趙娜

(阿城區(qū)人民醫(yī)院兒一科 黑龍江 哈爾濱 150300)

自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果觀察

趙娜

(阿城區(qū)人民醫(yī)院兒一科 黑龍江 哈爾濱 150300)

目的：自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果觀察。方法：本研究通過自制回行軟枕與傳統(tǒng)水枕作對比，采用胎齡在28到33周的200例早產(chǎn)兒，隨機分為對照組和研究組，經(jīng)過15天觀察兩組在頭顱變形等方面的差異。結(jié)果：自制回形枕可以有效地減少呼吸暫停的次數(shù)，減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓變形，從而促進其正常生理機能的發(fā)育，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：進一步推廣自制回形軟枕的使用和臨床改進，為防止早產(chǎn)兒因傳統(tǒng)枕頭而導(dǎo)致的頭顱變形，呼吸困難等現(xiàn)象的產(chǎn)生。

自制回形軟枕;早產(chǎn)兒;頭顱變形

由于早產(chǎn)兒頸軟，頭部的可塑性強。所以若是在出生后長期保持一種體位，極容易導(dǎo)致頭顱變形，影響今后的生長發(fā)育。柔軟舒適，四周的填充物可保證早產(chǎn)兒的頭部在可自由活動的前提下，不會使頭顱變形。是一種值得推廣的新型護理產(chǎn)品，擁有較高的實用性和潛在的市場價值，是醫(yī)學(xué)護理產(chǎn)品的再次創(chuàng)新，為早產(chǎn)兒的健康成長提供保障。本文將以200例早產(chǎn)兒為研究對象，對比普通枕頭與自制回形軟枕的區(qū)別，測試自制回形軟枕的效果。

1.方法和流程

1.1 實驗對象

實驗對象是2012年6月到2014年5月出生體重小于2500g的200例早產(chǎn)兒，頭顱耳廓無畸形無血腫并使用溫箱保暖。

1.2 實驗流程

將200例早產(chǎn)兒隨機分為兩組，早六點到晚六點出生的早產(chǎn)兒為對照組，晚六點到早六點出生的早產(chǎn)兒為實驗組，各100例，觀察時間15天。對照組采用傳統(tǒng)的小方巾做枕頭，墊高頭頸部，使早產(chǎn)兒打開氣道，保持鼻吸氣體位。研究組采用自制回形軟枕，俗稱凹槽枕。中間凹下去，四周突出5cm左右。使嬰兒的頭部位于凹槽內(nèi)，頸部被墊起，使嬰兒呼吸順暢，頭部也可自由活動。觀察2組患兒頭顱及耳廓外觀并記錄，觀察呼吸情況及記錄呼吸暫停次數(shù)。最后統(tǒng)計兩組的數(shù)據(jù)，進行總結(jié)分析。

2.實驗結(jié)果

在研究組的100例患兒中，又27例發(fā)生頭顱變形，有33例發(fā)生耳廓外觀變形，有35例發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停的發(fā)生率為35%;在對照組的100例患兒中，又58例發(fā)生頭顱變形，有70例發(fā)生耳廓外觀變形，有53例發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停的發(fā)生率為53%(X2=4.08，P＜0.05)。所以，自制回形枕可以有效地減少呼吸暫停的次數(shù)，減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓變形，從而促進其正常生理機能的發(fā)育，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.結(jié)論分析

3.1 自制回形枕與水枕比較

由于早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，極容易受到感染，水枕可以有效降低孩子頭部的壓迫感，避免脆弱的頸部組織受傷，水枕是早產(chǎn)兒護理中的另一產(chǎn)品，它是模擬母親的羊水，在保溫箱中加入水床和水枕，保證嬰兒水睡眠的一種情況，與傳統(tǒng)枕頭相比，水枕在預(yù)防早產(chǎn)兒透露和耳廓變形方面有了很大的進展但是由于水枕會影響嬰兒的體溫，所以需要經(jīng)常換水，非常麻煩。所以就提出研制回形枕的想法，回形枕的材料是珍珠棉，在高壓滅菌后，可以正常使用，并且價格便宜，推廣性強。最重要的是回形軟枕柔軟舒適，有利于頭部保暖，患兒頭睡在回形軟枕內(nèi)，身體不易滑向暖箱壁，對照組常見有患兒頭或肢體滑向溫箱壁上，有擦傷的危險。

3.2 早產(chǎn)兒的特點

目前我國多把胎齡小于37周(259天)出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，出生體重小于2500g。頭大，頭長為身高的1/3，囟門寬大，顱縫可分開，頭發(fā)呈短絨樣，耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。呈鮮紅薄嫩，水腫發(fā)亮，胎毛多，胎脂豐富，皮下脂肪少，趾(指)甲軟，不超過趾端。體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，穩(wěn)定性不好。肺泡發(fā)育不全，容易發(fā)生呼吸困難、不規(guī)則的呼吸暫停及發(fā)紺。所以早產(chǎn)兒一般在出生后會放入保溫箱中儲存，再加上早產(chǎn)兒的住院時間長，頭部的可塑性強，若長期睡覺時頭往一個方向，極容易造成頭顱或耳廓變形，對日后轉(zhuǎn)頭，翻身都有一定影響。盡管護士每隔兩個小時會幫助嬰兒轉(zhuǎn)換體位，但是由于光線，聲音，習(xí)慣等等，嬰兒會經(jīng)常保持一個體位。而回形枕形軟枕可將早產(chǎn)兒的頭部放在回形枕凹槽的中間，四周將頸部墊高，而頭部依然可以自由活動［1］。

3.3 回形枕的效果分析

由實驗結(jié)果克可知，自制回形枕在一定程度上可以減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓的變形。其具體表現(xiàn)為兩個方面：首先，自制回形軟枕可根據(jù)早產(chǎn)兒頭部大小，利用四周高中間低的U形形狀，可維持患兒頭顱不變形，同時頭部可以自由活動，由于它的柔軟性而不會壓迫耳廓。其次，在頭頸部墊適當(dāng)高度的軟枕，放置合適位置，可避免因頸部屈曲或伸展過度導(dǎo)致上氣道梗阻而發(fā)生梗阻性呼吸暫停，維持早產(chǎn)兒于鼻吸氣體位，保持呼吸道通暢?；匦握淼闹饕饔镁腕w現(xiàn)在這兩個方面，也通過回形枕自身的特點使得新生兒的并發(fā)癥大幅度降低，為新生兒的健康成長發(fā)育提供了新的器材，為醫(yī)護工作者的護理工作做出了貢獻，方便了他們的工作，為嬰兒提供了更適合的環(huán)境［2］。

3.4 設(shè)計回形枕

由于每個新生兒的體重不一，我們不能采用同一規(guī)格的回形枕進行批量生產(chǎn)。我們需要根據(jù)新生兒的體重，對回形枕進行合理剪裁使它成為適合孩子的枕頭，降低傷害。其次，要注重對回形枕材料使用的嚴(yán)格把控，消毒過的珍珠棉是首選。原因是剛出生的早產(chǎn)兒免疫力低下，極容易受到細菌侵害，所以珍珠棉的消毒殺菌就顯得尤為重要。其次是要選擇透氣性好柔軟的布料進行使用，以免對孩子的皮膚造成損傷。值得提醒的是，回形枕雖然可以減少頭顱或耳廓變形的發(fā)生，但是并不能完全避免。為了以防萬一，還是要加強對孩子的護理，每隔一段時間為新生兒翻身和安撫，以免發(fā)生不必要的意外［3］。

結(jié)語：

綜上所述，自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果顯著，相比傳統(tǒng)的小枕頭有防止呼吸困難的作用。自制回形軟枕是醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的又一次開發(fā)，是為了滿足嬰幼兒的健康成長和發(fā)育的需要，是社會科技文明創(chuàng)新的進一步體現(xiàn)和應(yīng)用，所以，自制回形軟枕作為一項創(chuàng)新的嬰幼兒護理產(chǎn)品，擁有較大的發(fā)展和推廣空間。當(dāng)然，嬰幼兒產(chǎn)品的還需進一步的開發(fā)和應(yīng)用，畢竟新生兒來到這個世界是滿載著家庭的希冀和祝福，他們的身體還非常脆弱，維護他們的健康更是所有醫(yī)護工作者的職責(zé)和義務(wù)。

［1］閻其文.早產(chǎn)兒的生理特點及護理現(xiàn)狀［J］.中國社區(qū)醫(yī)學(xué).2006 (01).

［2］謝桂月，汪昌玉.改良式鳥巢防止早產(chǎn)兒頭顱變形的觀察［J］.臨床護理雜志.2012(05).

［3］王忠英，鐘世冰.自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果觀察［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011(03).

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