南凱麗

(黔西南州疾控中心貴州興義 貴州 黔西 562400)

逆行性牙髓炎的牙周牙髓綜合治療的臨床觀察

南凱麗

(黔西南州疾控中心貴州興義 貴州 黔西 562400)

本文的目的在于觀察逆行性牙髓炎的牙周牙髓綜合治療的臨床效果。包括根治治療、牙周治療、調(diào)牙合等綜合治療。采用方法主要是跟蹤治療，對(duì)80例患者進(jìn)行逆行性牙髓炎的牙周牙髓的綜合治療，并在此后的半年，一年，兩年分別進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。治療有效率分別是，85.59%、77.84%、64.77%。得出結(jié)論牙周牙髓聯(lián)合治療是逆行性牙髓炎治療成功的有效手段，正確科學(xué)的進(jìn)行治療可提高患牙的保存率。

逆行性;牙髓炎;牙周牙髓;綜合治療;臨床觀察

逆行性牙髓炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，主要是由于牙周病患牙在牙周組織破壞后，通過(guò)根尖孔而引起的。這種疾病在臨床上雖然較為常見(jiàn)，但是由于病因復(fù)雜多變，治療起來(lái)有一定的困難。因此，分析患者臨床資料了解臨床發(fā)病特點(diǎn)，成為了解疾病、預(yù)防疾病與控制疾病的有效手段。同時(shí)，已有文獻(xiàn)報(bào)道，牙周和牙髓的綜合治療是治療關(guān)鍵，牙周牙髓綜合治療是目前用于疾病治療的主要方式，已經(jīng)有諸多醫(yī)師在臨床中使用，效果得到了肯定。本研究通過(guò)對(duì)2009年2月～2011年2月期間行牙周牙髓綜合治療方式治療逆行性牙周炎的80例患者進(jìn)行臨床資料回顧，并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料全部為2009年2月～2011年2月來(lái)我院口腔科就診的逆行性牙髓炎患者。總共選取80例患者，患者均為隨機(jī)選取，其中男性42例，女性38例，平均年齡為50歲。其中原發(fā)于牙周病40顆、牙髓病28顆，牙周、牙髓同時(shí)發(fā)病12顆。病變部位為前牙12例，前磨牙22例，磨牙46例，均為單個(gè)牙發(fā)。

1.2 臨床癥狀

患者的鄰牙牙周均正常，但是患者有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或較為嚴(yán)重的根分叉病變牙齦水腫、充血，牙周袋溢膿及牙齒不同程度松動(dòng)等牙周癥狀。無(wú)引發(fā)牙髓炎的深齲或其他牙體硬組織疾病。X線片示牙槽骨水平吸收超過(guò)根長(zhǎng)二分之一以上，多根牙有根分叉病變［1］。

2.治療方法

2.1 根管治療

進(jìn)行常規(guī)的根管治療，先進(jìn)行局部麻醉，再進(jìn)行開髓和拔髓，另外要測(cè)根管長(zhǎng)度，提前預(yù)備好根管，用3%次氯酸鈉與17%乙二胺四乙酸(ED -TA)交替沖洗10分鐘，然后棉捻吸干，封Ca(OH)2一周后完全充填根管，對(duì)于一些細(xì)小并且彎曲的根管可以進(jìn)行塑化治療。

2.2 牙周治療

患者在進(jìn)行完根管治療好就要準(zhǔn)備進(jìn)行牙周治療，所有的患牙在完成根管治療后均常規(guī)進(jìn)行全口潔牙，保證牙齒的清潔衛(wèi)生，對(duì)于病變情況比較嚴(yán)重的患者要根據(jù)病變程度給予平整根面、根分又搔刮術(shù)，袋內(nèi)沖洗上藥。治療期間要注意復(fù)診換藥工作，換藥時(shí)用適量的滅滴靈溶液沖洗牙周袋1～2次?；颊咧委熎陂g要同時(shí)配合使用滅滴靈漱口液含漱，同時(shí)患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑每個(gè)月都要進(jìn)行至少一次的復(fù)查，并及時(shí)根據(jù)病情，進(jìn)行齦下刮治。進(jìn)行牙周手術(shù)之前，要確?；颊呋佳兰毙匝装Y完全消除，并且要經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療和根管治療，然后再根據(jù)牙周袋的深度進(jìn)行具體的手術(shù)。對(duì)于患者的松動(dòng)牙要及時(shí)進(jìn)行結(jié)扎固定或者用壓軸夾板進(jìn)行固定。同時(shí)，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)加強(qiáng)宣傳教育工作和心理輔導(dǎo)工作，讓患者擁有一個(gè)積極的心態(tài)，使患者能夠積極主動(dòng)地參與到牙周的治療與護(hù)理中［2］。

2.3 調(diào)牙合

調(diào)牙合在整個(gè)綜合治療過(guò)程中也是十分重要的。逆行性牙髓炎的患牙均有不同程度的咬合情況，在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的不同情況，減輕患牙的負(fù)擔(dān)，讓其得到適度的休息，并糾正患者的不良咀嚼習(xí)慣。

2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)分為成功，有效和無(wú)效?；颊咴诮邮苤委熀?，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)在專業(yè)評(píng)測(cè)后都順利達(dá)標(biāo)，患者的狀態(tài)得到肯定，牙周炎的各種典型癥狀，牙痛發(fā)作頻率降低，患牙能恢復(fù)咀嚼功能、咬硬物沒(méi)有不舒服感覺(jué)，為成功;患者治療后個(gè)性評(píng)測(cè)結(jié)果認(rèn)為患者可以實(shí)現(xiàn)正常生活，不良的臨床癥狀減輕，影像學(xué)顯示牙周接近正常為有效;患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示病癥依舊存在，各方面病癥指標(biāo)都沒(méi)有改變，影像學(xué)結(jié)果與治療前基本相同即為無(wú)效。

3.結(jié)果

對(duì)于本次的80例逆行性牙髓炎患者進(jìn)行治療后，半年，一年，兩年分別進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。在調(diào)查的過(guò)程中，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了口腔保健指導(dǎo)和牙周維護(hù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，治療后半年、1年、2年治療效果分別為成功 49(55.05%)、35(39.32%)、25 (28.09%);有效29(32.58%)、33(37.08%)、37(41.57%);無(wú)效11 (12.36%)、21(23.59%)、27(30.33%)。

4.討論

當(dāng)今醫(yī)學(xué)正在不斷的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)及臨床治療采用的醫(yī)學(xué)材料及醫(yī)療方法方法也在不斷地完善于發(fā)展，因此，對(duì)逆行性于牙周炎的治療方式也是在不斷的改進(jìn)于完善［3］。在這之中，綜合治療方式始終是臨床研究上用來(lái)醫(yī)治逆行性牙周炎的首要方法。牙周牙髓綜合治療方法的初衷與臨床上醫(yī)治逆行性牙周炎的目的是相同的，都是要從根本上控制住該病，再進(jìn)一步加以醫(yī)治。值得一提的是，常規(guī)治療輔以藥物療法具有十分明顯突出的臨床醫(yī)療效果，是一種相當(dāng)理想的臨床治療方法。

本研究選取了80例患者，旨在了解綜合治療的臨床推廣價(jià)值，經(jīng)過(guò)悉心治療后，患者的癥狀改善令人滿意，得到了患者和家屬的肯定，是一種較為科學(xué)的口腔疾病治療措施。對(duì)80例患者進(jìn)行逆行性牙髓炎的牙周牙髓的綜合治療，并在此后的半年，一年，兩年分別進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。治療有效率分別是，85.59%、77.84%、64.77%。得出結(jié)論牙周牙髓聯(lián)合治療是逆行性牙髓炎治療成功的有效手段，正確科學(xué)的進(jìn)行治療可提高患牙的保存率。

5.結(jié)語(yǔ)

本文具體分析了所調(diào)查的80例患者所進(jìn)行的治療過(guò)程，指出了治療效果判定的標(biāo)準(zhǔn)以及具體的治療的結(jié)果，80例患者中，治療后癥狀改善情況良好，并且，在治療后，可加快患者逆行性牙周炎的好轉(zhuǎn)速度，具有有效的臨床價(jià)值和推廣意義，因此患者應(yīng)盡早主動(dòng)的采取綜合治療。

［1］唐棟.VITAPEX糊劑根管充填加派麗奧局部應(yīng)用綜合治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床觀察［J］.青海醫(yī)藥雜志，2010，08：31-32.

［2］張延琳，吳惠華，曹穎光，李明，胡立桉.Profile機(jī)用根管器械治療磨牙牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果［J］.中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，03：160-248.

［3］謝紅幗，彭瀾，黎瓊，張青，盧驍鵬.冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法對(duì)隱裂牙伴牙髓炎的臨床效果比較［J］.安徽醫(yī)藥，2013，06：978 -979.

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