廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院（518116）張韶斌 陳斯亮 羅莞超

目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性，但近年來有年輕化趨勢。據(jù)許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸可能在心血管疾病、高血壓、糖尿病、腎病等疾病中參與發(fā)生發(fā)展過程[1][2]。血尿酸水平測定不僅受檢測條件、人體生理特性等影響，且與不同地區(qū)居民的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度等有很大關(guān)系，是一個(gè)受多因素影響的指標(biāo)。因此，對本院健康體檢人群的血尿酸水平進(jìn)行回顧性分析，可以了解不同因素(年齡、性別、地區(qū))對尿酸水平的影響，提高對血尿酸水平改變的認(rèn)識，為臨床疾病的檢測、診斷、治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2014年1月～2014年12月到我院進(jìn)行常規(guī)體檢的深圳市龍崗區(qū)居民，年齡在20～70周歲，選擇標(biāo)準(zhǔn)[4]為：①近期無過量飲酒、吸煙、服藥、手術(shù)及住院治療；②經(jīng)體檢心肺、肝腎功能正常，血壓正常；③無肥胖癥、家庭遺傳病史等。

1.2 標(biāo)本來源 清晨采集空腹靜脈血5ml，采集后及時(shí)分離血清，除去不合格標(biāo)本如溶血、脂血、黃疸等，及時(shí)上機(jī)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 17.0計(jì)算軟件對數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，列頻數(shù)表制作直方圖觀察UA頻數(shù)分布狀況，并按年齡分段，自20歲起，每10歲為一個(gè)年齡段，男女各5個(gè)年齡段，計(jì)算出各年齡段平均值（x）和標(biāo)準(zhǔn)差（s），作均數(shù)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3320例樣本的性別與年齡構(gòu)成比 從3320例樣本的性別構(gòu)成比看，其中男性1755例，占總體的52.86%，女性1565例，占總體的47.13%，男女樣本構(gòu)成大致相等；3320例樣本的年齡構(gòu)成比分別是：20～30歲占20.03%，31～40歲占35.09%，41～50歲占27.28%，51～60歲占10.99%，61歲及以上占6.59%，從中看出樣本的取材年齡集中在20～49歲。

2.2 3320例樣本UA水平頻數(shù)分布 用SPSS 17.0計(jì)算軟件計(jì)算并制作直方圖觀察3320例血清UA水平頻數(shù)分布特征，計(jì)算得其總體均值為342.48μmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差73.65，呈正態(tài)分布。

3 討論

本研究結(jié)果顯示深圳龍崗地區(qū)男性居民血尿酸水平明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因可能為以下兩點(diǎn):①在現(xiàn)代社會(huì)中，部分男性工作壓力較大、經(jīng)常外出社交應(yīng)酬時(shí)飲酒和進(jìn)食富含嘌呤和蛋白質(zhì)的食物，不僅增加了外源性的嘌呤攝入，其代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)抑制尿酸在腎臟的排泄，造成短時(shí)間血尿酸水平的升高，故長期飲酒，進(jìn)食富含嘌呤和蛋白質(zhì)的人群致使體內(nèi)尿酸積累，這一部分人提高了男性血尿酸的總體水平。50歲以后，男女間UA水平的差異變小了，可能的原因是隨著年齡的增長，女性體內(nèi)腎臟的生理功能逐漸減退，對尿酸的處理能力也就自然下降，而且女性閉經(jīng)后，雌激素分泌大大下降，進(jìn)一步降低了處理尿酸的能力。

許多患者在看到檢驗(yàn)報(bào)告單上血尿酸超過正常范圍就以為HUA或痛風(fēng)，其實(shí)這個(gè)看法是不正確的，若能嚴(yán)格禁食含嘌呤豐富食物和（或）引起血嘌呤升高的藥物3天，排除外源性干擾再采血復(fù)檢，這時(shí)得出的血尿酸水平改變才較有意義。

此外，據(jù)大量流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果證實(shí)，血尿酸升高與心血管疾病有著顯著的關(guān)聯(lián)，血尿酸能通過與其他獨(dú)立危險(xiǎn)因素間的相互作用而誘發(fā)這方面的疾病。幸運(yùn)的是，中國醫(yī)學(xué)專家尤其是心血管領(lǐng)域的專家，已經(jīng)開始重視研究與探討血尿酸與心血管疾病方面的關(guān)聯(lián)作用，相信不久的將來，降尿酸治療有望成為心血管疾病防治的一種新途徑。

綜上所述，對于血尿酸檢測水平的改變，應(yīng)該從多方位多角度來綜合分析，達(dá)到集診斷疾病、監(jiān)測疾病、預(yù)防疾病為一體的臨床檢測指標(biāo)。