韓梅

【摘要】目的分析探討強(qiáng)化糖尿病足部護(hù)理教育對(duì)防治糖尿病患者足部并發(fā)癥的作用及意義。方法回顧性分析2012年1月～2014年1月期間于本院內(nèi)分泌科就診的302例糖尿病患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行強(qiáng)化足部護(hù)理教育，對(duì)照組只進(jìn)行糖尿病相關(guān)教育，不進(jìn)行強(qiáng)化足部護(hù)理教育。比較2組糖尿病足的發(fā)病率。結(jié)論強(qiáng)化足部護(hù)理教育組糖尿病足的發(fā)病率明顯低于普通教育組。提示對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理強(qiáng)化教育可有效減少糖尿病足的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化；足部護(hù)理教育；糖尿病足；減少

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民的生活方式發(fā)生了巨大的變化，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年增高，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率也越來(lái)越高。糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的重要原因。國(guó)際糖尿病中心（IDC）提出：通過(guò)對(duì)糖尿病足病的早期診斷和積極管理，90%的截肢是可以預(yù)防的。通過(guò)門診護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化的糖尿病足部護(hù)理教育，可提高糖尿病患者對(duì)足病的認(rèn)識(shí)，有效預(yù)防足病的發(fā)生，一旦發(fā)生足病，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，可減少截肢的發(fā)生率。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年1月期間于本院內(nèi)分泌科就診的302例糖尿病患者，排除生活不能自理、認(rèn)知功能障礙、腦出血、腰椎間盤突出癥等患者。隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組147例，其中男71例，女76例；年齡29～81歲，平均年齡（57.6±6.2）歲；病程0.2～28年。觀察組155例，其中男80例，女75例；年齡26～79歲，平均年齡（58.3±5.7）歲；病程0.4～29年。2組年齡、性別、病情等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：普通教育方法：由門診護(hù)士向患者介紹糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的種類，并分別講解（不突出糖尿病足），宣教糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療，囑其定期檢查，按醫(yī)囑用藥等。

1.3 強(qiáng)化糖尿病足病教育方法：向患者說(shuō)明足病的危害、糖尿病足發(fā)生的原因、保護(hù)足部的重要性、足部自我檢測(cè)方法、溫水泡足的方法、足底反射區(qū)的推拿按摩程序和方法，如何正確使用暖水袋、暖手寶，以避免燙傷，不能赤足走路，以免損傷足部皮膚，使細(xì)菌入侵，學(xué)習(xí)正確的剪趾甲方法、不能自行修剪雞眼、胼胝及涂抹腐蝕性藥物，使患者了解糖尿病足的誘因及其危害。一旦發(fā)生足病，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕易嘗試土方、偏方。

2. 結(jié)果

糖尿病足診斷：依據(jù)北京東方名龍科技公司生產(chǎn)糖尿病足病診斷箱篩查患者存在血管或神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈彩超示下肢血運(yùn)異常、內(nèi)分泌醫(yī)生檢查足部存在潰瘍及壞疽。對(duì)照組糖尿病足發(fā)生率為27.21%，實(shí)驗(yàn)組為18.06%，2組采用t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3. 討論

糖尿病病史超過(guò)5年，血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)或波動(dòng)范圍大，脂代謝紊亂，血壓控制不達(dá)標(biāo)，容易造成糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)、血管病變，如不及時(shí)干預(yù)，容易發(fā)生糖尿病足病。經(jīng)內(nèi)分泌門診護(hù)士的強(qiáng)化足部護(hù)理教育，可使患者提高對(duì)足病的警惕性，有效預(yù)防足病的發(fā)生，并早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免截肢、致殘。我科通過(guò)加強(qiáng)門診對(duì)糖尿病足病的強(qiáng)化教育，大大減少了糖尿病足的發(fā)生率，希望對(duì)臨床治療有益。（上接第138頁(yè)）

3. 討論

現(xiàn)代醫(yī)院的臨床研究治療中，急診室的危重患者病情起伏不定，變化過(guò)于急劇，護(hù)理人員在進(jìn)行搶救的過(guò)程中，一定要全力以赴、快速敏捷、分秒必爭(zhēng)，不能有一絲一毫的懈怠，搶救過(guò)程中的每一個(gè)失誤都會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。護(hù)理人員要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，對(duì)于每一種急救手段，都要做熟練掌握，要擁有良好的職業(yè)心理素質(zhì)和極強(qiáng)的應(yīng)變分析能力。

護(hù)理人員為保持患者呼吸暢通，可給予吸氧，密切監(jiān)測(cè)和記錄患者各項(xiàng)生命體征；各項(xiàng)救治物品和用藥由專人給予，及時(shí)的做好相關(guān)的急救記錄[5]。全程護(hù)理是在對(duì)患者搶救過(guò)程中，采用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理分工和程序化的急救護(hù)理措施，井然有序地開展搶救工作。護(hù)理人員接到通知后的第一時(shí)間要將各項(xiàng)急救物品和儀器準(zhǔn)備好，全程陪同患者的搶救過(guò)程，根據(jù)患者的具體情況，及時(shí)給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。只有具備了上述的這些因素，搶救工作才可以順利進(jìn)行，搶救時(shí)間才可以大大縮短，如此不僅加強(qiáng)了醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士之間的默契和配合能力，還提高了患者的搶救成功率，減少了后期的并發(fā)癥情況。在書寫危重患者護(hù)理記錄的時(shí)候，要進(jìn)行認(rèn)真、真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀的描述，防止后期因?yàn)闀鴮懭毕荻a(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。

本次研究，按照不同的治療方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組250例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行搶救治療，觀察組采用全程護(hù)理進(jìn)行搶救治療。對(duì)比分析兩組患者的成功率和患者的滿意度。觀察組患者的搶救成功率98.4%明顯高于對(duì)照組的89.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度94.8%和護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照組85.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，觀察組患者的搶救成功率和醫(yī)患護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組[6]。

綜上所述，在急癥危重患者搶救中應(yīng)用積極有效的護(hù)理措施，對(duì)于保障患者的生命健康安全具有重要意義。在現(xiàn)代的臨床研究治療危重病人時(shí)，對(duì)其使用搶救模式時(shí)進(jìn)行全程護(hù)理，可以增強(qiáng)患者的滿意度和搶救成功率，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也起到降低作用，具有臨床價(jià)值意義，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考資料

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[2]王麗云.模式化護(hù)理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：2942-2945.

[3]羅翠芳，文安笑，范少華，等.《急診搶救護(hù)理記錄登記本》的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，4（2）：36-37.

[4]孫秀娟，李珍華，任巧玲.全程綜合性干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，22（35）：49-50.

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