李雙艷

摘要：目的 對膽囊手術(shù)護(hù)理術(shù)前訪視的效果進(jìn)行探討。方法 抽取2011年1月～2013年12月我院治療的98例膽囊手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，未進(jìn)行術(shù)前訪視，觀察組患者實(shí)施針對性護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前訪視，對兩組患者的血壓、心率進(jìn)行對比與分析。結(jié)果 在術(shù)前訪視護(hù)理前后，觀察組患者的血壓、心率變化不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P>0.05）。對照組患者的血壓、心率變化顯著，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P<0.05），且患者進(jìn)入手術(shù)室后，患者的心率與血壓增高明顯。結(jié)論 術(shù)前訪視在膽囊手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，有效消除了患者的疑問，改善護(hù)患關(guān)系，降低患者的心理壓力，提高患者的手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：膽囊手術(shù)護(hù)理；術(shù)前訪視；效果；心理壓力

手術(shù)前由于患者對于手術(shù)不了解，存在極大的恐懼與擔(dān)憂，患者存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[1]，且隨著手術(shù)時(shí)間的臨近，患者的應(yīng)激反應(yīng)就愈加明顯。應(yīng)激反應(yīng)會嚴(yán)重影響患者的血壓與心率，增加患者的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重時(shí)會威脅患者的生命安全。筆者抽取2011年1月～2013年12月我院治療的98例膽囊手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，未進(jìn)行術(shù)前訪視，觀察組患者實(shí)施針對性護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前訪視，以探討膽囊手術(shù)護(hù)理術(shù)前訪視的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年1月～2013年12月我院治療的98例膽囊手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組27例男性，22例女性，患者年齡是30～62歲，平均是（48.7±5.4）歲；觀察組29例男性，20例女性，患者年齡是26～68歲，平均年齡是（50.4±5.2）歲，對兩組患者的性別、年齡進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，未進(jìn)行術(shù)前訪視，觀察組患者實(shí)施針對性護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前訪視。術(shù)前訪視一般都是安排在術(shù)前1d下午，與患者進(jìn)行交流與溝通，掌握患者的一般資料[2]，例如病情、年齡、家庭狀況、傳染病、診斷、文化程度、手術(shù)史等，通過熱情的態(tài)度、溫和的話語感染患者，并詳細(xì)介紹自己，并向患者介紹會陪伴患者進(jìn)行手術(shù)，并幫助患者傳遞消息，獲取患者及其家屬的信任，消除患者的心理壓力，并向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室情況，指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位，熟悉麻醉，降低患者的疑問。提高患者配合醫(yī)生治療的積極性與主動性。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的心理問題進(jìn)行觀察，以對術(shù)前訪視后兩組患者的血壓、心率進(jìn)行分析與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過秩和進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對我院治療的98例膽囊手術(shù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，在術(shù)前訪視護(hù)理前后，觀察組患者的血壓、心率變化不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P>0.05）。對照組患者的血壓、心率變化顯著，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P<0.05），且患者進(jìn)入手術(shù)室后，患者的心率與血壓增高明顯，見表1。

3討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)也隨之發(fā)生極大的變化，重視以人為本[3]護(hù)理的實(shí)施，滿足手術(shù)過程中患者的真實(shí)所需。由于患者對于手術(shù)專業(yè)知識的欠缺，會造成患者生理與心理中存在強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)患者的血壓、心率變化明顯，特別是年老體衰、心血管疾病患者中，影響更為明顯，患者的應(yīng)激反應(yīng)會提高患者心腦血管意外的發(fā)生率，影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)。

應(yīng)激事件可造成患者生理功能出現(xiàn)明顯的紊亂，且在患者術(shù)前1d到手術(shù)室手術(shù)之間最為明顯，因此護(hù)理人員要重視該段時(shí)間患者的心理護(hù)理，進(jìn)行有效干預(yù)，減輕患者的不良應(yīng)激反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)控制患者的垂體-下丘腦-腎上腺皮質(zhì)，而患者受到手術(shù)的影響，會過分緊張、焦慮以及恐懼等，造成患者神經(jīng)緊張，增加兒茶酚胺的釋放量，激活患者的腎上腺皮質(zhì)，使得患者分泌大量的腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇等，因此可被用于檢測患者應(yīng)激反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)。

手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視只是體現(xiàn)整體護(hù)理中的一個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)前訪視能夠有效消除患者的不良情緒，例如恐懼、焦慮等，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，了解手術(shù)的流程與手術(shù)步驟，提高患者對于手術(shù)的認(rèn)識，保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，開展術(shù)前訪視護(hù)理的患者，均能夠平靜的配合醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)治療，且放松，平穩(wěn)的度過麻醉期與手術(shù)過程，避免血壓與心率的大起大落，減輕患者對于手術(shù)治療的恐懼感[4]，將手術(shù)當(dāng)做一件非常簡單的事情來對待，從而提高患者的手術(shù)治療效果。

在本次探究過程中，筆者抽取我院治療的98例膽囊手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，實(shí)施不同護(hù)理方案，分析兩組患者術(shù)前訪視前后的血壓、心率變化。在術(shù)前訪視護(hù)理前后，觀察組患者的血壓、心率變化不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P>0.05）。對照組患者的血壓、心率變化顯著，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P<0.05），且患者進(jìn)入手術(shù)室后，患者的心率與血壓增高明顯。與羅紅[5]等的探究結(jié)果差異不大。證明術(shù)前訪視在緩解患者不良心理、情緒中具有非常積極的作用。

綜上所述，術(shù)前訪視在膽囊手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用，不僅有效提高了患者配合醫(yī)生手術(shù)治療的積極性與主動性，降低患者的心理壓力，消除患者的不良情緒，而且減小了患者手術(shù)前后心率與血壓的波動情況，大大改善了護(hù)患關(guān)系，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)與不良情緒，為患者手術(shù)順利的進(jìn)行提供便利，有利于患者的恢復(fù)，具備非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭潔瓊.術(shù)前訪視對減少膽囊腹腔鏡手術(shù)患者焦慮的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，05（02）：401-402.

[2]王燕，王麗娟，霍然.手術(shù)室整體護(hù)理中應(yīng)用術(shù)前訪視的效果探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（10）：108-109.

[3]張立穎，趙志榮，郭云華，等.我國監(jiān)護(hù)室護(hù)士術(shù)前訪視的進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，34（23）：24-27.

[4]商莉莉，陸箴琦.術(shù)前訪視存在的問題及護(hù)理管理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，36（18）：94-96.

[5]羅紅.基層醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施護(hù)理訪視的體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，42（34）：119-120.

編輯/王海靜