楊春民

【摘 要】 目的：觀察硫酸鎂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取78例重癥支氣管哮喘患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組39例。治療組患者采用硫酸鎂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療，對照組采用甲基強(qiáng)的松龍治療，比較兩組患者的治療效果及肺功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的74.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后PEF、FVC指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床效果較好，能有效恢復(fù)患者肺功能及控制哮喘的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；甲基強(qiáng)的松龍；支氣管哮喘

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0048-01

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見病之一，發(fā)病率有逐年升高的趨勢。重癥支氣管哮喘發(fā)作若不進(jìn)行及時有效的治療病死率極高，其治療以緩解、控制癥狀為主[1]。為觀察硫酸鎂佐治重癥支氣管哮喘的臨床療效，筆者選取78例重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年7月收治的78例重癥支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均符合美國國立衛(wèi)生研究所哮喘診療指南標(biāo)準(zhǔn)[2]，且無合并肺栓塞、心力衰竭、氣胸患者。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組39例。治療組年齡36～83歲，平均（47.8±4.8）歲，病程3～15年；對照組年齡33～85歲，平均（45.2±3.8）歲，病程3～12年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：使用甲基強(qiáng)的松龍注射液（輝瑞公司生產(chǎn)；規(guī)格：40mg），每8h注射1次，治療周期3d；治療組：在對照組的基礎(chǔ)上佐以硫酸鎂注射液（安陽九州藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），靜脈滴注，滴速為10～15滴/min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及臨床癥狀體征改善情況。

1.4 療效判定 治愈：臨床癥狀消失，哮鳴音消失，低氧情況顯著改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，哮鳴音減輕，低氧情況改善；無效：癥狀加重或無變化[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的74.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 肺功能情況比較 兩組用藥后PEF、FVC均有改善，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組PEF、FVC改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病，臨床特征為氣道狹窄、氣道反應(yīng)性高。重癥支氣管哮喘一旦發(fā)作即為臨床危重狀態(tài)，若處理得不及時得當(dāng)，此病有極高病死率。糖皮質(zhì)激素類藥物是公認(rèn)的治療支氣管哮喘療效較好的藥物之一，可抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等的活性，使炎癥介質(zhì)釋放減少，使血管平滑肌和氣道對兒茶酚胺敏感性提高，進(jìn)而減少粘膜增生和炎癥反應(yīng)。本研究中使用的甲基強(qiáng)的松龍為短效糖皮質(zhì)激素，60min內(nèi)發(fā)揮療效，其抗炎能力較強(qiáng)，且具迅速緩解痙攣、恢復(fù)通氣的療效。何敏霞的研究指出[4]，短期使用甲基強(qiáng)的松龍對腎上腺皮質(zhì)的功能影響不明顯

硫酸鎂在重癥支氣管哮喘治療中有較好療效的機(jī)制，具體表現(xiàn)在：鎂離子是鈣通道阻滯劑 ，其競爭鈣離子的結(jié)合位點，減低了細(xì)胞膜對鈣離子的通透性，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，松弛氣道平滑??；鎂離子可減少膽堿能神經(jīng)末梢ACh的釋放；鎂離子可提高β淋巴細(xì)胞、激動劑之間的親和力，增加β受體激動劑數(shù)量，從而增強(qiáng)其他合用藥物對支氣管的擴(kuò)張作用；支氣管哮喘患者在服用了糖皮質(zhì)激素和茶堿后易處于焦慮、興奮狀態(tài)，鎂離子具有一定的鎮(zhèn)靜作用[5]。

肺功能檢查是評價呼吸功能狀況的重要方法，其指標(biāo)主要有PEF、FVC。正常人的PEF波動率一般都<10%，哮喘患者波動率多>20%～30%；FCV降低可預(yù)示肺功能受損。本研究顯示，治療組患者的總有效率顯著高于對照組；治療組術(shù)后PEF、FVC水平較對照組有顯著提高，表明硫酸鎂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床效果較好，能有效恢復(fù)患者肺功能及對哮喘癥狀的控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李家樹， 何權(quán)瀛. 應(yīng)用硫酸鎂治療支氣管哮喘[J]. 中級醫(yī)刊， 2002， 27（5）： 261-261.

[2]萬獻(xiàn)堯， 畢麗巖. 硫酸鎂治療支氣管哮喘的療效觀察[J]. 醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2000， 23（1）： 25-27.

[3]劉偉英. 重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2011， 20（12）： 133-133.

[4]何敏霞. 甲強(qiáng)龍治療支氣管哮喘的效果評價[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2009， 18（14）： 67-67.

[5]李容， 刑平東. 硫酸鎂治療小兒哮喘[J]. 臨床薈萃， 1999， 14（13）： 578-578.

（收稿日期：2014.08.19）