劉媛

摘要：目的 研究探討彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺腫瘤的臨床應(yīng)用和診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的甲狀腺腫瘤患者87例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，回顧性分析患者的臨床基本資料和彩超診斷結(jié)果。觀察患者的彩超診斷圖像，分析圖像特征。結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，共檢出單側(cè)甲狀腺腫瘤69例，其中左側(cè)甲狀腺腫瘤和右側(cè)甲狀腺腫瘤分別有41例和28例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤18例。超聲診斷為甲狀腺腺瘤的患者共計(jì)59例，其中55例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，超聲檢測(cè)的符合利率為93.2%；診斷為甲狀腺癌的患者有11例，但經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)有甲狀腺癌14例，包括8例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，檢測(cè)的符合率為78.6%；診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者17例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有18例，符合率為94.4%。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷措施，具有操作簡(jiǎn)便、不會(huì)對(duì)患者造成損傷、診斷符合率高的特點(diǎn)，對(duì)甲狀腺腫瘤的鑒別具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；臨床診斷價(jià)值

本文就我院收治的甲狀腺腫瘤的患者作為研究對(duì)象，探討彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的甲狀腺腫瘤患者87例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺腫瘤?；仡櫺苑治龌颊叩幕九R床資料，87例患者中，男37例，女50例；患者的年齡在21～64歲，平均年齡為（37.1±3.3）歲。

1.2方法 診斷儀器：日立EUB-2000HV。探頭頻率設(shè)定在7.5～10MHz。診斷方法：患者取仰臥位，用枕頭將其頸部墊高，使頸前區(qū)充分暴露在視野下，進(jìn)行常規(guī)多切面掃描，并根據(jù)檢查圖像對(duì)患者的病情進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別對(duì)患者的甲狀腺左右葉的形態(tài)、大小、峽部等進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)甲狀腺腫快的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目等進(jìn)行記錄，觀察腫塊的邊界圖像、回聲情況以及血流信號(hào)、周邊情況，了解患者是否有頸部或縱隔淋巴腫大的現(xiàn)象。根據(jù)頻譜多普勒對(duì)腫塊內(nèi)部、腫塊周邊的測(cè)定，分別記錄收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度以及血流的阻力指數(shù)。血流信號(hào)的分級(jí)判斷[1]：將無(wú)血流信號(hào)視為0級(jí)，將只存在少數(shù)點(diǎn)狀血流的情況視為Ⅰ級(jí)；將存在較多點(diǎn)狀或者短線狀血流信號(hào)的情況視為Ⅱ級(jí)；將存在豐富網(wǎng)狀、分枝狀血流信號(hào)的情況視為Ⅲ級(jí)。其中，當(dāng)超聲檢查可見Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)血流信號(hào)者視為血流信號(hào)豐富。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，共檢出單側(cè)甲狀腺腫瘤69例，其中左側(cè)甲狀腺腫瘤和右側(cè)甲狀腺腫瘤分別有41例和28例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤18例。

超聲診斷為甲狀腺腺瘤的患者共計(jì)59例，其中55例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，超聲檢測(cè)的符合利率為93.2%；診斷為甲狀腺癌的患者有11例，但經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)有甲狀腺癌14例，包括8例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，檢測(cè)的符合率為78.6%；診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者17例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有18例，符合率為94.4%。見表1。

2.2彩色多普勒超聲表現(xiàn)特征 良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤的超聲血流信號(hào)有區(qū)別，良性甲狀腺腫瘤的周邊血流型號(hào)以點(diǎn)狀、環(huán)狀為主，部分呈棒狀，多為0級(jí)或者Ⅰ級(jí)，檢出率以周邊血流信號(hào)為高，其次是內(nèi)部和周邊結(jié)合檢測(cè)以及單獨(dú)的內(nèi)部血流信號(hào)檢測(cè)和無(wú)信號(hào)。惡性甲狀腺腫瘤的內(nèi)部和周邊的血流信號(hào)以條索狀、棒狀為主，部分呈網(wǎng)狀、團(tuán)簇狀，多為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，且根據(jù)內(nèi)部血流信號(hào)特征檢出的患者最多，其次是周邊血流信號(hào)以及周邊和內(nèi)部結(jié)合檢測(cè)和無(wú)信號(hào)。甲狀腺惡性腫瘤和良性腫瘤血流信號(hào)分布情況比較具有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

比較甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤患者的收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度以及血流的阻力指數(shù)等指標(biāo)可見，惡性腫瘤患者的收縮期最大血流速度和血流的阻力指數(shù)顯著高于良性腫瘤的患者，差異顯著，P<0.05。見表3。

3討論

甲狀腺腫瘤是臨床上十分常見的頭頸部腫瘤，具有惡變率高、死亡率高的特點(diǎn)[2]，甲狀腺腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤的分別，良性腫瘤主要是腺瘤，而惡性腫瘤則多為淋巴瘤。隨著時(shí)間的推移，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3～5]，甲狀腺瘤在女性人群中發(fā)病率較高，其發(fā)生于頸前正中部，并隨著患者吞咽而活動(dòng)，部分患者還伴有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。

本文的甲狀腺腫瘤患者經(jīng)超聲檢測(cè)可見，腫瘤以單發(fā)為主，且內(nèi)部多為均勻的低回聲，但在有囊性病變或者出血的情況下有混合性回聲的表現(xiàn)?；颊叩哪[瘤邊緣光滑，有厚度2mm左右的聲暈包繞[6]。良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤的聲像特征和血流信號(hào)特征均有比較明顯的不同。大多數(shù)惡性腫瘤，邊界都比較模糊，無(wú)完整的包膜，且有浸潤(rùn)現(xiàn)象，暈環(huán)不完整。同時(shí)，惡性腫瘤血管因子會(huì)對(duì)周邊產(chǎn)生刺激，表現(xiàn)出周邊血管血供豐富的特征，本文的檢測(cè)也可見，其收縮期最大血流速度和血流的阻力指數(shù)都顯著高于良性病灶。

總之，彩色多普勒超聲可以作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷措施，具有操作簡(jiǎn)便、不會(huì)對(duì)患者造成損傷、診斷符合率高的特點(diǎn)[7]，對(duì)甲狀腺腫瘤的鑒別具有一定的臨床價(jià)值。

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