張亞薇　高紅艷

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科　安徽　蕪湖　241000)

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延續(xù)性護理對出院老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

張亞薇高紅艷

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科安徽蕪湖241000)

【摘要】目的：探討延續(xù)性護理對老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我科2011年1月至2014年1月出院老年抑郁癥患者共80例，將80例老年抑郁癥患者隨機分成觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)，觀察時間6個月。結(jié)果：延續(xù)性護理6個月，觀察組病情較對照組有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)。結(jié)論：延續(xù)性護理能有效的提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理;老年抑郁癥 ;生活質(zhì)量

老年抑郁癥是指首次發(fā)作時年齡≥60歲，以顯著而持久的情緒低落(抑郁心境)為主要特征，并伴有相應(yīng)的思維，行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)方面的多種癥狀的綜合癥[-1-]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月至2014年1月我科出院的老年抑郁癥患者80例，均符合中國精神障礙分類學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(ICD-10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為觀察組和對照組40例。觀察組：男22例，女18例；平均年齡(75.5歲)。對照組：男14例，女26例；平均年齡(78.5歲)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組給予基礎(chǔ)護理，用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情和治療，制定個體化的延續(xù)性護理(1)科室建立隨訪登記本。由責(zé)任護士負(fù)責(zé)收集患者的基本資料，包括：姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，家庭住址，聯(lián)系電話，生理心理狀況等并做好記錄。(2)建立延續(xù)性護理小組。由護士長組織，責(zé)任護士負(fù)責(zé)：病人出院一個月內(nèi)電話隨訪2次，以后每月電話隨訪1次，了解患者目前的治療情況，遵醫(yī)行為，再次強調(diào)遵醫(yī)行為的重要性。半年內(nèi)家庭訪視1次，全面了解出院后老年抑郁癥患者的心理狀況，睡眠飲食服藥情況，針對病人的情況給予心理疏導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等。并將隨訪內(nèi)容進行登記記錄，以便下一次的隨訪跟進，實施個體化護理。(3)護士在病人出院時發(fā)放醫(yī)護聯(lián)系卡：醫(yī)生護士的聯(lián)系方式，以便隨時咨詢情況。

1.3 評價指標(biāo) 采用中文版的改良巴氏量表(modified barthel index，MBI),得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好，自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2.結(jié)果

出院6個月，觀察組患者生活質(zhì)量評分(67.5)分,對照組為(42.4)分。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

3.1 延續(xù)性護理能提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量：Schipper認(rèn)為生活質(zhì)量是患者對疾病與治療產(chǎn)生軀體，心理和社會的一種測試指標(biāo)。其內(nèi)涵不僅是沒有軀體疾病，而是包括心理社會的完好狀態(tài)。

3.2 延續(xù)性護理有助于提高老年抑郁癥患者的溝通能力：通過家庭訪視，可增進護患之間的交流，護士是患者的傾訴者、傾聽者，有利于患者不良情緒的釋放，讓他們消除焦慮以及煩躁抑郁的情緒，樂觀的面對生活。

3.3 延續(xù)性護理可確保藥物治療的連續(xù)性和有效性：向患者講解抗抑郁癥的藥物起效較慢，一般要服用2周后癥狀才有所改善，在癥狀緩解后仍需繼續(xù)服藥6-12個月，其目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.4 延續(xù)性護理雙方受益：開展延續(xù)性護理，能有效幫助患者更好的進行自我管理，提高患者的生活質(zhì)量，增進了醫(yī)患關(guān)系的融洽，為推廣醫(yī)院，社區(qū)，家庭三方共同管理患者，推進社區(qū)化的醫(yī)療保健工作，起到了積極作用。同時能夠顯著提高病人對醫(yī)護人員的滿意度，對于改善醫(yī)患關(guān)系，實施人文關(guān)懷和全方位的護理是一種有益措施。延續(xù)性護理是雙方受益，患者及家屬進行抑郁癥方面的知識教育，加強醫(yī)患溝通，提高了患者的生活質(zhì)量。每一次回訪病人都表現(xiàn)出無比的感激，護士因此體現(xiàn)了職業(yè)的價值，更加愛崗敬業(yè)，同時也通過延續(xù)性護理，提高了醫(yī)院的信譽度，帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

4．結(jié)論

延續(xù)性護理是一系列具有全面性，合作性和延續(xù)性的護理活動。它包括健康教育，用藥指導(dǎo)，定期隨訪。出院后延續(xù)性護理不僅可以使老年抑郁癥患者得到延續(xù)和完整的照護服務(wù)，更能縮短護患之間的距離，能較好地確保老年抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，提高自我護理的能力。綜上所述，通過對老年抑郁癥患者進行一系列的設(shè)計，實施延續(xù)性護理，能提高患者的自我護理能力和生活質(zhì)量。值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]李小娟，精神科護理學(xué)，成都，四川大學(xué)出版社，2003.112

[2]宗寶玉，熊紅芳，李占江，老年抑郁癥患者的非理性理念和應(yīng)對方式，中國心理衛(wèi)生雜志，2012.26：15

[3]閆芳，李淑然，劉津，等，老年期癡呆和老年抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查，中華醫(yī)學(xué)雜志，2002.82：1025

[4]鄭華蓉，延續(xù)性護理對出院早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響，護理學(xué)雜志，2011.26(23)：29-30

[5]中華醫(yī)學(xué)會精神分會,中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10),第3版,濟南，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.87-89

【中圖分類號】R471

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0268-01