敬 娟，郭 珮，肖新春（指導）

（1.陜西中醫(yī)學院2013級研究生，陜西 咸陽 712083；2.陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712021）

逍遙滋水方治療卵巢早衰40例

敬 娟1，郭 珮1，肖新春（指導）2

（1.陜西中醫(yī)學院2013級研究生，陜西 咸陽 712083；2.陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712021）

目的：觀察逍遙滋水方治療卵巢早衰的臨床療效。方法：自擬逍遙滋水方加減治療卵巢早衰40例。結果：痊愈9例，好轉29例，無效 2例，總有效率95%。結論：逍遙滋水方治療卵巢早衰有顯著療效。

卵巢早衰；逍遙滋水方；治療觀察

卵巢早衰是40歲之前出現(xiàn)至少4個月以上閉經(jīng)，并有2次或以上血清 （FSH＞40IU／L）（兩次檢查間隔在1個月以上），雌二醇水平（E2＜73.2pmol／L），伴有LH升高或正常［1］。主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，不孕，兼有面色潮紅，烘熱汗出，情緒波動，白帶減少，性欲低下，陰部干燥，生殖器及第二性征逐漸退化的類更年期癥狀。肖新春副教授自擬逍遙滋水方治療卵巢早衰40例取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2013年9月至2014年9月陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診患者。年齡22～38歲，病程4個月～5年、平均1.8年。表現(xiàn)為月經(jīng)量少、閉經(jīng)、心煩、焦慮不安、健忘、失眠，或伴有耳鳴、腰膝酸軟，舌質紅，脈弦細緩。證屬于腎虛肝郁。

2 治療方法

自擬逍遙滋水方藥用丹皮10g，梔子10g，柴胡12g，當歸10g，白芍20g，熟地12g，山藥30g，山茱萸10g，茯神30g，淫羊藿10g，甘草6g。腰膝酸軟者加桑寄生15g，續(xù)斷10g，月經(jīng)期量少、稀發(fā)者加益母草15g，香附10g；失眠較重者加遠志10g，酸棗仁30g。水煎兩次，取400mL，早晚分服，每個月經(jīng)周期為一療程，不來月經(jīng)者1個月為一療程，每7天停藥1天，月經(jīng)期不停藥，觀察1個療程。

3 療效標準［2］

痊愈：月經(jīng)恢復正常，兼癥消失，血清 FSH、LH、E2 正常。好轉：月經(jīng)間斷來潮，兼癥改善，血清 FSH、LH、E2接近正常。無效：月經(jīng)始終未潮，兼癥依然，血清FSH、LH、E2無較大改變。

4 治療結果

痊愈9例（22.5%），好轉29例（72.5%），無效2例（5%），總有效率95%。

5 典型病例

李某，女，36歲，2013年12月就診。已婚，孕2產(chǎn)1，順產(chǎn)1子6歲，2009年人流1次，停經(jīng)6個月，月經(jīng)量少1年余。平素月經(jīng)規(guī)律，30～34天，行經(jīng)3～4天，量中，無血塊，無痛經(jīng)。1年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量少，量較前少1/ 2，未進行治療。末次月經(jīng)2013年6月18日，月經(jīng)未能按時而至，現(xiàn)已停經(jīng)6個月。查尿妊娠試驗（-），B超示子宮前位，大小約6.8cm×5.2cm×2.4cm，左卵巢3.3cm×1.9cm，右卵巢3.4cm×2.6cm，性激素FSH64.31mIU/L，LH 45mIU /L，E232pmol/L。同時伴有心情煩躁，睡眠差，舌邊尖紅，脈弦細弱。

中醫(yī)診斷為閉經(jīng)（腎虛肝郁型），西醫(yī)診斷為卵巢早衰。 治以滋腎疏肝、清心健脾安神為主，自擬逍遙滋水方加減。丹皮10g，梔子10g，柴胡12g，當歸10g，白芍20g，熟地12g，山藥30g，山茱萸10g，茯神30g，淫羊藿10g，遠志10g，炒酸棗仁30g。每日1劑，水煎2次服。服第1周后睡眠改善，煩躁明顯改善，精力增加。第2周加丹參20g，益母草15g，治療到第4周后患者無明顯癥狀，月經(jīng)來潮，色暗紅量少，2天干凈。經(jīng)凈后去丹參、益母草，第2周期熟地量加至20g，山茱萸加至15g。繼續(xù)服用2個療程后月經(jīng)能按時至，隨訪6個月病情無復發(fā)。

6 體 會

醫(yī)家劉完素根據(jù)婦女不同時期的生理特點提出了“少年治腎，中年治肝，老年治脾”重要思想。肖新春副教授認為卵巢早衰是腎虛為本，同時病及肝、心、脾。應本著“急者治其標”的原則，前期應注重兼癥治療心煩、潮熱、閉經(jīng)，失眠等，治則以疏肝、清心火、安神為主。后期注重補腎。逍遙滋水方中山藥、熟地、山茱萸滋補腎陰，柴胡疏肝解郁，梔子、丹皮清泄心肝之火，當歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急，茯苓、甘草健脾益氣。淫羊藿為補陽之品，少量補陽之品既使補陰藥滋而不膩，又可實現(xiàn)微微生火，鼓舞腎氣，體現(xiàn)“少火生氣”之義。

對于內向及素多憂郁的患者治療應積極心理疏導，給患者增強信心。

［1］ 徐苓，宋亦軍．卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標準［J］．實用婦產(chǎn)科雜志，2003，（04）：195-196．

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］ ．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：241．

R271.917.5

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