療中的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取80例妊高癥患者進行研究，隨機分為兩組，每組40例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（27±3.5）歲；病程5～10周，平均病程（4.63±0.98）周；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦23例。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；病程5～9周，平均病程（5.3±1.2）周；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦16例。兩組妊高癥患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)對癥治療。主要措施包括：第一，解痙治療和吸氧治療；第二，降壓治療（口服20mg硝苯地平緩釋片，2次/d）。共治療2周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上肌肉注射硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020319；用藥方法：20～30mg/次，2次/d）。共治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組妊高癥患者的臨床治療總有效率

顯效[3]：治療2周后，妊高癥患者的血壓水平完全恢復(fù)正常且臨床癥狀完全消失；

有效：治療2周后，妊高癥患者的血壓水平明顯下降且臨床癥狀基本消失；

無效：治療2周后，妊高癥患者的血壓水平未下降且臨床癥狀未消失。

1.3.2比較兩組妊高癥患者治療前后的血壓水平、C反應(yīng)蛋白水平及同型半胱氨酸水平。

血壓：其一，收縮壓（正常范圍為90～139 mmHg）；其二，舒張壓（正常范圍為60～89 mmHg）。

C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）：采用免疫擴散法進行檢測，正常范圍為<1.0mg/dL。

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）：采用高效毛細(xì)血管電泳法進行檢測，正常范圍為5～15μmol/L。

1.3.3比較兩組不良反應(yīng)，包括頭暈、惡心及嘔吐。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組妊高癥患者的總有效率對比

與對照組相比，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組妊高癥患者的24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP比較

治療前，兩組妊高癥患者24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP對比無差異（P>0.0 5）；治療后，觀察組24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP均低于對照組，差異明顯（P<0.0 5）。見表2。

2.3兩組妊高癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

與對照組相比，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.0 5）。見表3。

3 討論

妊高癥是一種常見的并發(fā)癥，也叫妊娠中毒癥、先兆子癇等，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周左右。有關(guān)資料指出，妊高癥發(fā)生的病因比較復(fù)雜，常見的發(fā)病因素有：第一，遺傳因素；第二，胎盤因素；第三，不良生活習(xí)慣等[4-5]。而且孕婦體質(zhì)較差，容易合并營養(yǎng)不良、貧血等情況[6]。合并原發(fā)性高血壓、糖尿病的孕婦患妊高癥的概率更高。妊高癥患者癥狀較為復(fù)雜，會受到內(nèi)在和外在因素的影響，使全身性小動脈發(fā)生痙攣，增加外周血管阻力，使機體臟器灌流量減少，血管收縮，血壓升高[7-8]，還會出現(xiàn)蛋白尿、水腫、頭暈、嘔吐、眼花等情況，嚴(yán)重的會導(dǎo)致心、肝、腎、腦等器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭，還會影響孕婦及胎兒的生命。所以，研究妊高癥治療具有重要意義[9]。

治療妊高癥一般用降壓、解痙、吸氧和利尿等方法，但多是基礎(chǔ)治療。硝苯地平以及硫酸鎂注射液都能起到降壓的效果，但是硝苯地平無法抑制抽搐，不良反應(yīng)較多，不適合推廣使用[10]。近幾年，硫酸鎂注射液取代了硝苯地平，成為妊高癥的主要治療藥物，它能有效提升細(xì)胞外液鎂離子濃度，抑制運動神經(jīng)末梢活動，降低乙酰膽堿的釋放含量，阻斷外周神經(jīng)肌肉的連接頭處的傳導(dǎo)，有效抑制抽搐的發(fā)生[11-12]。在治療的過程中，硫酸鎂能夠擴張血管，降低子宮肌內(nèi)壓力，使胎兒能夠獲得足夠的營養(yǎng)，保證胎兒和母體的健康[13-14]。此藥靜脈滴注能對血管平滑肌起到舒張作用，影響交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)，使血管進一步擴張，從而起到降低血壓的作用。除此之外，硫酸鎂還有解痙、鎮(zhèn)靜的作用，對于高血壓、尿毒癥等疾病也有治療效用。由于孕婦身體情況復(fù)雜，對于硫酸鎂的使用，需要嚴(yán)格把控硫酸鎂的劑量，以免出現(xiàn)意外，危及孕婦和胎兒的生命安全。一般情況下，25%濃度的硫酸鎂用量應(yīng)控制在15mg/次[15]。通過近些年來的研究證明，硫酸鎂能降低患者的顱內(nèi)壓，改善體循環(huán)，對孕婦的頭暈、頭痛癥狀起到改善作用，還能防止孕婦心、腎、腦出現(xiàn)衰竭。

本研究中，相較于對照組，觀察組臨床總有效率更高（P<0.05）。治療前，兩組妊高癥患者24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP對比無差異（P>0.05）；治療后，兩組24hDBP、24hSBP、Hcy及CRP對比差異明顯（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率目的低于對照組（P<0.05）。Hcy、CRP水平是判斷妊高癥的標(biāo)志，可直接反映機體血管內(nèi)皮損傷。硫酸鎂通過抑制神經(jīng)肌肉、擴張血管，繼而緩解組織器官缺血，降低肌肉興奮性，減少抽搐。有關(guān)研究顯示，硫酸鎂還可以舒張血管，降低血壓，緩解腦細(xì)胞缺氧，降低顱側(cè)壓力，從而減少抽搐。

綜上所述，硫酸鎂治療妊高癥患者可以降低血壓，在提升療效的同時，還能降低妊娠的風(fēng)險，可以推廣使用。

參考文獻

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