劉麗麗

(黑龍江省甘南縣人民醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 162100)

血清EPO水平測定對血液病患者診斷的臨床意義

劉麗麗

(黑龍江省甘南縣人民醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 162100)

對于進(jìn)行對患有惡性血液病患者的血液中血清的紅細(xì)胞生成素以下簡稱為EPO，對血清EPO水平的測定方法本文將主要采用實施夾心酶聯(lián)免疫法對其含量進(jìn)行仔細(xì)的測定。對患者的血液中血清EPO含量進(jìn)行臨床的測定，再取另一組作為對照組是健康人血液血清中EPO，兩組需要同時檢測血液的血清中EPO所含的水平進(jìn)行測定，仔細(xì)進(jìn)行臨床觀察并詳細(xì)的對兩組觀察人群的血清EPO的含量水平的平均值進(jìn)行記錄，最終還需要對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，最終得到結(jié)論。

血液;血清;EPO

人體血清中的紅細(xì)胞生成素在血液中是一種非常重要的人體造血的調(diào)控因子，可以促進(jìn)人體的紅系祖細(xì)胞的增殖，同時還可以促進(jìn)分化以及成熟，還可以維持人體外周血中的紅細(xì)胞以及血紅蛋白保持恒定的諸多作用。本文將針對研究的患者進(jìn)行臨床分析，進(jìn)而實現(xiàn)對血清中EPO含量水平和患者所患的病情診斷之間的相關(guān)性進(jìn)行研究，為確診患者的實際病情同時保證患者可以及時的得到有效的治療來提供可靠的參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究資料

本文血清的EPO水平測定所取的患者病歷是2005年3月～2014年3月中搜集的50例患有血液病的患者來進(jìn)行的臨床性的回顧性詳盡分析［1］，這其中的病患男性有24例，其中女性26例，年齡遍布在在15～75歲之間，平均年齡在47歲左右，其中患有惡性淋巴瘤的人員有10例，患有急性白血病的人員有13例，患有多發(fā)性骨髓瘤的人員有13例，患有慢性白血病的人員有14例，以下試驗中將以這50例病患來作為臨床試驗的觀察組，同時還要選取50例身體健康的人員來作為整個實驗的對照組來進(jìn)行作為參比，對照組中男性有24人，女性有26人，所有人的年齡在18～71歲之間，所有人員的平均年齡在46.5歲左右。對于臨床觀察的兩組在人員實際的年齡上以及性別上甚至是所受的教育程度上等等所存在的差異都具有嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)意義，非常具有之間的可比性。本實驗所選取的試劑以及臨床試驗儀器EPO的試劑盒都是美國公司的產(chǎn)品，其儀器自身的檢測靈敏度為2.5n～ml，嚴(yán)格做到兩組之間存在最少的誤差，試驗中會根據(jù)臨床所進(jìn)行提供的EPO含量多種的不同濃度EPO標(biāo)準(zhǔn)品所進(jìn)行繪制的標(biāo)準(zhǔn)曲線，實驗過程嚴(yán)格依照科學(xué)的操作步驟進(jìn)行實際的檢測。

1.2研究方法

在臨床試驗的過程中需要針對研究組患者和對照組的健康人群同時進(jìn)行血液的血清中EPO的含量水平的測定，詳細(xì)的對兩組臨床觀察人群的血清中所含的EPO含量水平準(zhǔn)確平均值進(jìn)行記錄并在測量過程中仔細(xì)觀察，對于得到的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行使用統(tǒng)計學(xué)的辦法進(jìn)行分析，最終的得到結(jié)論。在臨床觀察中需要對血液病的患者在治療之前以及治療一個月和治療兩個月和治療三個月時分別對其空腹進(jìn)行采集患者靜脈血液五至六毫升，并且對血液進(jìn)行放置在不含抗凝劑以及肝素鋰抗凝和EDTA抗凝的干凈真空的試管中，以備繼續(xù)化驗。然后將不含抗凝劑同時不含肝素鋰抗凝以及EDTA抗凝劑且裝有血液試樣的試管放置在37攝氏度的水浴箱中平穩(wěn)放置約30分鐘左右，設(shè)定每分鐘3000轉(zhuǎn)的頻率，對其進(jìn)行離心10分鐘左右，實現(xiàn)將血清分離出來，并把血清放置在零下80℃的超低溫的冰箱中以備之后的測量。對于健康人員的對照組的血清標(biāo)本進(jìn)行采集的過程和操作方法一定要做到相同。最后將整個酶標(biāo)板所有的內(nèi)孔中存在的液體進(jìn)行甩干，之后在使用的酶標(biāo)板的每個孔中都對其填入EPO的測定的稀釋液，并且要求每個孔內(nèi)的加入量設(shè)定為100微升，然后在酶標(biāo)板的每個孔之內(nèi)都進(jìn)行加入對照液或者是標(biāo)本液100微升計量和標(biāo)準(zhǔn)液100微升計量，然后需要對酶標(biāo)板進(jìn)行嚴(yán)密的封板，把密封好的酶標(biāo)板放置在一個嚴(yán)格恒溫的環(huán)境下來進(jìn)行科學(xué)的孵育，要求孵育的時間準(zhǔn)確到兩小時，然后使用再次加入洗滌液來對整個酶標(biāo)板的各個孔內(nèi)進(jìn)行第四次的洗滌并且一定要甩干，再于酶標(biāo)板的每個孔內(nèi)都進(jìn)行加入200微升的底物液，這里所加入的底物液一定嚴(yán)格要求在使用之前的15分鐘之內(nèi)，現(xiàn)用現(xiàn)配的，同時放置在室內(nèi)溫度下來將整個酶標(biāo)板靜止放置20到25分鐘，最后向其加入100微升的終止液，來進(jìn)行吸光度的檢測，所使用的檢測方法是在對其加入終止液之后的15分鐘內(nèi)，調(diào)至450納米波長對其進(jìn)行讀取吸光度，將所讀取的吸光度檢測值，并對照標(biāo)準(zhǔn)曲線，最終得到臨床人員血清中EPO的準(zhǔn)確濃度值［2］。

2.結(jié)果

通過對所觀察組的患者以及對照組的健康者血液中血清的EPO的平均水平進(jìn)行觀察，不難發(fā)現(xiàn)臨床觀察組的患者血液中的血清中EPO的含量水平和臨床的對照組兩者之間進(jìn)行比較前者明顯比較高，這樣的得到的結(jié)論差異非常具有統(tǒng)計學(xué)的臨場時間意義，聯(lián)創(chuàng)實驗測得觀察的對照組血液的血清中EPO的平均水平達(dá)到5.49±2.28mU/mL，但是觀察組血液中的血清EPO的含量水平分別為，患有急性白血病的患者平均含量在82.36±38.12mU/mL;患有慢性白血病的患者平均含量在8.27± 3.78mU/mL;患有惡性淋巴瘤的患者平均含量在12.25±5.21mU/mL

患有多發(fā)性骨髓瘤的患者平均含量在28.29±11.58mU/mL，所存在差異非常的大，具有很高的臨床研究價值。

3.結(jié)論

EPO是生理情況下調(diào)節(jié)紅系生成的主要細(xì)胞因子，其與骨髓紅系造血干細(xì)胞的表面受體(EPO-R)結(jié)合促使干細(xì)胞分裂和分化以及生成紅細(xì)胞，由于紅細(xì)胞無細(xì)胞核和核糖體及線粒體等重要細(xì)胞成分，不能通過自身的分裂以及分化，獲得數(shù)量上的增加，因此，促紅細(xì)胞生成是機體產(chǎn)生紅細(xì)胞的唯一途徑。因而，血液中EPO活性能反映機體中紅細(xì)胞生成的能力，是造血功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)骨髓功能低下時，EPO不能被利用，血中的EPO水平明顯增多。刺激腎臟合成及釋放EPO的主要原因是組織缺血缺氧。研究顯示EPO所表達(dá)的基因具有氧依賴性，在其末端約120bp的區(qū)域內(nèi)具有典型的缺氧反應(yīng)真核增強子［3］。

依照本文對患者的仔細(xì)研究可知，所研究的臨床血液病患者自身體內(nèi)所含血清中的EPO含量水平明顯的要和正常人血液含量增高很多，故可以在臨床進(jìn)行對患者的診斷相應(yīng)的血液病時，可以有方向的針對患者體內(nèi)的血清中EPO的含量多少，借EPO的含量來對患者的準(zhǔn)確病情進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷，這樣既可以做到使就診的患者可以得到有效及時的醫(yī)治，進(jìn)而實現(xiàn)患者自身的生活以及生存的質(zhì)量，所以這種診斷辦法非常值得醫(yī)生診斷過程中的臨床推廣。

［1］崔紅燕，張寶牛，丁明輝.促紅細(xì)胞生成素的臨床應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥實踐.2011(11)

［2］賈紅珍.血清EPO水平測定對血液病患者診斷的臨床意義［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版).2012(23)

［3］王冰.血清促紅細(xì)胞生成素水平測定對血液病診斷的臨床意義［J］.中國處方藥.2014(11)

R714.254

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1009-6019(2015)09-0060-02