周裕超

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：選取48例喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組23例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用定喘湯和雙子散穴位敷貼進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的總治療總有效率為92.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎臨床療效較好，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；平喘；抗感染；定喘湯

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0062-01

喘息性支氣管炎在呼吸內(nèi)科屬于常見病和多發(fā)病，主要的臨床癥狀為喘息，病理特征為粘液分泌亢進(jìn)、粘液腺肥大增生、氣道炎性細(xì)胞浸潤。而且患者極易出現(xiàn)肺心病、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥[1]，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。該病的治療方法是解痙平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰以及控制感染。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的48例喘息性支氣管炎患者作為研究，其中男32例，女16例，年齡10～72歲，平均年齡（50.4±12.9）歲；病程2～14年，平均病程（7.5±2.8）年；主要臨床癥狀為呼吸困難、喘息、咳痰、反復(fù)咳嗽。患者的雙肺都可聞及干濕啰音或者哮鳴音。患者入院之后均經(jīng)過確診，并排除患有嚴(yán)重的內(nèi)分泌及心、肝、腎等疾病的患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組23例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)平喘（沙丁氨醇等霧化吸入）、抗感染治療（利巴韋林、氨芐西林或頭孢噻肟鈉等），并給予常規(guī)吸氧，同時(shí)輔以能量合劑治療，即5%葡萄糖注射液250ml加2.0g維生素C加輔酶100UA加三磷酸腺苷40mg靜脈滴注，每日1次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予定喘湯治療。定喘湯組方：灸甘草6g，白果6g，款冬花9g，蘇子9g，法半夏6g，黃芩6g，桑白皮12g，杏仁5g，炙麻黃3g。兼有肺熱的患者，加蒲公英和魚腥草；合并外感且兼有肺衛(wèi)的患者加荊芥和防風(fēng)，水煎取汁，每日1劑，約300ml，分2次服下。同時(shí)采用自擬的雙子散進(jìn)行敷貼，雙子散中含有甘草、前胡、麻黃、白芥子、蘇子等成分，外敷雙涌泉穴、雙腎俞穴以及雙肺俞穴。兩組患者治療均以1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)以及臨床療效。

1.4 療效判定[2] 若患者在治療后心悸、胸悶等臨床癥狀以及胸部X線檢查結(jié)果均沒有改善為無效；若患者的臨床癥狀有一定改善，白細(xì)胞總數(shù)、胸部X檢查有所恢復(fù)為有效；若患者的臨床癥狀明顯改善，白細(xì)胞總數(shù)、胸部X檢查基本恢復(fù)正常為顯效；若患者的臨床癥狀消失，白細(xì)胞總數(shù)、胸部X檢查完全恢復(fù)正常為痊愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；觀察組患者的總治療總有效率為92.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

多種病毒和細(xì)菌感染均可引起喘息性支氣管炎。較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，這些病毒都可以成為該病的致病原，導(dǎo)致感染向下蔓延，進(jìn)一步引起粘膜的充血性水腫、支氣管壁發(fā)炎以及管壁的肌肉痙攣[3]，從而導(dǎo)致支氣管變得狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。而嬰幼兒患者的氣管和支氣管本身就比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音。喘息性支氣管炎患者的胸部X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。且血常規(guī)隨感染病源出現(xiàn)相應(yīng)改變[4]。病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均減少，細(xì)菌感染則升高。支原體感染或混合感染時(shí)血常規(guī)無特異表現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)對(duì)喘息性支氣管炎進(jìn)行治療具有較好的臨床療效。定喘湯中的白果可斂肺鎮(zhèn)咳；白芥子可溫肺利氣豁痰；麻黃具有宣肺平喘的功效；配以杏仁可增強(qiáng)止咳的效果。諸藥合用共同起到宣肺平喘的作用，同時(shí)配以雙子散進(jìn)行雙涌泉穴、雙腎俞穴以及雙肺俞穴等穴位的敷貼，增強(qiáng)療效。而且，在治療過程中，兩組患者都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎臨床療效較好，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇淑丹. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究. 2013， 5（6）： 67-68.

[2]蘇淑丹. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究. 2013， 5（6）： 67-68.

[3]廖保南，詹文林. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎80例體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療. 2012， 31（13）： 42.

[4]葉景林，謝錦文，林清志，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 新中醫(yī). 2013， 45（6）： 70-71.

（收稿日期：2014.11.14）endprint