劉明霞

摘要：循證護(hù)理是護(hù)理發(fā)展過程中的重要實(shí)踐，是護(hù)理工作進(jìn)一步走向科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾碚撘罁?jù)。高職護(hù)生作為技能型人才，將成為臨床護(hù)理的一線工作者，是循證護(hù)理的實(shí)施者， 其循證護(hù)理能力與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理學(xué)科發(fā)展等密切相關(guān)。而目前各層次護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)知有所欠缺。用有效的教學(xué)方法提高在校護(hù)生的循證護(hù)理思維和能力是促進(jìn)循證護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生；循證護(hù)理；教學(xué)方法

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中審慎地、 明確地、 明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、 患者愿望相結(jié)合獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。[1]又稱“ 以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”，其核心思想就是以患者為中心，以實(shí)證為依據(jù)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果和患者結(jié)局。包括確立循證問題、文獻(xiàn)檢索、評價檢索信息和護(hù)理實(shí)踐四個基本步驟。護(hù)理人員在應(yīng)用循證護(hù)理時必須具備發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、準(zhǔn)確進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、去偽存真及護(hù)理操作等方面的能力。提高在校護(hù)生這些方面的能力，將有助于護(hù)生后一階段的專業(yè)技能課程的學(xué)習(xí)和理解，同時也能縮短護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的摸索期。

目前，各層次護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)識不足，能力欠缺。要提高護(hù)生循證護(hù)理能力，護(hù)理專業(yè)教師不僅要從單純傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝o(hù)生如何獲取知識，更重要的是應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生思考問題和解決問題的能力， 使護(hù)生從被動接受轉(zhuǎn)為主動吸收， 從而提高護(hù)生的評判性思維能力和創(chuàng)新能力。[2]本文結(jié)合筆者對湖北荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院2009—2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)體會就培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理能力的有效教學(xué)方法進(jìn)行探討。

1PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法即以問題為中心的教學(xué)法。“循證護(hù)理”這一教學(xué)內(nèi)容并未單獨(dú)開課，而是在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中以章節(jié)形式出現(xiàn)?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》在各高職院校均作為專業(yè)導(dǎo)入（基礎(chǔ)）課于第一學(xué)期開課。采用“以問題為中心”的教學(xué)方法并非真正提出某種?？萍膊?，而是以生活中常見病、多發(fā)病為問題，以與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的各類新聞事件等為媒介，來鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、尋找相關(guān)依據(jù)、合理解釋問題。該教學(xué)法重點(diǎn)在于鼓勵學(xué)生思考、積極參與學(xué)習(xí)過程而并非真正解決某個專業(yè)問題。在課堂實(shí)施中以培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)、思考、尋找”等思維和學(xué)習(xí)習(xí)慣，為循證護(hù)理思維能力奠定基礎(chǔ)。

2案例教學(xué)法

作為剛接觸本專業(yè)的護(hù)生，對各?？萍膊≈跎?。教師在授課時應(yīng)選擇1～2個完整案例，2～3個精加工案例。1～2個完整案例在課堂講授時以示范形式展示給學(xué)生，教師講解，讓學(xué)生熟悉循證護(hù)理步驟的真實(shí)應(yīng)用。2～3個精加工案例是供學(xué)生參與用，案例加工應(yīng)刪繁就簡，將臨床案例中專業(yè)性強(qiáng)、理論精深的部分進(jìn)行簡化，案例信息把握“必須、夠用”原則，以簡潔明了的內(nèi)容呈現(xiàn)。案例教學(xué)法是一個模擬實(shí)訓(xùn)的過程，學(xué)生充分利用個體的“發(fā)現(xiàn)、思考、尋找”等習(xí)慣來獨(dú)立解決問題。

3討論法

學(xué)生分為若干個小組，每4～5人一組，教師課前準(zhǔn)備好討論題材以供討論。在學(xué)生小組討論時教師作為資源的提供者和督促者，允許學(xué)生利用電腦手機(jī)等查閱相關(guān)資源。最后每組派代表展示所討論的案例及結(jié)果，其他小組進(jìn)行質(zhì)疑提問，小組成員答疑。通過討論法學(xué)生能夠更進(jìn)一步地鍛煉自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、去偽存真的能力。

4課堂內(nèi)外一體

教師在課堂授課時盡可能多地將醫(yī)學(xué)信息的獲取渠道提供給學(xué)生，鼓勵學(xué)生在課堂外結(jié)合現(xiàn)有的發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)自行查找資源。安排1～2次機(jī)房實(shí)訓(xùn)課，由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。文獻(xiàn)檢索能力并非課堂講授學(xué)生即能學(xué)會的，要求學(xué)生自行安排時間進(jìn)行檢索，并學(xué)會在各類文獻(xiàn)信息中識別科學(xué)的依據(jù)。

5情境教學(xué)法

在課前準(zhǔn)備多份與日常生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作情境，通過多媒體生動展示，分小組由學(xué)生代表提前根據(jù)病案設(shè)計好相關(guān)場景，各小組學(xué)生在真實(shí)的情境中體驗(yàn)循證護(hù)理工作過程。情境教學(xué)法常常需與案例教學(xué)法和討論法一起。通過典型案例、真實(shí)情境、分小組討論等方法相互融合，能有效地提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)護(hù)生思考問題和解決問題的能力，提高護(hù)生的評判性思維能力和創(chuàng)新能力。

參考文獻(xiàn)：

饒艷，黃麗華，等專科護(hù)生循證護(hù)理教育效果研究護(hù)理與康復(fù)，2013（05）.

戴月關(guān)于不同層次護(hù)生循證護(hù)理知識的調(diào)查分析衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（04）.