錢悅鳴 李澤漢 曹夢茹

(1 安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 安徽 合肥 230032;2 安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 安徽 合肥 230032)

1.SDA 簡介

1.1 SDA 的提出

一直以來，口腔修復(fù)醫(yī)生都注重盡快修復(fù)所有失牙，以恢復(fù)完整的全牙列。他們認為只有完整的全牙列才能恢復(fù)患者正常的咀嚼功能和滿足美觀需要，這形成了傳統(tǒng)修復(fù)治療原則的基礎(chǔ)［1］。1984 年，在Nijmegen學(xué)院，荷蘭口腔醫(yī)生Arnd Kayser［1］第一次提出短牙弓治療法。他的科研小組經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，包含四對咬合單位的前牙和雙尖牙已經(jīng)可以滿足口腔正常功能和舒適感，通過修復(fù)牙列缺損以恢復(fù)正常功能可不必重建完整牙列。1993 年，Gordon［2］等豐富了SDA 法的內(nèi)涵:SDA 修復(fù)法評估了余留牙的位置和各牙間的間隙，一般指兩側(cè)第二雙尖牙之間的20 顆牙齒，但并不要求前牙和雙尖牙必須存在。

1.2 SDA 的內(nèi)容

短牙弓(shortened dental arch，SDA)是指一種從磨牙開始有牙列缺失的牙列。衡量牙弓的長短常通過咬合單位(occlusal unit，OU)的數(shù)目表示，對側(cè)前磨牙表示一個咬合單位，對側(cè)磨牙表示兩個咬合單位。完整牙列包含12 ～16 個OU 的牙列，超短牙弓有且僅有0 ～2 顆前磨牙，SDA［3］的OU 數(shù)目介于兩者之間。

2.SDA 修復(fù)法

短牙弓修復(fù)法是一種新的現(xiàn)代修復(fù)方法，它主要針對50 歲以上中老年人牙列缺損問題，一般采用固位方式恢復(fù)患者的前牙和雙尖牙的正常功能，不注重重建完整牙列。它主張只有4 ～5 對咬合單位的短牙弓在咀嚼功能，美觀等方面與完整牙列無顯著差別，可以滿足正?？谇还δ苄枰?。

3.SDA 法的優(yōu)點

①舒適美觀:

外觀，色澤與全牙列無顯著差異，無需金屬或橡膠基托，患者短期內(nèi)即可適應(yīng)。

②經(jīng)濟安全:

恢復(fù)全牙列費用較高，老年患者多不愿就醫(yī)。且老年人口腔組織器官由于退行性改變，恢復(fù)完整牙列，難度較大，風(fēng)險較高。與之相比，短牙弓法則更為經(jīng)濟實惠且安全。

③咀嚼功能:短牙弓與全牙列在咀嚼效率，牙合穩(wěn)定性等方面無較大差異，可以滿足正常咀嚼功能。

4.SDA 修復(fù)法的適應(yīng)癥和禁忌癥

4.1 適應(yīng)癥

早期適應(yīng)癥:齲病，牙周病全部局限于磨牙區(qū);因經(jīng)濟或身體等原因不能通過固位方式恢復(fù)全牙列;前牙及雙尖牙區(qū)預(yù)后良好;SDA 法只針對老年人牙列缺損，年輕患者應(yīng)及早修復(fù)磨牙［4］，以維持口頜系統(tǒng)穩(wěn)定性。

補充:患者尖牙必須存在;了解患者修復(fù)病史，有無不適感受及不良影響;應(yīng)排除患者無法控制的牙周病;治療時需綜合牙列形態(tài)外觀與口周肌的協(xié)調(diào)性。一般SDA 治療法只有當(dāng)經(jīng)濟健康限制重建完整牙列而短牙弓就能滿足口腔功能美觀的時候才選用。

4.2 禁忌癥

禁忌［5］:年輕患者;前牙開頜(垂直向上不能咬合);安氏錯頜等牙槽關(guān)系不良;老年患者牙體磨耗嚴重或功能異常;牙槽骨吸收萎縮嚴重;顱下頜功能紊亂者。

［1］ Witter DJ ，De Haan AFJ ，Kayser AF，et al.J Oral Rehabil，1994，21(2):113 ～125.

［2］ Gordon PH，Murray JJ ，Todd JE.Community Dent Health ，1994，11(1):87 ～90.

［3］ Witter DJ，Greugers NH，Kreulen CM，et al.J Dent Res，2001，80(2):432 -436.

［4］ Witter DJ ，Allen PF，Wilson NHF ，et al.J Oral Rehabil，1997，24(2):143 ～147.

［5］ Allen PF ，Witter DJ ，Wilson NHF .Br Dent J，1995 ，179(9):355～357.