宋辭

(江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科　江蘇　昆山　215300)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的運(yùn)用

宋辭

(江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科江蘇昆山215300)

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，依據(jù)護(hù)理方式不同將其分兩組。實(shí)驗(yàn)組28例護(hù)理方式選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組28例護(hù)理方式選擇常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組效果。結(jié)果：組間比較，實(shí)驗(yàn)組焦慮狀態(tài)改善明顯(P<0.05)，滿意度高(P<0.05)，差異顯著。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用效果佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；運(yùn)用

老年糖尿病患病率較高，病情較輕，容易漏診，多數(shù)患者無癥狀或癥狀不典型，約有20-25%患者表現(xiàn)為多尿、多飲、體重減輕及多食癥狀，部分患者有體重下降、疲乏無力及反復(fù)感染表現(xiàn)，易忽視?，F(xiàn)搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，總結(jié)性分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用方法與效果，并回顧如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，依據(jù)護(hù)理方式不同將其分兩組。實(shí)驗(yàn)組均齡(77.44±6.32)歲，共28例，最大為89歲，最小為62歲，女患者與男患者分別13例、15例。對照組均齡(77.51±6.43)歲，共28例，最大為88歲，最小為61歲，女患者與男患者分別12例、16例。實(shí)驗(yàn)組與對照組資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組護(hù)理方式選擇常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 心理指導(dǎo) 增加與患者交流、溝通次數(shù)，運(yùn)用溝通技巧給予個體化心理指導(dǎo)。多數(shù)患者對疾病較為恐懼，長期存在緊張、焦慮、抑郁等，生活積極性下降，煩躁不安，此時應(yīng)鼓勵、安慰患者，向其講解臨床血糖良好控制的病例，消除悲觀、抑郁等，提高信心。少數(shù)老年患者獨(dú)居，用藥不規(guī)范、不規(guī)律，生活質(zhì)量下降，此時應(yīng)加強(qiáng)對家屬的心理教育，使家屬多關(guān)心、關(guān)愛患者，給予必要的情感支持。

1.2.2 健康宣教 開展一對一宣教，按照患者不同理解能力、年齡、自理能力及文化程度等，制定宣教方案，由于患者年齡大，記憶力差，故應(yīng)保證內(nèi)容少而精，教育形象、直觀，善于總結(jié)、歸納。面對面講解疾病基礎(chǔ)知識，包括病因、癥狀、治療及自我保健等，增強(qiáng)保健意識，提高保健能力。定期組織講座，由專家現(xiàn)場進(jìn)行宣教，并鼓勵患者之間交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。

1.2.3 飲食干預(yù) 給予患者合理、科學(xué)飲食，切忌過度控制飲食或不控制飲食。指導(dǎo)患者適當(dāng)攝入脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素與維生素，避免營養(yǎng)不良。結(jié)合患者喜好及病情需求制定飲食方案。若患者為胰島素治療，則指導(dǎo)其睡前進(jìn)食點(diǎn)心，預(yù)防夜間發(fā)生低血糖。當(dāng)糖尿病腎病者肌酐清除率低于25ml/min，則控制熱量100kJ/kg，蛋白攝入量0.6g/kg；若肌酐清除率低于55ml/min，則控制熱量>100kJ/kg，蛋白攝入量>0.6g/kg，同時保證轉(zhuǎn)鐵蛋白大于2g/L，血漿蛋白大于40g/L。

1.2.4 生活護(hù)理 病房內(nèi)保證安靜、干凈、整潔，提倡患者每日運(yùn)動30min，結(jié)合體質(zhì)及病情合理選擇運(yùn)動項(xiàng)目，如散步、慢跑等；每晚睡前囑患者用溫水洗腳，調(diào)整合理作息，保證睡眠質(zhì)量。

護(hù)理前后，分別評估兩組焦慮狀態(tài)(HAMA)，問卷調(diào)查滿意度，并比較。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：評分<60分；一般：評分60-89分；較滿意：評分≥90分。滿意度=一般+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HAMA 對照組護(hù)理前HAMA(31.2±3.1)分，護(hù)理后HAMA(23.6±2.4)分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前HAMA(31.6±3.3)分，護(hù)理后HAMA(17.5±2.0)分。組間比較，實(shí)驗(yàn)組焦慮狀態(tài)改善明顯(P<0.05)，差異顯著。

2.2 滿意度 對照組5例不滿意，一般與較滿意分別12例、11例，滿意度82.14%。實(shí)驗(yàn)組1例不滿意，一般與較滿意分別11例、16例，滿意度96.43%。組間比較，實(shí)驗(yàn)組高(P<0.05)，差異顯著。

3.討論

老年糖尿病病程長，并發(fā)癥多，患者可有糖尿病腎臟病變、高血壓、痛風(fēng)、視網(wǎng)膜病變、高脂血癥等癥，而神經(jīng)性病變及心腦血管病變又使得病情復(fù)雜。研究顯示，患者年齡較大，受環(huán)境影響大，情緒不穩(wěn)定，過于敏感，易急躁，依從性差，對治療效果有很大影響。控制病情、減輕癥狀、減少并發(fā)癥是臨床護(hù)理工作的主要目的。護(hù)理服務(wù)作為臨床治療重要輔助手段，與患者健康、臨床療效密切相關(guān)。傳統(tǒng)護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理，理論觀念較落后，措施針對性差，無法結(jié)合病情及患者實(shí)際需求展開護(hù)理，質(zhì)量較差，效果不佳。目前，臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展較快，在工作模式不斷調(diào)整優(yōu)化、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)的過程中，逐漸形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，為指導(dǎo)臨床展開精心、科學(xué)、有效護(hù)理奠定基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以向患者提高個體化、優(yōu)質(zhì)性服務(wù)為目標(biāo)，一切操作均圍繞患者實(shí)施，將患者作為工作中心，結(jié)合患者依賴性強(qiáng)、依從性差、保健能力差、意識薄弱等特點(diǎn)，針對病情特點(diǎn)，從心理、宣教、飲食、生活等方面進(jìn)行護(hù)理，措施全面、系統(tǒng)、連續(xù)，針對性極強(qiáng)，作用確切。本研究中，實(shí)驗(yàn)組HAMA由護(hù)理前(31.6±3.3)分下降至護(hù)理后(17.5±2.0)分，滿意度96.43%；而對照組HAMA由護(hù)理前(31.2±3.1)分下降至護(hù)理后(23.6±2.4)分，滿意度82.14%，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用效果顯著。

綜上分析，老年糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，作用明顯，具有極大運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗燕,唐寧娟,袁襯香,黃海端,梁國如.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(09)：84-85.

[2]張麗珍,牛秀偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病患者治療依從性的影響.河北醫(yī)藥,2014,36(23)：3676-3677.

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0226-01