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        精神分裂癥患者攻擊行為與甲狀腺激素相關(guān)性

        2015-04-02 22:52:20楊宏亮王美娟張述杰趙路平李莉
        中外醫(yī)療 2014年34期
        關(guān)鍵詞:攻擊行為精神分裂癥

        楊宏亮++++++王美娟++++++張述杰++++++趙路平++++++李莉

        [摘要] 目的 探討血清甲狀腺激素與精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)性。方法 將患者組按照是否有暴力史及MOAS(外顯攻擊行為量表)的評(píng)分進(jìn)行區(qū)分,有明顯攻擊行為的患者組為研究組,無明顯攻擊行為的患者組為對(duì)照組,總共80例剛?cè)朐旱木穹至寻Y患者。比較兩組患者血液中的TT3、TT4(血清甲狀腺激素)水平,研究探討兩組的MOAS分、PANSS因子分的數(shù)據(jù)并與TT3、TT4的血清水平進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組(1.61±0.38) nmol/L的數(shù)據(jù),研究組TT3(2.21±0.25) nmol/L的數(shù)據(jù)呈明顯升高的趨勢(shì)(P < 0.05),TT3與認(rèn)知因子分呈明顯下降的趨勢(shì)(P < 0.05);TT4方面,對(duì)照組(91.05±9.93) nmol/L與研究組TT4(79.06±10.02) nmol/L相比也是呈明顯下降的趨勢(shì)(P<0.05),研究組的TT4水平分析發(fā)現(xiàn),與MOAS的言語攻擊因子分也呈現(xiàn)相反的趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),而且與財(cái)物攻擊因子分也是呈一定的負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);但是,數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn),對(duì)照組TT3與PANSS的焦慮抑郁因子分卻是呈一定的正相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 精神分裂癥患者的攻擊行為與TT4水平的變化呈負(fù)相關(guān)。

        [關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;攻擊行為;血清甲狀腺激素

        [中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)12(a)-0053-02

        精神分裂癥患者的攻擊行為無論對(duì)他人還是對(duì)自身都危害嚴(yán)重,無法做出有效的預(yù)測(cè),而且發(fā)生率相對(duì)較高,其攻擊行為會(huì)對(duì)他人和自己的人身和財(cái)產(chǎn)都會(huì)產(chǎn)生威脅,給社會(huì)和家庭都帶來不好的后果,因此目前對(duì)精神分裂癥攻擊行為的分析研究越來越多[1]。進(jìn)一步研究表明,精神分裂癥患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)一般都不是很正常,尤其是下丘腦-垂體-甲狀腺軸方面普遍異常,使得內(nèi)分泌系統(tǒng)本身的調(diào)節(jié)功能紊亂。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)的含量水平直接反映了暴力犯罪等行為的發(fā)生率高低。該研究在2011年2月—2013年10月期間探討血清甲狀腺激素與精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        首先確定入組條件,根據(jù)入組條件從病例患者中開始選取,每組選40例,共80例。其中,研究組方面,男女分別為21例和19例;平均年齡(25.44±2.81)歲;平均病程(1.38±0.72)年;婚姻方面,未婚、已婚和離異分別為20例、15例和5例;病癥分類方面,偏執(zhí)型分裂癥、青春型和未定型分別為23例、7例和10例;學(xué)歷方面,初中及以下、高中及以上分別為11例和29例,平均教育年限為(12.07±3.09)年。

        1.2 方法

        測(cè)定臨床指標(biāo)的方法:將入組的精神分裂癥患者在住院1周的時(shí)間內(nèi)于早晨6點(diǎn)空腹抽取肘靜脈血3 mL,然后將抽取的靜脈血離心后測(cè)定總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)、總甲狀腺激素(TT4)。

        評(píng)定量表的測(cè)量方法:對(duì)入組的精神分裂癥患者在住院一周期間進(jìn)行Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS(陽性與陰性癥狀量表)評(píng)定;以及MOAS(進(jìn)行修訂版外顯攻擊行為量表)評(píng)定。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        將測(cè)定的數(shù)據(jù)資料交由SPSS11.7統(tǒng)計(jì)軟件根據(jù)數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行匯總分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料方面采用χ2檢驗(yàn)的方法,其中,使用Pearson和Spearson檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析。

        2 結(jié)果

        2.1 精神分裂癥患者對(duì)照組與研究組抽取的血清中TT3、TT4水平的比較

        結(jié)果發(fā)現(xiàn): 研究組TT3較對(duì)照組明顯升高(P < 0.05),研究組TT4較對(duì)照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

        表1 兩組血清TT3、TT4水平比較(x±s)

        2.2 精神分裂癥患者研究組與對(duì)照組PANSS評(píng)分的比較

        結(jié)果發(fā)現(xiàn):在陽性癥狀因子方面,研究組數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組要高(P < 0.05);而且興奮敵對(duì)因子分方面研究組數(shù)據(jù)也是高于對(duì)照組數(shù)據(jù)(P < 0.05);但是,認(rèn)知缺陷因子分方面,研究組數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組數(shù)據(jù)要低(P < 0.05),見表2。

        表2 研究組與對(duì)照組PANSS評(píng)分的比較(x±s)

        2.3 對(duì)照組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析數(shù)據(jù)

        結(jié)果發(fā)現(xiàn):對(duì)照組TT3與PANSS的焦慮抑郁因子分呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見表3。

        表3 對(duì)照組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析數(shù)據(jù)

        2.4 研究組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析

        結(jié)果發(fā)現(xiàn):研究組TT3與認(rèn)知因子分呈負(fù)相關(guān)(P < 0.05),見表4。

        表4 研究組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析

        2.5 對(duì)照組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析

        結(jié)果發(fā)現(xiàn):各變量之間均無顯著性相關(guān),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表5。

        表5 對(duì)照組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析

        2.6 研究組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析

        結(jié)果發(fā)現(xiàn):研究組TT4與MOAS的言語攻擊因子分呈負(fù)相關(guān)(P< 0.05),與MOAS的財(cái)物攻擊因子分呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見表6。

        表6 研究組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關(guān)分析endprint

        2.7 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件中的Pearson和Spearson檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析

        分析兩組的PANSS因子分、MOAS分量表分分別與血清TT3、TT4水平之間做相關(guān)分析。

        3 討論

        根據(jù)以往的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),在T3升高和攻擊行為方面,研究組的TT3數(shù)據(jù)比對(duì)照組明顯提高很多,對(duì)照組TT3數(shù)據(jù)與PANSS的焦慮抑郁因子分正相關(guān)。同時(shí)馬金蕓等人研究發(fā)現(xiàn)研究組與對(duì)照組的T3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2],但是研究組T3數(shù)據(jù)與焦慮抑郁等方面數(shù)據(jù)呈正相關(guān)的趨勢(shì)。一方面,甲狀腺激素可以加速5-HT、多巴胺等物質(zhì)的合成,進(jìn)而影響神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮發(fā)揮作用,而中樞多巴胺的活性與精神分裂癥患者的陽性癥狀發(fā)生率相關(guān)聯(lián);另一方面,甲狀腺激素本身還可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,可表現(xiàn)為過于興奮、注意力容易分散、焦躁、易怒等特點(diǎn)[4]。王小平、郭明等人研究發(fā)現(xiàn),攻擊行為的促發(fā)因素中敵對(duì)猜疑占很大比例,有敵對(duì)猜疑歷史的患者較其他患者更容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為[4]。這些觀點(diǎn)與該項(xiàng)研究結(jié)果均一致。

        該次研究中發(fā)現(xiàn)研究組TT3數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組TT3數(shù)據(jù)要高,與相關(guān)研究結(jié)果不沖突。研究組TT3與PANSS的認(rèn)知缺損因子分如先占觀念、定向障礙、刻板思維、注意障礙、概念為六安、抽象思維障礙、裝相和作態(tài)等數(shù)據(jù)呈一定的負(fù)相關(guān)性。然而,該結(jié)果卻在之前的研究中沒有提及,探討其原因可能是命令性幻聽、易怒、敵意、猜疑、被害妄想等行為易誘發(fā)精神分裂癥患者的攻擊性行為。進(jìn)一步分析可得,精神分裂癥患者的攻擊行為其實(shí)與歷史癥狀具有一定的相關(guān)性,同時(shí)認(rèn)知功能缺損多見于慢性分裂癥,當(dāng)精神分裂癥患者攻擊行為等特征較為明顯時(shí),該患者認(rèn)知缺損程度通常會(huì)較輕,支持該研究中研究組TT3與認(rèn)知缺損呈負(fù)相關(guān)的結(jié)論。

        研究組TT4數(shù)據(jù)比對(duì)照組TT4數(shù)據(jù)明顯降低,導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因很可能是TSH含量后對(duì)人體下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)反饋抑制的作用,導(dǎo)致研究組TT4數(shù)據(jù)明顯降低。在TT4與MOAS的言語攻擊因子分及財(cái)物攻擊因子分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)也是呈一定的負(fù)相關(guān)性。許多研究發(fā)現(xiàn),中樞5-羥色胺能系統(tǒng)功能低下與暴力攻擊行為相關(guān),因?yàn)門4與5-羥色胺(5-HT)功能類似。因此T4功能如果比較低的話就更容易出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊等暴力行為,該現(xiàn)象與馬金蕓、謝斌等人的研究結(jié)果不沖突。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉桂花, 蘇磊, 崔開艷,等.精神分裂癥患者沖動(dòng)傷人與其沖動(dòng)性人格特征及相關(guān)因素的研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 22(6):434-435.

        [2] 馬金蕓,謝斌,鄭瞻培.精神分裂癥患者的攻擊行為和甲狀腺軸[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2001,11(4):195-197.

        [3] Stalenheim EK,Wide L.Serum levels of thyroid hormones as biological markers in a Swedish forensic psychiatric population[J].Biol Psychiatry,1998(43):755-761.

        [4] 郭明,王小平,李純,等.精神分裂癥男性患者攻擊行為與沖動(dòng)相關(guān)性[J]. 國際病理科學(xué)與臨床雜志,2011,31(2):98-102.

        [5] Terburg D,Morgan B,van Honk J. The testosterone - cortisol ratio: A hormonal marker for proneness to social aggression[J].Int J Law Psychiatry,2009,32(4):216-223.

        (收稿日期:2014-09-02)endprint

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