丁兆葉
(山東廣播電視大學(xué),山東 濟(jì)南 250014)
一例女大學(xué)生失戀心理的心理咨詢案例報告
丁兆葉
(山東廣播電視大學(xué),山東 濟(jì)南 250014)
一位高職院校的在校女大學(xué)生,因失戀引發(fā)煩惱、焦躁、傷心等情緒問題,睡眠質(zhì)量差,影響學(xué)習(xí)和生活,經(jīng)評估屬一般心理問題。心理咨詢師通過攝入性會談發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理問題的主要原因是求助者對失戀的不合理認(rèn)知以及對自己的消極認(rèn)知,主要采用合理情緒療法,輔以焦點(diǎn)解決短期治療,經(jīng)過四次心理咨詢,求助者不僅改變了原有的不良認(rèn)知,消除了負(fù)性情緒,而且建立了自信,能夠以健康的心理狀態(tài)面對學(xué)習(xí)和生活,達(dá)到預(yù)期的咨詢效果。
失戀心理;合理情緒療法;心理咨詢
求助者為某大學(xué)一年級女學(xué)生,19歲,漢族,身高160cm,未婚,住校。求助者身體健康,發(fā)育良好,無重大疾病史,無既往心理咨詢史,家族無精神疾病歷史,資料可靠。
求助者出生于某縣城,父親是大貨司機(jī),母親在當(dāng)?shù)匦∑髽I(yè)打工,家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。有一個弟弟,弟弟讀初中。家庭關(guān)系、父母感情較和諧。父親內(nèi)向,不善表達(dá),對其要求嚴(yán)格。求助者從小學(xué)至今,學(xué)習(xí)成績中等,性格內(nèi)向,不善與人交往。上大學(xué)后開始住校,生活獨(dú)立。
1.主訴:一周前,因男朋友提出分手而出現(xiàn)傷心、心煩意亂、焦躁不安等情緒問題,晚上睡不著,白天上課精力不集中,學(xué)習(xí)效率下降。
2.個人陳述:剛上大學(xué)不久,我就和男友相戀了,他是另一所高校的,我們是高中校友,他高大帥氣,很有才,文章寫得好。我很愛他,很珍惜我們在一起的時間,周末我到他學(xué)?;蛘咚轿疫@里來。我們交往了6個月,可就在一周前,他突然提出分手,說我們不合適,還說他已經(jīng)有了新的女朋友,他們是一個文學(xué)社的。再就是電話不接,短信不回。他太絕情了,根本不顧及我的感受。我為此感到很傷心,感覺自己很失敗,晚上睡不好,白天沒精神,雖能堅持上課,但精力集中不起來,學(xué)不下去,因此前來咨詢,希望能盡快擺脫這種狀況。
求助者主動來咨詢室咨詢。剛進(jìn)入咨詢室時,情緒略顯緊張,但思路清晰,自知力完整,談到失戀時,傷心落淚。
查閱求助者心理檔案,UPI測試結(jié)果:總分為9分,未選擇關(guān)鍵項(xiàng)目,顯示為第三類學(xué)生,屬于心理健康者。
1.評估
經(jīng)過評估,初步確定為一般心理問題。
2.診斷依據(jù)
(1)該求助者的心理問題無明顯器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。
(2)根據(jù)郭念鋒判斷心理正常與異常的“三原則”,求助者主客觀統(tǒng)一,心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào),人格相對穩(wěn)定,有自知力,有主動求助行為,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,可排除精神病性問題。
(3)求助者因?yàn)槟杏烟岢龇质?、又無能力改變現(xiàn)狀,現(xiàn)實(shí)與理想不相符,并由此產(chǎn)生煩惱、焦躁、傷心等情緒癥狀,與現(xiàn)實(shí)處境相符,為常形沖突,可排除神經(jīng)癥性問題。
(4)求助者的心理問題僅局限于與男友的關(guān)系上,沒有泛化,因此可以排除嚴(yán)重心理問題。
(5)該求助者的主導(dǎo)癥狀是抑郁、焦慮情緒,情緒反應(yīng)在正常范圍之內(nèi),沒有出現(xiàn)興趣與愉快感的喪失,也沒有出現(xiàn)精力減退或疲乏感,社會功能受到的影響較輕,能堅持上課,而且持續(xù)時間不足兩周,因此可以與病理性抑郁相鑒別1。
(6)根據(jù)以上分析,初步診斷為一般心理問題。
3.原因分析
(1)男友突然提出分手,對于渴求愛情的大學(xué)生來說,造成暫時的心理失衡。
(2)缺乏有效解決問題的行為模式,不能積極應(yīng)對失戀以及由此引發(fā)的心理行為問題。
(3)對戀愛以及失戀存在錯誤認(rèn)知:自己對男友那么好,應(yīng)該得到回報;認(rèn)為自己一無是處,配不上男友,所以才會被甩;把失戀看作人生的失敗;被男友甩了,是丟人的事,同學(xué)特別是室友會因此笑話她,由此造成心理負(fù)擔(dān)。
(4)缺乏有效的社會支持系統(tǒng),不能有效緩解負(fù)性情緒。
(5)性格內(nèi)向、敏感、自尊心強(qiáng)、不自信。
1.具體目標(biāo)與近期目標(biāo):緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,改善睡眠;改變求助者對于失戀的錯誤觀念,加強(qiáng)與父母及同學(xué)的溝通,增強(qiáng)應(yīng)對戀愛挫折的能力。
2.最終目標(biāo)與長期目標(biāo):增強(qiáng)自信,提高心理健康水平,促進(jìn)人格完善。
1.選定咨詢方法
本咨詢以埃利斯的合理情緒療法療法為主,焦點(diǎn)解決短期治療為輔。求助者的心理問題外在表現(xiàn)為因失戀造成情緒困擾,內(nèi)在卻是由于戀愛和失戀的不合理認(rèn)知造成的。求助者正處于青年期初期、智力和文化水平較高,比較適于采用合理情緒療法。同時借鑒焦點(diǎn)解決短期治療的贊美技術(shù),幫助求助者樹立自信,完善人格,實(shí)現(xiàn)自我成長。
2.安排咨詢時間
根據(jù)咨詢師和求助者的具體情況,雙方約定每星期四下午14時至15時在學(xué)校心理咨詢室進(jìn)行咨詢;根據(jù)求助者目前的癥狀,咨詢4次即可。如果咨詢師在咨詢過程中,發(fā)現(xiàn)求助者存在更深層的問題,或者求助者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的阻抗,將根據(jù)具體情況,協(xié)商改變咨詢時間和次數(shù)。
咨詢過程分為心理評估和診斷、咨詢和鞏固與結(jié)束三個階段。
(一)心理評估和診斷階段(第一次咨詢)
該階段的主要目的是通過攝入性會談,充分了解求助者的心理問題,形成心理診斷。
(1)填寫《學(xué)校大學(xué)生心理咨詢登記表》,向求助者介紹心理咨詢原則以及雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。
(2)通過攝入性會談收集資料。
(3)進(jìn)行心理測驗(yàn)。對求助者進(jìn)行心理測試,為診斷提供更詳細(xì)的資料。心理測試結(jié)果: SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58分,輕度焦慮;SDS:標(biāo)準(zhǔn)分55分,輕度抑郁;EPQ:E28.47、N67.22、P41.55、L49.77,典型內(nèi)向不穩(wěn)定型個性傾向。
(4)形成診斷:明確求助者的主要問題是失戀引發(fā)抑郁、焦慮負(fù)性情緒,影響學(xué)習(xí)和休息;分析主要原因?yàn)閷矍橐约笆俚牟缓侠碚J(rèn)知以及較低的自我評價,評估為一般心理問題。
(5)應(yīng)用尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注以及自我開放等技術(shù),使求助者獲得尊重、理解和信任,讓求助者訴說她的痛苦,使情緒得到適當(dāng)宣泄,并與咨詢師建立了良好的咨詢關(guān)系,形成密切的合作氣氛。
(6)學(xué)習(xí)腹式呼吸放松法,具體做法見《心理咨詢師》2,在咨詢老師的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練。
(7)布置家庭作業(yè):練習(xí)腹式呼吸放松法。
(二)咨詢階段(第二、三次咨詢)
1.第二次咨詢,主要目的是改變不良認(rèn)知
(1)與求助者共同商定咨詢目標(biāo)、確定咨詢方案,確定以合理情緒療法為主,以焦點(diǎn)解決短期治療為輔。
(2)運(yùn)用解釋技術(shù),向求助者解釋合理情緒療法的ABC理論。
(3)通過提問、自我審查等技術(shù)幫助求助者明確與當(dāng)前痛苦密切有關(guān)的多個不合理的認(rèn)知觀念: 自己對男友那么好,應(yīng)該得到回報;認(rèn)為自己一無是處,配不上男友,所以才會被甩;把失戀看作人生的失??;被男友甩了,是丟人的事,同學(xué)特別是室友會因此笑話她。采用嘗試性面質(zhì)、災(zāi)變祛除、重新歸因、語義分析技術(shù)等技術(shù)引導(dǎo)求助者用理性的觀念代替非理性的觀念:每個人都有追求愛情的權(quán)利,對方也就有接受愛或拒絕愛的權(quán)利,男友有權(quán)根據(jù)自身狀況和需求做出選擇;失戀的人并非因?yàn)橐粺o是處;一次戀愛失敗,不代表人生的失敗;有戀愛就有失戀,是正常的,不會遭人嘲笑等。
(4)布置家庭作業(yè)
①自我分析報告RSA(Rational Self-Analysis),要求求助者將本次咨詢中發(fā)現(xiàn)的不合理信念以報告的形式寫出ABCDE各項(xiàng),重點(diǎn)要以D,即與不合理信念的辯論為主。并分析生活中其他不合理信念,并找出可以代替這些不合理信念的合理信念。
②建議求助者驗(yàn)證她的錯誤想法:失戀會遭到他人嘲笑。
③每周與父母通一次電話,與父母多交流,取得家人的支持。
2.第三次咨詢,主要目的是進(jìn)行自信訓(xùn)練
(1)作業(yè)反饋:與求助者一起分析討論自我分析報告,復(fù)習(xí)鞏固新的認(rèn)知方法與合理觀念。求助者反饋,舍友認(rèn)為失戀是很正常的,不合適就分開,沒什么丟人的。求助者負(fù)性情緒得到緩解,睡眠有所改善。
(2)與求助者討論分析本次失戀的原因。引導(dǎo)求助者正確看待失戀,積極體會男友不喜歡你,不是你不好,而是不合適,樹立健康的戀愛觀,有戀愛就會有失戀,這是戀愛過程中的正?,F(xiàn)象。
(3)提高戀愛挫折承受能力,學(xué)習(xí)克服目前心理困境的方法。學(xué)會自我安慰,采用“酸葡萄效應(yīng)”,想想男友的缺點(diǎn)以及與自己不合適的地方,減少對男友的思念;與求助者一起挖掘失戀的意義,如豐富人生閱歷和抗挫能力,能讓人學(xué)會珍惜擁有,尊重理解和寬容他人,能澄清愛情觀,減少戀愛的盲目性和以后婚姻的失敗等。建議求助者多參加有意義的活動,將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上去,通過自我調(diào)節(jié),減輕痛苦,促進(jìn)心理平衡。
(4)運(yùn)用求助者中心療法的無條件積極關(guān)注以及焦點(diǎn)解決療法中的贊美技術(shù),挖掘求助者的優(yōu)勢資源,幫助求助者改變對自己原有的消極認(rèn)知,樹立自信。
(5)布置家庭作業(yè):
①找出自己的10個優(yōu)點(diǎn),寫在紙上,并用心體會,提升自信心。
②每周與父母通一次電話,與家人多交流,取得父母的情感支持。
③與同學(xué)一起進(jìn)行戶外活動,如跑步、打球、爬山等。
(三)鞏固與結(jié)束階段(第四次咨詢)
該階段的主要目的是強(qiáng)化咨詢效果。
(1)作業(yè)反饋:討論失戀的意義;咨詢師與求助者一起分享她與父母溝通以及與舍友交往的體驗(yàn),并適時給與鼓勵強(qiáng)化。
(2)與求助者一起回顧整個咨詢過程,讓求助者復(fù)述咨詢要點(diǎn),以加深理解和印象,進(jìn)一步擺脫不合理信念,用理性的觀念和思維方式認(rèn)識問題,加強(qiáng)對自己的積極認(rèn)知,強(qiáng)化咨詢效果。
(3)咨詢師總結(jié)求助者的成長,對求助者的表現(xiàn)給與充分肯定。
(4)進(jìn)行SAS、SDS測試,結(jié)果為:SAS:標(biāo)準(zhǔn)分32.5分;SDS:標(biāo)準(zhǔn)分35,顯示焦慮和抑郁癥狀已基本消失。
(5)與求助者商定結(jié)束心理咨詢。
通過咨詢,該求助者的抑郁焦慮情緒基本消除,睡眠得到改善,學(xué)習(xí)恢復(fù)正常,心理承受能力得到提高,人格進(jìn)一步完善,達(dá)到預(yù)期的咨詢效果。
[1]郭念鋒.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2012.7.第二版.
[2]郭念鋒.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2012.7.第二版.
[3]許維素.建構(gòu)解決之道[M].寧波:寧波出版社,2013.5.第一版.
2015-05-08
丁兆葉,山東廣播電視大學(xué)副教授,教育學(xué)碩士,主要研究方向?yàn)榇髮W(xué)生心理健康教育。
G448
A
1008—3340(2015)04—0073—03