黃強 李美茹

(高陵縣醫(yī)院內(nèi)三科 陜西西安 710200)

高血壓為誘發(fā)腦卒中和冠心病等疾病的獨立危險因素，對 公眾的生命構成了嚴重威脅。據(jù)歐洲心臟病學會等制定的治療指南(2007年)提出，高血壓治療目標為除要對血壓水平進行控制外，還要采取有效措施對其他危險因素積極有效處理［1］。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)與急性腦梗死的發(fā)生有關［2］。高血壓多伴發(fā)血漿Hcy升高，高Hcy血癥已成為新的誘導心腦血管疾病的高危因子［3］。臨床將原發(fā)性高血壓并伴有高Hcy血癥的患者以“H型高血壓”定義，制定科學有效的針對性治療方案是降低Hcy水平，改善預后的關鍵。本次共選取118例H型高血壓患者和116例Hcy正?；颊?，分析同型半胱氨酸與H型高血壓的關系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月在高陵縣灣子地區(qū)隨訪的118例H型高血壓患者和116例Hcy正?；颊?。兩組間年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血脂比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。所有入選患者均簽署知情同意書，得到本院倫理委員會批準。3個月內(nèi)未服用影響HCY的藥物，如葉酸、卡馬西平、苯妥因鈉等。排除標準:所有234名患者均排除無癥狀性腦梗死、急性冠脈綜合癥、嚴重心臟器質(zhì)性疾病、腎臟疾病、嚴重肝臟膽道器質(zhì)性疾病、糖尿病、高脂血癥、血管緊張素酶抑制劑(ACEI)類藥物不耐受、精神類疾病等特殊人群［4］。

表1 兩組患者一般資料比較

1．2 調(diào)查方法 兩組患者于入組時、入組6個月、入組1 a時分別進行血漿Hcy測定。所有研究對象在至少空腹10 h后，于上午8∶00～10∶00使用 EDTA抗凝管采集靜脈血1 ml，高速分離血漿后，具體步驟參照說明書。樣品測定時，在每次分析時都建立標準曲線用于定量。所有樣品均由2個研究人員進行測定，2次測定值變異系數(shù)不超過15%，如果超過15%則重新測定。

1．3 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料以均數(shù)±標準差(ˉx±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

H型高血壓組患者血漿同型半胱氨酸水平高于正常對照組;H型高血壓組患者心腦血管事件發(fā)生率高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后血漿HCY、血壓指標及心腦血管事件發(fā)生率對比

3 討論

H型高血壓是伴Hcy升高的高血壓患者的簡稱。高血壓與高同型半胱氨酸均是心腦血管意外的危險因素，而H型高血壓患者同時具備以上兩種危險因素［5］。因此，H型高血壓患者的治療必須在控制血壓的基礎上同時對同型半胱氨酸水平進行控制。研究表明，我國1.6億高血壓患者中約1.2億患者伴同型半胱氨酸升高，占75%［6］。H型高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生率高［7］。HCY水平增高可能會增加高血壓的患病風險，與高血壓的發(fā)病有關，它的升高可能參與了某些人高血壓的發(fā)生。本文研究結果顯示，H型高血壓組患者血漿同型半胱氨酸水平高于正常對照組，同時心腦血管事件發(fā)生率也隨之升高。由此可見，H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平與心腦血管事件存在正相關關系。綜上所述，HCY與高血壓的發(fā)病有關，其升高可能參與了某些人高血壓的發(fā)生。

［1］ 李芙蓉，謝春蘋．馬來酸依那普利葉酸片與依那普利片治療H型高血壓的療效對比研究［J］．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(9):26－28．

［2］ 李建平，霍勇，劉平，等．馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性［J］．北京大學學報(醫(yī)學版)，2007，39(6):614－618．

［3］ 陸敏，姜建東，袁存國，等．血漿同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中復發(fā)的關系［J］．臨床神經(jīng)病學雜志，2009，(2):142 －144．

［4］ 張紅雨．馬來酸依那普利葉酸片降壓及降同型半胱氨酸的臨床應用研究［D］．桂林:桂林醫(yī)學院，2012．

［5］ 楊震．血管緊張素轉換酶和血管緊張素轉換酶2在自發(fā)性高血壓大鼠中的表達及其受依那普利的影響［D］．蘇州:蘇州大學，2007．

［6］ 王瑗．馬來酸依那普利葉酸片復合制劑治療伴有血漿同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓病患者的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，(10):522 －523．

［7］ 李艷華．同型半胱氨酸在中年人冠心病中的應用價值［D］．大連:大連醫(yī)科大學，2007．