楊雪書

(貴州省威寧縣人民醫(yī)院　貴州　威寧　553100)

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產(chǎn)后出血的護理心得與體會

楊雪書

(貴州省威寧縣人民醫(yī)院貴州威寧553100)

【摘要】目的：分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理心得與體會。方法：抽取在本院2013年4月-2015年4月接受治療的43例產(chǎn)后出血的患者，通過專業(yè)護理對臨床護理效果進行觀察與探討，并對產(chǎn)后出血的預防措施及心得進行探討。結(jié)果：經(jīng)過臨床護理43例患者產(chǎn)后出血情況均好轉(zhuǎn)，其中40例患者痊愈，3例患者情況有所好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：針對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進行及時專業(yè)的護理具有十分重要的作用，在產(chǎn)前做好充分的預防準備與相應的應急措施對降低產(chǎn)后出血的情況十分有效。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血；護理心得；體會

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科的常見并發(fā)癥之一，其對產(chǎn)婦的生命安全具有很大的威脅。因此，醫(yī)護人員應有針對性地及早采取相應治療與護理措施降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率以及產(chǎn)婦的死亡率，為產(chǎn)婦的生命安全提供保障。下面通過對我院2013年4月-2015年4月的43例住院產(chǎn)婦病例的臨床表現(xiàn)進行分析，對產(chǎn)后出血的護理措施進行分析和總結(jié)。

1.臨床資料

在2013年4月-2015年4月，本院共接收10360例分娩孕婦，抽取其中43例產(chǎn)后出血患者，其中20例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡范圍在19-40歲之間，平均年齡為23歲，全部為單胎妊娠。孕期為36-40周，平均孕期為38周。平產(chǎn)22例，剖腹產(chǎn)21例。出血原因：子宮收縮乏力19例，胎盤因素9例，子宮破裂7例，軟產(chǎn)道損傷8例。轉(zhuǎn)歸：治愈40例，好轉(zhuǎn)3例，死亡0例。

2.護理

2.1 做好心理護理工作

產(chǎn)婦在面對分娩并發(fā)癥時普遍會產(chǎn)生一定的焦慮情緒，這就要求護理人員在護理過程中需要針對產(chǎn)婦的情緒狀況進行安慰、疏導。在產(chǎn)婦入院后，通常會因情緒上的焦慮、緊張等問題而出現(xiàn)大腦皮層的功能紊亂現(xiàn)象，容易出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，導致產(chǎn)后出血。所以，護理人員要做好其心理護理工作。首先要針對產(chǎn)婦的情緒狀況與心理感受進行詢問以及評估，關心產(chǎn)婦的需要，并為產(chǎn)婦提供符合其心理要求的支持與鼓勵，以便做好對產(chǎn)婦的情緒、心理等方面的疏導工作，穩(wěn)定其緊張、焦慮的情緒。

2.2 產(chǎn)前干預

護理人員需要為產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查工作。在檢查中，護理人員要明確產(chǎn)婦是否存在妊高癥、白血病、再生障礙性貧血、子宮畸形、前置胎盤、多胎、巨大胎兒、產(chǎn)次過多以及難產(chǎn)史等問題。對高危孕婦加強管理，對于在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有高危因素的孕婦，必須列入專案管理、定期檢查。此外，護理人員還要做好孕期保健工作，并對產(chǎn)婦定期進行檢查。同時，要針對產(chǎn)婦開展健康教育，促進住院分娩，對社會成員進行有關高危妊娠因素及產(chǎn)前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣講孕期保健知識，教會孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測技能，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識和技能。

2.3 分娩后監(jiān)測

在產(chǎn)婦分娩后2小時內(nèi)，要留在產(chǎn)房進行嚴密觀察。對產(chǎn)婦的會陰傷口以及宮縮等情況進行持續(xù)的監(jiān)測、觀察。同時，要告知產(chǎn)婦盡快排凈尿液，進行哺乳。對于高危產(chǎn)婦，必須注意其出血情況，做好相關的準備工作。此外，護理人員要注意對產(chǎn)婦生命體征與相關身體情況進行觀察，并做好產(chǎn)婦的保暖、輸血等工作，確保輸液順暢。

2.4 急救干預

產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，其血容量會下降，容易導致口渴、冷汗以及心慌等情況，甚至出現(xiàn)休克。因此，護理人員應分析出血原因，采取相應的措施以盡快進行止血。此外，在止血的過程中，也要注意進行抗感染處理。

2.4.1 確保有效血循環(huán)

護理人員需要選擇產(chǎn)婦的血管，建立2條靜脈通道，同時要控制好輸液速度。若建立靜脈通道的難度過大，可切開靜脈，進行抽血，在匹配好血型后進行輸血工作。此外，護理人員需要對產(chǎn)婦進行詢問，以了解、掌握產(chǎn)婦的身體情況。同時，需要持續(xù)地監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征與身體情況，對產(chǎn)婦的子宮收縮進行詳細記錄，并針對產(chǎn)婦腹部及會陰傷口采取相應的處理措施。

2.4.2 監(jiān)測生命體征

護理人員需要做好對產(chǎn)婦生命體征的觀察監(jiān)測工作，例如面色、體溫、尿量等指標，將產(chǎn)婦的血氧飽和度需控制在90%以上。產(chǎn)婦吸氧時，要確保鼻導管的牢固與通暢，觀察液體出入量，并進行記錄。此外，為掌握產(chǎn)婦的腎功能情況，還需對產(chǎn)婦的組織灌注量、血容量等進行監(jiān)測。

2.4.3 預防感染

產(chǎn)婦病房要定期消毒，加強通風，確保產(chǎn)婦病房的衛(wèi)生環(huán)境。此外，還需要定期更換產(chǎn)婦的衛(wèi)生墊，以減少細菌、感染等問題。對產(chǎn)婦的會陰部位可采用每天2次碘伏擦洗，以保持清潔。在特殊情況下可服用抗生素進行治療。護理人員還應向產(chǎn)婦介紹相關的產(chǎn)后知識，提高產(chǎn)婦自身的預防感染意識。

3.體會

由于產(chǎn)后出血會嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全，因此在產(chǎn)婦分娩前后護理人員必須切實做好具體的護理工作，以保證產(chǎn)婦的生命安全。其中主要包含了以下三點：

①當面對由于宮縮乏力而導致的產(chǎn)后大出血時，產(chǎn)婦會面臨嚴重的生命危險，家屬也會十分驚慌、焦慮。此時，護理人員應當加強病房的巡視工作，注意產(chǎn)婦的身體情況與家屬的情緒。同時，護理人員還需要增加與產(chǎn)婦的交流溝通，安慰好產(chǎn)婦與其家屬。

②在產(chǎn)后出血的搶救工作中，應迅速有效的補充血容量，把握搶救時機，馬上建立2條以上的靜脈通道，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等生命體征，視病情正確掌握輸液速度，防止輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫。要保持呼吸道通暢，有效，及時吸氧，吸氧過程中密切觀察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否通暢。在實施搶救的同時應協(xié)助醫(yī)生查明出血原因，及時有效的止血，做好各種檢查，做好抽血、交叉配血及相關術前的準備工作。護理人員只有擁有全面的產(chǎn)科知識，熟練掌握危重病人的觀察及搶救，醫(yī)護之間默契配合，才能確保搶救成功。

③護理人員與孕產(chǎn)婦的接觸十分頻繁，護理人員應利用良好的溝通技巧，深入地與孕產(chǎn)婦進行交流，建立良好的護患關系。同時，理解、尊重產(chǎn)婦，只有真正地尊重對方，才能做好全面的護理工作，并更有效地減輕產(chǎn)婦的痛苦。此外，護理人員還需要全面、定期地觀察產(chǎn)婦的身體、心理狀況，收集真實的信息資料，加強對孕產(chǎn)婦的整體護理，從而發(fā)現(xiàn)潛在的危險性，降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

參考文獻

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【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0265-02