內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣婦幼保健所（024200）金媛

胎兒先天性心臟病又被稱為胎兒先心病，除了個(gè)別小室間隔缺損在幼兒五歲之前能夠自愈以外，其他的先心病一般都要經(jīng)過手術(shù)治療。由于治療手段對(duì)于治療復(fù)雜的先天性心臟病不能達(dá)到較好的治療療效，容易導(dǎo)致胎兒出生后早期死亡，死亡率達(dá)到1/5以上。在我國(guó)，每年約有12萬～20萬的先心病患兒出生[1]。本研究選取我院2009年12月～2014年12月到我院產(chǎn)前檢查出先天性心臟病的胎兒20例作為分析對(duì)象，分析和研究超聲診斷胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值，操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2014年12月到我院產(chǎn)前檢查出先天性心臟病的胎兒20例作為分析觀察對(duì)象，孕婦年齡最小的19歲，年齡最大的43歲，平均年齡（25.4±3.5）歲，孕周16～38周，平均孕周（26.8±3.2），其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。

1.2 方法 所有檢查孕婦均采用仰臥位或者側(cè)臥位，用彩超診斷儀確定胎兒胎位和胎心位置，以胎兒的四腔切面為主要觀測(cè)面進(jìn)行檢測(cè)，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭對(duì)胎兒胸骨旁四腔切面，主動(dòng)脈五腔切面等多個(gè)胎心常用切面進(jìn)行觀察和檢測(cè)，了解胎兒動(dòng)態(tài)的心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系，血液在各心房心室的流動(dòng)情況及血液流動(dòng)是否正常。

2 結(jié)果

20例先天性心臟病患兒中，單心室和單心房患者3例（15%），室間隔缺損4例（20%），左右室發(fā)育不全2例（10%），房間隔缺損3例（15%），肺動(dòng)脈狹窄3例（15%），主動(dòng)脈縮窄3例（15%），法魯氏四聯(lián)1例（5%），左室雙出口1例（5%）。11例先心病胎兒經(jīng)產(chǎn)后復(fù)查追蹤以及9例經(jīng)引產(chǎn)后尸檢結(jié)果證實(shí)，均患有先天性心臟病。

3 討論

新聞報(bào)道稱，我國(guó)胎兒先心病占我國(guó)過胎兒出生率的8%～12%，每1000個(gè)嬰兒中，先心病患兒大約有6例，它危及嬰兒和兒童的生命健康，是嬰幼兒死亡的主要原因之一。目前，大多數(shù)中國(guó)家庭還并不是十分富裕，由于胎兒先天性心臟病常常合并其他多種形式的心臟畸形，病變和病理類型比較復(fù)雜，先天性心臟病患兒的出生會(huì)給這個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)和精神上帶來巨大的壓力，有些家庭甚至為了治療患兒傾家蕩產(chǎn)。胎兒的先天性心臟病發(fā)現(xiàn)得越早，對(duì)母體損害就越小。胎兒的心臟在胚胎形成的8周后基本定型，在孕婦懷孕16周后即可發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的先天性心臟畸形。對(duì)于有先心病患病史或者先心病生育史的孕婦在懷孕16周后可進(jìn)行對(duì)胎兒的心腦血管全面的超聲檢測(cè)，確保在早期對(duì)胎兒心臟畸形進(jìn)行排查，這一環(huán)節(jié)很有必要，是不能被忽視的。

胎兒彩超是目前了解胎兒心臟情況，對(duì)母體和胎兒危害最小且最有效的一種檢測(cè)方式，它能夠有效地降低活產(chǎn)嬰兒先心病的發(fā)生率，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平。四腔心切面是檢查胎兒心臟是否畸形的最主要切面，三分之二的心臟畸形都在四腔切面上都有改變現(xiàn)象。胎兒彩超通過攝影機(jī)的鏡頭（探頭）在胸前的轉(zhuǎn)動(dòng)，可清晰地觀察胎心的各個(gè)結(jié)構(gòu)，血流情況以及心臟異常伴發(fā)的各種心臟畸形，具有早期診斷、病情定位以及早期治療的優(yōu)勢(shì)。因此，孕婦在整個(gè)懷孕期間最好做3～4次的B超檢查，及時(shí)地對(duì)心臟畸形兒做好產(chǎn)前排查[2]。

本研究結(jié)果顯示，20例先天性心臟病患兒中，11例先心病胎兒經(jīng)產(chǎn)后復(fù)查追蹤以及9例經(jīng)引產(chǎn)后尸檢結(jié)果證實(shí)，均患有先天性心臟病，這說明超聲診斷能夠有效地診斷胎兒先天性心臟病，及早發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟畸形病情，有利于醫(yī)護(hù)人員和父母雙方及早做好應(yīng)對(duì)措施和治療準(zhǔn)備。這一研究結(jié)果與前人研究結(jié)果相近[3]。

綜上，超聲診斷胎兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率高，是確定胎兒先心病病情的主要手段，能夠有效地降低胎兒心臟畸形的發(fā)生率，提高了我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的水平，從而減輕家庭不必要的負(fù)擔(dān)，值得推廣。