李建武

【摘要】目的觀察氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者115例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上，采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療的效果顯著，是一種安全可靠的治療方法。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；辛伐他?。徊环€(wěn)定型心絞痛；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，在發(fā)作時(shí)最為危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致部分的心肌供血量下降，從而造成心肌梗死，因此，不及時(shí)進(jìn)行處理，很容易導(dǎo)致患者的生命受到威脅[1]。為更好的保證患者的生命安全，選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年12月～2013年12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者115例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男29例，女31例，年齡在28～75歲，平均年齡（51.7±7.8）歲，病程（3.6±0.4）年；心絞痛Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例；對(duì)照組55例，其中男28例，女32例，年齡在29～75歲，平均年齡（51.9±7.7）歲，病程（3.7±0.4）年；心絞痛Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)9例；兩組患者性別、年齡及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，若患者有需要，則給予氧氣吸入，同時(shí)給予患者使用肝素、阿司匹林、硝酸酯類等藥物，若患者有合并癥，則給予對(duì)癥治療，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，給予患者口服氯吡格雷片，1次/d， 75mg/次，每天早上服用，給予患者口服辛伐他汀片，1次/d，40mg/次，晚上睡前服用，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，是原來(lái)的25%以內(nèi)，心電圖基本恢復(fù)至正常；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，是原來(lái)的25%～75%，心電圖的ST段基本改善，T波基本恢復(fù)至正常[2]；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組臨床效果：觀察組顯效48例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率91.67%，對(duì)照組顯效30例，有效10例，無(wú)效15例，總有效率72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組臨床效果比較（n/%）

組別n顯效有效無(wú)效總有效率觀察組6048/80.007/11.675/8.3391.67*對(duì)照組5530/54.5510/18.1815/27.2772.73注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

兩組不良反應(yīng)：觀察組嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3. 討論

不穩(wěn)定型心絞痛在每次發(fā)病時(shí)，都會(huì)造成患者心肌缺血，主要是由于血管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的血栓，從而堵塞血管，會(huì)減少對(duì)心臟的供血，若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行治療，則易造成患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，提高心肌梗死的發(fā)生率。氯吡格雷是一種ADP的受體拮抗劑，可以阻止血小板的表面糖蛋白與其進(jìn)行受體結(jié)合，可以刺激血小板的內(nèi)部腺苷環(huán)化酶形成，可以有效減少血小板的聚集，從而減少血栓的形成[3]。藥物作用比其他藥物的作用強(qiáng)，藥效持久，作用在抗血小板上，具有不可逆的作用。辛伐他汀是一種可以對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成進(jìn)行抑制，從而對(duì)脂質(zhì)代謝的異常進(jìn)行改善，對(duì)血管內(nèi)皮的功能有所改善，對(duì)粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定的作用，可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊形成，降低斑塊的形成率，對(duì)炎性反應(yīng)有一定作用[4]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.73%，證明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀比常規(guī)治療的效果更好，治療效果顯著，是一種有效的治療方法。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，證明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀很安全，是一種安全可靠的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]朱劍鋒，李原玲，吳海林，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（07）：871-872.

[2]滕秋葉，唐召力，覃碧云，等.血脂康與辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者調(diào)脂作用比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（10）：1171-1172.

[3]曹樹(shù)軍，王立中，和傳波，等.氯吡格雷反應(yīng)陰性不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后不同抗血小板治療的早期和晚期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3430-3432.

[4]李波，晏沐陽(yáng).阿司匹林聯(lián)合小劑量氯吡格雷治療高齡老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（02）：143-145.

【摘要】目的觀察氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者115例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上，采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療的效果顯著，是一種安全可靠的治療方法。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；辛伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，在發(fā)作時(shí)最為危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致部分的心肌供血量下降，從而造成心肌梗死，因此，不及時(shí)進(jìn)行處理，很容易導(dǎo)致患者的生命受到威脅[1]。為更好的保證患者的生命安全，選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年12月～2013年12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者115例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男29例，女31例，年齡在28～75歲，平均年齡（51.7±7.8）歲，病程（3.6±0.4）年；心絞痛Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例；對(duì)照組55例，其中男28例，女32例，年齡在29～75歲，平均年齡（51.9±7.7）歲，病程（3.7±0.4）年；心絞痛Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)9例；兩組患者性別、年齡及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，若患者有需要，則給予氧氣吸入，同時(shí)給予患者使用肝素、阿司匹林、硝酸酯類等藥物，若患者有合并癥，則給予對(duì)癥治療，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，給予患者口服氯吡格雷片，1次/d， 75mg/次，每天早上服用，給予患者口服辛伐他汀片，1次/d，40mg/次，晚上睡前服用，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，是原來(lái)的25%以內(nèi)，心電圖基本恢復(fù)至正常；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，是原來(lái)的25%～75%，心電圖的ST段基本改善，T波基本恢復(fù)至正常[2]；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組臨床效果：觀察組顯效48例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率91.67%，對(duì)照組顯效30例，有效10例，無(wú)效15例，總有效率72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組臨床效果比較（n/%）

組別n顯效有效無(wú)效總有效率觀察組6048/80.007/11.675/8.3391.67*對(duì)照組5530/54.5510/18.1815/27.2772.73注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

兩組不良反應(yīng)：觀察組嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3. 討論

不穩(wěn)定型心絞痛在每次發(fā)病時(shí)，都會(huì)造成患者心肌缺血，主要是由于血管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的血栓，從而堵塞血管，會(huì)減少對(duì)心臟的供血，若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行治療，則易造成患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，提高心肌梗死的發(fā)生率。氯吡格雷是一種ADP的受體拮抗劑，可以阻止血小板的表面糖蛋白與其進(jìn)行受體結(jié)合，可以刺激血小板的內(nèi)部腺苷環(huán)化酶形成，可以有效減少血小板的聚集，從而減少血栓的形成[3]。藥物作用比其他藥物的作用強(qiáng)，藥效持久，作用在抗血小板上，具有不可逆的作用。辛伐他汀是一種可以對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成進(jìn)行抑制，從而對(duì)脂質(zhì)代謝的異常進(jìn)行改善，對(duì)血管內(nèi)皮的功能有所改善，對(duì)粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定的作用，可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊形成，降低斑塊的形成率，對(duì)炎性反應(yīng)有一定作用[4]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.73%，證明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀比常規(guī)治療的效果更好，治療效果顯著，是一種有效的治療方法。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，證明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀很安全，是一種安全可靠的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]朱劍鋒，李原玲，吳海林，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（07）：871-872.

[2]滕秋葉，唐召力，覃碧云，等.血脂康與辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者調(diào)脂作用比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（10）：1171-1172.

[3]曹樹(shù)軍，王立中，和傳波，等.氯吡格雷反應(yīng)陰性不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后不同抗血小板治療的早期和晚期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3430-3432.

[4]李波，晏沐陽(yáng).阿司匹林聯(lián)合小劑量氯吡格雷治療高齡老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（02）：143-145.

【摘要】目的觀察氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者115例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上，采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療的效果顯著，是一種安全可靠的治療方法。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；辛伐他汀；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，在發(fā)作時(shí)最為危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致部分的心肌供血量下降，從而造成心肌梗死，因此，不及時(shí)進(jìn)行處理，很容易導(dǎo)致患者的生命受到威脅[1]。為更好的保證患者的生命安全，選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年12月～2013年12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者115例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男29例，女31例，年齡在28～75歲，平均年齡（51.7±7.8）歲，病程（3.6±0.4）年；心絞痛Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例；對(duì)照組55例，其中男28例，女32例，年齡在29～75歲，平均年齡（51.9±7.7）歲，病程（3.7±0.4）年；心絞痛Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)9例；兩組患者性別、年齡及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，若患者有需要，則給予氧氣吸入，同時(shí)給予患者使用肝素、阿司匹林、硝酸酯類等藥物，若患者有合并癥，則給予對(duì)癥治療，連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，給予患者口服氯吡格雷片，1次/d， 75mg/次，每天早上服用，給予患者口服辛伐他汀片，1次/d，40mg/次，晚上睡前服用，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，是原來(lái)的25%以內(nèi)，心電圖基本恢復(fù)至正常；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，是原來(lái)的25%～75%，心電圖的ST段基本改善，T波基本恢復(fù)至正常[2]；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組臨床效果：觀察組顯效48例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率91.67%，對(duì)照組顯效30例，有效10例，無(wú)效15例，總有效率72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組臨床效果比較（n/%）

組別n顯效有效無(wú)效總有效率觀察組6048/80.007/11.675/8.3391.67*對(duì)照組5530/54.5510/18.1815/27.2772.73注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

兩組不良反應(yīng)：觀察組嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3. 討論

不穩(wěn)定型心絞痛在每次發(fā)病時(shí)，都會(huì)造成患者心肌缺血，主要是由于血管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的血栓，從而堵塞血管，會(huì)減少對(duì)心臟的供血，若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行治療，則易造成患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，提高心肌梗死的發(fā)生率。氯吡格雷是一種ADP的受體拮抗劑，可以阻止血小板的表面糖蛋白與其進(jìn)行受體結(jié)合，可以刺激血小板的內(nèi)部腺苷環(huán)化酶形成，可以有效減少血小板的聚集，從而減少血栓的形成[3]。藥物作用比其他藥物的作用強(qiáng)，藥效持久，作用在抗血小板上，具有不可逆的作用。辛伐他汀是一種可以對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成進(jìn)行抑制，從而對(duì)脂質(zhì)代謝的異常進(jìn)行改善，對(duì)血管內(nèi)皮的功能有所改善，對(duì)粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定的作用，可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊形成，降低斑塊的形成率，對(duì)炎性反應(yīng)有一定作用[4]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.73%，證明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀比常規(guī)治療的效果更好，治療效果顯著，是一種有效的治療方法。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，證明氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀很安全，是一種安全可靠的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]朱劍鋒，李原玲，吳海林，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（07）：871-872.

[2]滕秋葉，唐召力，覃碧云，等.血脂康與辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者調(diào)脂作用比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（10）：1171-1172.

[3]曹樹(shù)軍，王立中，和傳波，等.氯吡格雷反應(yīng)陰性不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后不同抗血小板治療的早期和晚期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3430-3432.

[4]李波，晏沐陽(yáng).阿司匹林聯(lián)合小劑量氯吡格雷治療高齡老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（02）：143-145.