天津市環(huán)湖醫(yī)院（300060）蘇麗娜

醫(yī)療問(wèn)題是我國(guó)重大的民生問(wèn)題，醫(yī)院在解決這一民生問(wèn)題中扮演著重要角色。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們解決了溫飽問(wèn)題后，開(kāi)始重視健康問(wèn)題。為了更好地滿(mǎn)足市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療的需求，醫(yī)療改革勢(shì)在必行，其中醫(yī)院改革是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。國(guó)家高度重視醫(yī)院改革，這關(guān)系到廣大人民的福祉，影響到社會(huì)的穩(wěn)定。我國(guó)的醫(yī)院改革正在不斷深化，逐漸進(jìn)入了攻堅(jiān)階段。醫(yī)院管理改革是醫(yī)院改革的關(guān)鍵部分，影響到醫(yī)療改革的成敗。在醫(yī)院管理改革的實(shí)踐中，醫(yī)院管理還存在著種種問(wèn)題，需要對(duì)醫(yī)院的管理機(jī)制進(jìn)行不斷的完善，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)地發(fā)展。

1 當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)還不健全，與我國(guó)巨大的市場(chǎng)需求不相適應(yīng)。人民群眾普遍抱怨看病難，看病貴，這從一個(gè)側(cè)面也反映了我國(guó)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理中主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題。

1.1 人力資源管理比較混亂 在我國(guó)許多醫(yī)院，人力資源管理混亂的問(wèn)題是比較突出的。任何管理的核心都是人。人力資源管理出現(xiàn)了問(wèn)題會(huì)直接影響到醫(yī)院的管理水平。我國(guó)醫(yī)院人力資源管理混亂主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是績(jī)效考核制度不完善。我國(guó)醫(yī)院長(zhǎng)期缺乏科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)估體系，沒(méi)有針對(duì)不同崗位和工作內(nèi)容，制定合適的考核標(biāo)準(zhǔn)。二是人力資源管理理念比較落后。醫(yī)院管理者沒(méi)有樹(shù)立正確的人力資源管理理念。局限于對(duì)人的各種管理，比如工資、考勤等，沒(méi)有對(duì)人才的能力進(jìn)行開(kāi)發(fā)，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展打下良好的人才基礎(chǔ)。正是由于績(jī)效考核制度不完善和人力資源管理理念比較落后，才造成了醫(yī)院管理中人力資源管理比較混亂。

1.2 檔案管理比較混亂 檔案管理一直是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，自然出現(xiàn)的問(wèn)題也比較多。在當(dāng)前醫(yī)院檔案管理中，混亂問(wèn)題相當(dāng)普遍。進(jìn)行簡(jiǎn)單梳理，發(fā)現(xiàn)混亂問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是檔案管理人員整體素質(zhì)不高。醫(yī)院缺乏專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員，管理人員多是從別的崗位調(diào)過(guò)來(lái)的，比如行政、護(hù)理等，這些人員的素質(zhì)參差不齊，學(xué)歷較低，理論知識(shí)不足，不利于檔案管理的發(fā)展。二是檔案管理意識(shí)不強(qiáng)。在醫(yī)院中，從上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到員工，對(duì)檔案管理的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)檔案管理的重視程度不夠。正是因?yàn)闄n案管理人員整體素質(zhì)不高和檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，才造成了醫(yī)院管理中檔案管理比較混亂。

1.3 財(cái)務(wù)管理比較混亂 財(cái)務(wù)問(wèn)題一直是醫(yī)院管理中的一個(gè)大問(wèn)題。通常醫(yī)院都會(huì)十分重視財(cái)務(wù)管理，但由于我國(guó)醫(yī)院管理制度不健全，財(cái)務(wù)管理還是存在混亂的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是員工的財(cái)務(wù)觀念比較落后。一些員工認(rèn)為自己與財(cái)務(wù)管理的距離較遠(yuǎn)，從事財(cái)務(wù)工作的時(shí)候責(zé)任感不強(qiáng)，沒(méi)有工作積極性。二是經(jīng)濟(jì)核算不合理。財(cái)務(wù)管理的混亂問(wèn)題集中表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)核算方面，收費(fèi)不合理，存在重復(fù)收、多收等現(xiàn)象。正是因?yàn)閱T工的財(cái)務(wù)觀念比較落后和經(jīng)濟(jì)核算不合理，才造成了醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理比較混亂。

2 完善管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

我國(guó)醫(yī)院管理中存在著種種問(wèn)題，要提高醫(yī)院的管理水平就必須解決這些問(wèn)題。完善醫(yī)院的管理機(jī)制是解決這些問(wèn)題的重要途徑。醫(yī)院可以采取以下措施完善醫(yī)院的管理機(jī)制，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

2.1 加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè) 管理隊(duì)伍在醫(yī)院管理中具有重要作用，管理隊(duì)伍的水平?jīng)Q定了醫(yī)院管理的水平。當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院的管理隊(duì)伍水平參差不齊，與現(xiàn)代化醫(yī)院的管理要求不相適應(yīng)。完善醫(yī)院管理機(jī)制，打造一支優(yōu)秀的管理隊(duì)伍是關(guān)鍵。醫(yī)院可以從以下幾方面加強(qiáng)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)。一是對(duì)中層干部加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院科學(xué)管理朝著精細(xì)化的方向發(fā)展，這對(duì)中層管理者的水平提出了更高的要求，應(yīng)該對(duì)中層干部進(jìn)行培訓(xùn)，既要培訓(xùn)他們的業(yè)務(wù)技能，更要培訓(xùn)他們的管理技能。二是領(lǐng)導(dǎo)階層樹(shù)立正確的管理意識(shí)。醫(yī)院的日常工作是非常繁忙的，包括醫(yī)療、科研、教學(xué)等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只有樹(shù)立正確的管理意識(shí)，才能應(yīng)付醫(yī)院的各種管理工作。做好各部門(mén)的協(xié)調(diào)工作，各部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員既要做好本職工作，又要有大局觀念，努力配合好其他部門(mén)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在日常的管理工作中，不僅要分工負(fù)責(zé)，而且要在重大事項(xiàng)上集體決策，更重要的是要進(jìn)行密切配合。只有對(duì)中層干部加強(qiáng)培訓(xùn)并在領(lǐng)導(dǎo)階層樹(shù)立正確的管理意識(shí)，才能加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)。

2.2 健全完善各種規(guī)章制度 制度是一切管理的重要工具，也是管理有效進(jìn)行的重要保障。健全完善的規(guī)章制度，往往會(huì)使管理工作事半功倍。完善醫(yī)院管理機(jī)制，建立健全規(guī)章制度是重要途徑，可以從以下幾方面著手。一是強(qiáng)化規(guī)章制度管理。保障醫(yī)院的各種工作都有章可循，就要制定各種規(guī)章制度，包括會(huì)診制度、操作流程、急救制度等，這些制度能夠保證醫(yī)院管理運(yùn)行的正常實(shí)施。二是改進(jìn)管理方法。隨著各種制度的不斷完善，管理方法也應(yīng)該不斷改進(jìn)。在法制和制度管理思想的指導(dǎo)下，采用科學(xué)合理的管理方法，讓醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。三是加強(qiáng)考核力度。健全完善的考核制度對(duì)醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)是非常重要的。對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該定期進(jìn)行考核，包括基礎(chǔ)理論、實(shí)際操作、基本技能等，考核可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平和技能水平，從而保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。只有強(qiáng)化規(guī)章制度管理、改進(jìn)管理方法和加強(qiáng)考核力度，才能健全完善各種規(guī)章制度。

2.3 提高員工整體素質(zhì) 一家醫(yī)院能否得到老百姓的認(rèn)可，很大程度上取決于醫(yī)院職工的整體素質(zhì)。業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)是員工素質(zhì)的核心部分。提高員工素質(zhì)可以?xún)煞矫嬷?。一是建立有效的監(jiān)督約束機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立強(qiáng)烈的為人民服務(wù)意識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作中的行為進(jìn)行監(jiān)督，看他們的行為是否符合為人民服務(wù)意識(shí)，是否違背了職業(yè)道德。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)務(wù)人員存在許多不規(guī)范的行為，比如收紅包等。必須對(duì)這些不規(guī)范行為進(jìn)行有效監(jiān)督。二是開(kāi)展各種形式的宣傳教育。在醫(yī)院進(jìn)行精神文明建設(shè)十分必要，當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題層出不窮，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。應(yīng)加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，比如舉辦精神文明學(xué)習(xí)班，提高醫(yī)務(wù)人員的思想文化水平，堅(jiān)守醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)。只有建立有效的監(jiān)督約束機(jī)制和開(kāi)展各種形式的宣傳教育，才能提高醫(yī)院?jiǎn)T工的整體素質(zhì)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)醫(yī)院改革面臨著重重困難，有效的管理改革迫在眉睫。當(dāng)前醫(yī)院管理中存在人力資源管理比較混亂、檔案管理比較混亂、財(cái)務(wù)管理比較混亂等問(wèn)題。可以從加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)、健全完善各種規(guī)章制度、提高員工整體素質(zhì)等方面完善管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。