蔣玲慧(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院功能檢查科，南昌 330006)

高頻超聲與彩超對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷

蔣玲慧(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院功能檢查科，南昌 330006)

目的 分析高頻超聲與彩超在診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的價值。方法 選擇疑似小兒腸系膜淋巴結(jié)炎220例患兒，均行高頻超聲與彩超聯(lián)合診斷。結(jié)果 220例中，診斷為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎164例，治療性診斷157例，診斷符合率為95.7%。誤診7例中假陽性4例，占2.4%，假陰性3例，占1.9%。結(jié)論 高頻超聲與彩超聯(lián)合診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的準確率較高，可為臨床及時、準確的治療提供依據(jù)。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎； 高頻超聲； 彩色多普勒超聲

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬兒科常見病，是較為難治的一類疾病[1]。若治療不佳，會導致病情惡化，影響患兒的健康，甚至會威脅其生命[2]。所以在早期診斷中要加以留意，盡量選擇及時準確的診斷措施是臨床診治的關(guān)鍵[3-5]。臨床上，一般用于診斷的影像學檢查包括CT、MRI、X線，彩色多普勒和高頻超聲檢查等，其中高頻超聲檢查的優(yōu)點及其明顯，主要為無放射性、時間短、可行動態(tài)檢查等[3]。2012年5月至2015年5月，江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治疑似小兒腸系膜淋巴結(jié)炎220例，均進行高頻超聲與彩超聯(lián)合檢測，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的疑似小兒腸系膜淋巴結(jié)炎220例，年齡2～13(6.5±0.4)歲。均有腹部隱痛，其中157例有惡心嘔吐，56例出現(xiàn)發(fā)熱；無反跳痛、下腹壓痛和腹肌緊張。

1.2 檢查方法

所有患兒保持膀胱適度充盈。取仰臥位，進行腹部掃查，檢查儀器為邁瑞牌DC-7型線性電子掃描超聲波診斷儀，實時線陣探頭，排除腹腔有腫塊、積液、腸管擴張、闌尾增大異常征象等；然后用高頻探頭掃查，根據(jù)腸系膜淋巴結(jié)主要分布于腸系膜血管及其分支周圍，且回腸遠端的腸系膜淋巴結(jié)豐富的特點進行右側(cè)腹部，臍周(以臍右側(cè)為主)，回盲部及腸系膜根部,尋找有無腫大淋巴結(jié)[4-5]。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)數(shù)目增多或者直徑增大，觀察其分布、數(shù)目、大小、形態(tài)、回聲，測量并記錄陽性結(jié)果。

2 結(jié)果

220例中，超聲聯(lián)合診斷為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎164例，治療性確診為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎157例，診斷符合率為95.7%。誤診7例中假陽性4例，占2.4%，假陰性3例，占1.9%。

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)生率近年有明顯的上升趨勢[6]，而且有著極高的危險性，如果診斷及時則可以治愈。但若患兒只出現(xiàn)局部的腹痛和嘔吐癥狀，并無特征性的癥狀及體征，臨床診斷及與其他腹痛疾病鑒別較困難，因此，常會因為誤診或者錯診而耽誤治療時間，導致患兒死亡[7-8]。彩超對患者不會造成任何創(chuàng)口傷害，也可以更加準確地發(fā)現(xiàn)病變部位，并可以非常清晰地顯現(xiàn)出來，尤其對檢查較為隱蔽的病變更是得心應(yīng)手[6，9]。彩超檢查兒科腸道疾病相對于傳統(tǒng)的病理診斷和B超檢查，其檢出率更高，且更為敏感，可以更加直觀地呈現(xiàn)出腸系膜等組織的病變情況[10]。張芳等[6]研究也顯示，高頻超聲及彩超對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎進行辨別診斷，其檢出率則明顯提高，說明彩超檢查腸道疾病的敏感性要更好。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是由病毒感染導致，病程較長，且復(fù)發(fā)率非常高，嚴重危害著患兒的健康?；純航?jīng)常會出現(xiàn)腹痛、脫水、嘔吐、發(fā)熱以及咳嗽等癥狀，在某些因素刺激下，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，臨床上用于進行診斷的方法比較多，如病理診斷、X線檢查、B超等。彩超已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于臨床，其對于疾病的診斷所起的作用是不言而喻的，但它同時還會存在一些局限性，而聯(lián)合其他方法進行診斷后，則會有效彌補這些局限[4]。比如，彩超在定位檢查方面效果并不理想，在其引導下，聯(lián)合高頻超聲可以有效定位于某一區(qū)域，進行定位檢查。同時，因為彩超可以將疾病的情況更加清晰地遞呈出來，可以擴大檢查的部位及視野，還能避免其他診斷方法所帶來的錯誤診斷[5]。

行彩超聯(lián)合高頻超聲檢查時，除了常規(guī)所需物品和無菌器械外，還需要配備足夠的消毒用品,比如碘伏或75%乙醇皮膚消毒劑、無菌棉簽、探頭無菌保護膜及軟紙巾、消毒型醫(yī)用超聲耦合劑等物品。檢查前后對超聲探頭和整個超聲環(huán)境進行消毒,并且消毒需要徹底仔細。操作人員操作前應(yīng)規(guī)范、認真地洗手,按照要求穿戴好隔離衣帽、配戴口罩;及時更換一次性醫(yī)療物品,比如枕頭、床單等；此外，最重要的是醫(yī)療器械要嚴格消毒，將一切防范措施都做到位,最大程度地避免交叉感染。

高頻超聲及彩超聯(lián)合檢查可以清晰地顯示腸系膜淋巴結(jié)炎的病變形態(tài)及區(qū)域，指導了小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷[11]。本文選取疑似小兒腸系膜淋巴結(jié)炎220例，超聲聯(lián)合診斷為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎164例，治療性確診為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎157例，診斷符合率為95.7%。誤診7例中假陽性4例，占2.4%，誤診原因主要為探頭或腸道氣體干擾及環(huán)境污染；假陰性3例，占1.9%，誤診原因主要

與選擇診斷區(qū)域不佳有關(guān)。說明高頻超聲及彩超聯(lián)合檢查的診斷準確率較高，能幫助診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎這樣的疑難病癥，最終為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的檢查提供依據(jù)。

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(責任編輯：羅芳)

2015-07-06

R445.1； R725.7

A

1009-8194(2015)10-0067-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.10.027