馬才順，徐 輝

筆者所在科自2006年開展種植牙技術(shù)以來，受到廣大患者歡迎，至2008年共種植牙689顆，回顧隨訪觀察5年以上，其中失敗72顆，現(xiàn)將失敗原因分析報(bào)告如下。

自2006—2008年3年間到筆者所在科選用ITI、3I、奧齒泰種植系統(tǒng)的種植牙患者，回顧隨訪研究資料完整者種植牙682顆。年齡最大69歲，最小23歲。患者最多種植牙5顆。觀察5年以上，72例失敗病例中男38例40顆；女32例32顆。對納入統(tǒng)計(jì)分析種植牙患者，選用一名高年資種植專業(yè)副主任醫(yī)師檢查統(tǒng)計(jì)，通過問診、口腔種植牙松動(dòng)度檢查及拍攝曲面斷層片，客觀記錄統(tǒng)計(jì)。判定標(biāo)準(zhǔn)：種植體脫落或者2度松動(dòng)；種植體周圍X線橫行骨吸收超過1/3；術(shù)區(qū)麻木、疼痛等不適；其他原因等具備其中之一即為失敗。種植體脫落或者2度松動(dòng)者43例占59.7%，種植體周圍X線橫行骨吸收超過1/3者17例占23.6%，術(shù)區(qū)麻木、疼痛等不適者7例占 9.7%，其他原因等 5例占 7.0%。

筆者對隨即自愿選擇并采用ITI、3I、奧齒泰種植系統(tǒng)的種植牙患者，隨訪觀察5年以上，發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)脫落是各個(gè)種植系統(tǒng)種植失敗主要原因，是種植術(shù)中決定成敗及成功率高低的主要因素，與系統(tǒng)自身材料和質(zhì)量有密切關(guān)系，也與患者本身局部因素如術(shù)區(qū)牙槽骨密度、全身因素如牙周病以及外在因素如吸煙、使用方式等密切相關(guān)，因此，種植術(shù)后定期復(fù)查極為重要，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，從而提高種植牙的遠(yuǎn)期成功率。種植術(shù)后植體周圍骨吸收＞1/3是種植失敗次要原因，與種植義齒缺乏天然義齒的牙周膜緩沖作用存在咬合創(chuàng)傷有關(guān)，同時(shí)與本人局部口腔衛(wèi)生狀況及未按時(shí)進(jìn)行定期牙周維護(hù)有關(guān)。術(shù)區(qū)麻木、疼痛等不適則可能是術(shù)中擴(kuò)孔鉆刺激或者傷及相應(yīng)牙槽神經(jīng)，或?yàn)榉N植體壓迫神經(jīng)所致，植體周圍的慢性炎性感染常可引起疼痛不適。其他原因中包括位于前牙區(qū)意外傷害致種植牙脫落，種植體自身螺母滑絲致基臺(tái)旋轉(zhuǎn)松動(dòng)及骨內(nèi)種植體折斷等。