張萍

(四川省德陽(yáng)市什邡市計(jì)劃生育服務(wù)站 四川 德陽(yáng) 618400)

利凡諾行羊膜腔內(nèi)中孕引產(chǎn)為一項(xiàng)終止妊娠的無(wú)奈之舉，且憑借著操作度低、安全性能高等優(yōu)勢(shì)，目前已在臨床中廣泛應(yīng)用［1］。本次研究中，對(duì)我站2007 年3 月-2008 年3 月期間的產(chǎn)婦施行了利凡諾行羊膜腔內(nèi)中孕引產(chǎn)，效果較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

計(jì)算機(jī)檢索100 例2007 年3 月-2008 年3 月期間在我站行羊膜腔內(nèi)利凡諾中孕引產(chǎn)的孕婦作為本次的臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(50例)和對(duì)照組(50 例)。選取產(chǎn)婦中，年齡為20 ～33 歲，平均(26.5 ±5.6)歲;孕周16 ～27 周，平均(20.6 ±3.6)歲;初產(chǎn)婦42 例，經(jīng)產(chǎn)婦58例。兩組在年齡、孕周、生育史等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均行超聲檢查，確定胎盤和胎兒所在位置。遵循常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前皮膚和術(shù)野消毒，孕婦須排空膀胱，擇仰臥位。給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)引產(chǎn)護(hù)理;給予試驗(yàn)組產(chǎn)婦利凡諾引產(chǎn)的優(yōu)化護(hù)理，護(hù)理主要分為如下5 方面:(1)穿刺護(hù)理;(2)陰道護(hù)理;(3)產(chǎn)后護(hù)理;(4)體溫護(hù)理;(5)心理護(hù)理。穿刺護(hù)理主要內(nèi)容如下:確定宮底下2 ～3 橫指正中或偏側(cè)處為穿刺點(diǎn)，選擇9 號(hào)腰穿刺針穿入產(chǎn)婦羊膜腔內(nèi)，回抽見(jiàn)羊水，確認(rèn)清晰無(wú)疑后，緩慢向產(chǎn)婦的羊膜腔內(nèi)注射100mg 利凡諾(青海制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20031043，10ml/支)完畢后，再次回抽羊水，完成后迅速拔出穿刺針，覆上無(wú)菌紗布?jí)浩? ～3 min，并用膠布固定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時(shí)間、術(shù)中出血量和胎盤殘留情況，其中引產(chǎn)時(shí)間(min)=羊膜腔內(nèi)注射至宮縮時(shí)間(min)+宮縮至胎盤娩出時(shí)間(min);于產(chǎn)婦出站后以問(wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS l5.0 軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P ＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組的引產(chǎn)時(shí)間(1880.3 ±175)優(yōu)于對(duì)照組的引產(chǎn)時(shí)間(2680.1 ±180)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);試驗(yàn)組的術(shù)中出血量(33.4±8.9)優(yōu)于對(duì)照組的的術(shù)中出血量(57.6 ±9.1)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床結(jié)果 (X±S)

2.2 患者滿意度

試驗(yàn)組的患者滿意度為98.00%(49/50)，優(yōu)于對(duì)照組的患者滿意度為84.00%(42/50)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

雖然羊膜腔內(nèi)注射利凡諾在中孕引產(chǎn)中應(yīng)用廣泛，但利凡諾針對(duì)宮頸未成熟的中孕產(chǎn)婦，可能引發(fā)不同程度的引產(chǎn)困難，延長(zhǎng)引產(chǎn)時(shí)間、損傷產(chǎn)道損傷、增加出血、感染機(jī)率［2］。

通過(guò)術(shù)前和術(shù)后的細(xì)致護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，避免因護(hù)理不當(dāng)、患者情緒波動(dòng)、預(yù)防各種并發(fā)癥為本次護(hù)理的基本原則。穿刺護(hù)理為護(hù)理全程中的一大重點(diǎn)，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循穿刺流程，確定正確的穿刺位置，避免造成胎兒損傷［3］。首次穿刺失敗者可重新選擇穿刺點(diǎn)再次進(jìn)行操作，但穿刺不得超過(guò)2 次，因此對(duì)穿刺者技術(shù)要求較高，須護(hù)理人員認(rèn)真操作。除了基本的穿刺護(hù)理外，還應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的陰道護(hù)理，留心產(chǎn)婦的陰道出血情況。研究證實(shí)，經(jīng)利凡諾引產(chǎn)的產(chǎn)婦胎膜殘留較為普遍，增加了產(chǎn)道大出血的隱患，需在胎盤娩出后行常規(guī)刮宮。針對(duì)部分產(chǎn)婦陰道少量出血，當(dāng)宮底上升、宮內(nèi)有積血時(shí)，應(yīng)立即采取措施降低出血［4］。此外，產(chǎn)后護(hù)理還包括:(1)基本的衛(wèi)生護(hù)理，如維持室內(nèi)清潔、定時(shí)通風(fēng)換氣以使空氣流通、維持適宜的室內(nèi)溫度和適度;(2)飲食護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)高蛋白、易消化吸收食物;(3)全面、科學(xué)的健康知識(shí)宣講，提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)。在護(hù)理全程中，應(yīng)積極關(guān)注孕婦的情緒波動(dòng)并行有效安慰，也可輔助改善護(hù)理效果，提高滿意度［5］。本次研究中，試驗(yàn)組優(yōu)化護(hù)理的產(chǎn)婦在引產(chǎn)時(shí)間、術(shù)中出血量等各項(xiàng)引產(chǎn)指標(biāo)中均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，且患者的臨床滿意度更高，進(jìn)一步顯示了其臨床優(yōu)越性。

綜上所述，利凡諾行羊膜腔內(nèi)中孕引產(chǎn)護(hù)理的重點(diǎn)為穿刺護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后可縮短產(chǎn)婦的引產(chǎn)時(shí)間，降低術(shù)中失血量，顯著提升患者滿意度，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

［1］ 劉佳.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)46 例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(20):132，133.

［2］ 戴進(jìn)蓮.中期妊娠引產(chǎn)病人的心理護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7(23):2123.

［3］ 葉慧芳，黃文.米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(7):44，46..

［4］ 趙林利，徐瑞琴，王利英.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，8(30):2768，2769.

［5］ 涂開(kāi)蓉，李敏英.對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者實(shí)施全程健康教育的護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)站學(xué)報(bào)，2009，28(15):1911.