劉炫廷

(河北省滄州市渤海新區(qū)中捷醫(yī)院 河北 滄州 061108)

肝膽疾病是臨床上比較常見的疾病，在外科中多采用手術(shù)治療，主要包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)［1］。術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染是肝膽外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會威脅患者的生命安全。為了減少肝膽外科手術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率，制定相應(yīng)的防范措施，本次研究對2013 年1 月-2014 年4 月收治的200 例肝膽外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)因素，取得了良好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2013 年1 月-2014 年4 月收治的肝膽外科手術(shù)患者200例，其中術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染患者23 例，設(shè)為感染組;177 例患者未感染醫(yī)院感染，設(shè)為為感染組。感染組男性15 例，女性8 例，年齡在(31 -72)歲之間，平均年齡(51.2 ±3.6)歲;未感染組男性115 例，女性62 例，年齡在(30 -74)歲之間，平均年齡(52.3 ±3.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對200 例患者臨床資料進(jìn)行分析，對比記錄兩組患者的吸煙史、慢性呼吸道疾病史、術(shù)前蛋白血癥、術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和氣管插管時(shí)間等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS18.0 軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P ＜α 則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

200例患者中23 例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為11.5%，感染患者中吸煙史患者10 例，占比43.5%，慢性呼吸道疾病史12 例，占比47.8%，術(shù)前低蛋白血癥5 例，占比21.7%;未感染患者177 例，其中吸煙史患者26 例，占比14.7%，慢性呼吸道疾病史19 例，占比10.7%，術(shù)前低蛋白血癥患者18 例，占比10.2%。兩組患者數(shù)據(jù)存在差異(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)感染患者術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、氣管插管時(shí)間分別為(6.2 ±1.7)d、(160.3 ±31.4)min、(4.1 ±1.5)min;未感染患者術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、氣管插管時(shí)間分別為(4.8 ±1.2)d、(112.4 ±15.4)min、(2.2 ±0.6)min，兩組數(shù)據(jù)存在差異(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 兩組患者相關(guān)因素情況

3.討論

肝膽外科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)，其術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染是主要的并發(fā)癥，其醫(yī)院感染主要以呼吸道感染為主，其發(fā)生感染可能與以下因素有關(guān):①既往長期吸煙史破壞了支氣管壁上皮細(xì)胞，纖毛運(yùn)動減弱，粘液分泌增多，支氣管收縮痙攣，導(dǎo)致患者排痰功能減弱。②慢性呼吸道疾病史患者氣管上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能收到損害、運(yùn)動功能降低、排痰功能減弱，使氣管內(nèi)細(xì)菌繁殖能力加強(qiáng)，加重了呼吸道感染［2］。③術(shù)前低蛋白血癥導(dǎo)致患者免疫功能下降，增加了感染率，并且感染會再次加重低蛋白血癥，造成免疫系統(tǒng)破壞的惡性循環(huán)［3］。本次研究結(jié)果顯示感染組患者吸煙史、慢性呼吸道疾病史和低蛋白血癥的比例明顯高于未感染組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了吸煙史、慢性呼吸道疾病史和低蛋白血癥是肝膽外科手術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素，另外根據(jù)本次調(diào)查，患者術(shù)前住院時(shí)間長、手術(shù)時(shí)間長和氣管插管時(shí)間較長也是導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，臨床上需要制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

［1］ 陳梅先，元云飛，陳盈等.肝膽外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(1):144 -145.

［2］ 朱志楊，阮新賢，林凌等.肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(3):701 -702

［3］ 楊斌.論縣級醫(yī)院肝膽外科手術(shù)切口感染的多因素分析及治療對策［J］.大家健康(中旬版)，2014，(1):200 -201.