茍仕偉

（云南省綏江縣人民醫(yī)院，云南 綏江657700）

筆者近年來用針刺透穴為主治療面神經(jīng)麻痹58例收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

58例中，男20例，女38例；年齡7～60歲，平均33歲；病程最短1天，最長2周；右側(cè)30例，左側(cè)28例。

臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌的運動功能障礙，麻木﹑癱瘓，不能作皺眉﹑鼓腮，口角向健側(cè)歪斜，漱口漏水，眼臉閉合不全，額紋消失，鼻唇溝變淺或消失。

2 治療方法

以局部病變?nèi)⊙橹?，并配合循?jīng)取穴。取陽白透魚腰，四白透地倉，頰車透地倉，下關(guān)透牽正。配絲竹空，攢竹，合谷，外關(guān)。恢復(fù)期加用電針，用G6805電針儀，以連續(xù)波，每日1次，每次30min，刺激量以能耐受為宜。并加TDP照射，以面部潮紅為度。7天為一療程，療程期間休息1天再進行下一療程，3個療程后評定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：眼瞼閉合良好，口角無歪斜，局部癥狀消失。顯效：面部表情運動時還有輕度不對稱，眼瞼不完全閉合，額紋恢復(fù)但不對稱，口角基本無歪斜，鼻唇溝變淺程度減輕但不對稱。好轉(zhuǎn)：面肌運動明顯好轉(zhuǎn)，眼瞼能閉合能達(dá)到50%，額紋未完全恢復(fù)，口角略有歪斜，鼻唇溝變淺但不對稱，面肌運動功能障礙。無效：主觀感覺﹑癥狀﹑體征﹑功能均無改變，眼瞼閉合不全，口角歪斜無明顯變化。

4 治療結(jié)果

痊愈44例（76%），顯效4例（7%），好轉(zhuǎn)10例（17%），總有效率100%。

5 典型病例

李某，女，35歲，2013年4月20日就診。5天前早上起床后出現(xiàn)右眼流淚，口角向左歪斜。查右眼露睛流淚，眼瞼閉合不全，右側(cè)額紋消失，口角向左歪斜，耳后有疼痛（+），右側(cè)面部麻木，面肌不能自主運動，鼻唇溝變淺，不能鼓腮，舌淡苔薄白，脈浮緊。西醫(yī)診斷為右側(cè)面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)診斷為風(fēng)邪中絡(luò)。用針刺透穴并加TDP照射治療，治療2個療程后，面部麻木感消失，眼瞼閉合良好，口角已無歪斜，局部癥狀消失，臨床治愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

6 討 論

面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇。多因腠理不密，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，致外邪乘虛侵襲面部陽明﹑少陽經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)馳緩不收而致。治療當(dāng)以陽明﹑少陽經(jīng)穴為主。針刺透穴一針透兩穴，具有取穴少﹑針感強﹑療效好的特點，可加快消除面部肌肉組織靜脈的瘀滯，改善面部肌肉及神經(jīng)的血運，促使癱瘓的表情肌興奮性增強，神經(jīng)功能恢復(fù)。TDP具有溫經(jīng)通絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，祛除病邪作用。因此，針刺配合TDP治療面神經(jīng)麻痹療效較好。