潘曉玲

(敦煌市月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院　甘肅　敦煌　736200)

護士在執(zhí)業(yè)中的自我保護

潘曉玲

(敦煌市月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院甘肅敦煌736200)

摘要醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境，做為護理工作者，身邊有著很多危險的事情，威脅著他們的身體健康及精神狀況。護士如何保護自己成了嚴(yán)峻的問題。人們法律意識的強大和法律知識的不斷提高，護士法律意識的淡薄和缺乏，形成了非常鮮明的對比。因此護理人員如何在執(zhí)業(yè)中自我保護，預(yù)防損害事情得發(fā)生，成了護士在執(zhí)業(yè)過程中面臨的嚴(yán)峻問題。

關(guān)鍵詞護理人員；執(zhí)業(yè)；自我保護；

一、護理中存在的法律問題

1.護士責(zé)任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德。

由于受社會大環(huán)境的影響，護士自覺社會地位低下，待遇不高，工作缺乏主動性，責(zé)任心不強，觀察能力不夠。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，疾病譜的改變，護理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，人們更加注重健康的生活模式，人們更加注重健康的生活狀態(tài)，需求心理健康，渴望被別人關(guān)愛。住院期間，自我評價較低，對護士的態(tài)度很敏感，希望得到尊重與理解。希望參與到自己的診療計劃中來，可是很多時候護士解釋不夠，回答問題簡單，缺少對病人的護理關(guān)懷以及人文關(guān)懷，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。

2.護士自身方面的因素：

2.1 護士人力嚴(yán)重不足

隨著社會的進步，護理工作難度越來越大，任務(wù)越來越重，但護理人力資源卻沒有得到真正的補充，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士更是嚴(yán)重缺乏，護士人少，工作量大，超負荷連軸工作，承載著多方面的壓力,并且長期在高壓力、高風(fēng)險下工作，更容易產(chǎn)生身心疲憊，甚至自身反應(yīng)能力下降，對工作冷漠，沒有熱情，更容易導(dǎo)致護理差錯、護理糾紛的發(fā)生。

2.2 護理人員個人的因素護理過失

護理人員缺乏責(zé)任心，對工作不認真、不仔細，沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，導(dǎo)致各類醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3 患者、患者家屬、社會方面的因素

醫(yī)院的服務(wù)群體比較廣泛。城市越大，人們的醫(yī)療需求越大。文化層次的參差不齊，導(dǎo)致人們對醫(yī)療的認識能力就有差距。文化層次高的，自我保護意識也較強;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的服務(wù)對象多數(shù)是文化層次相對較低，認知能力較差，有的溝通起來也比較困難;患者疾病本身的發(fā)展有時帶有不可預(yù)測性，所有這些因素都給護理工作帶來了更大的挑戰(zhàn)。

3.護理記錄中存在的問題

3.1 對護理記錄的重要性缺乏認識

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定護士在病人住院、觀察及手術(shù)治療期間根據(jù)病人的病情緩重輕急、護理級別的高低以及治療手段的不同，書寫不同的醫(yī)療文書。在大部分醫(yī)院，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于護士數(shù)量的缺編，年齡結(jié)構(gòu)老化，長期超負荷工作，兼職太多，疲勞感和工作壓力增加，導(dǎo)致負面情緒上升，認為只要做好護理工作，病人滿意，醫(yī)療文書不重要，與法律產(chǎn)生矛盾。

3.2 醫(yī)療記錄相符差

護理記錄不相符。醫(yī)生醫(yī)囑時間與護士執(zhí)行時間不相符，醫(yī)囑是護士對病人實施護理的法律依據(jù)，有時候由于醫(yī)生疏忽時間開錯，護士忽視了醫(yī)生開出醫(yī)囑的具體時間，導(dǎo)致與事實不一致。

3.3 護理記錄內(nèi)容空泛，沒突出重點

護士在記錄時僅僅是連續(xù)上一班的記錄，對這班的重點護理內(nèi)容沒有反應(yīng)，或記錄內(nèi)容不連續(xù)，未能動態(tài)反應(yīng)病人的病情變化及護理治療效果。

3.4 護理記錄涂改現(xiàn)象

護理文書有涂改現(xiàn)象。不能在延續(xù)以前的用刀片刮，用膠布粘貼的方法涂改，以免給人造成的印象是企圖掩蓋事實或者隱藏信息，一旦發(fā)生糾紛可信度就可能會大打折扣。

4.醫(yī)療保障體系不健全

隨著醫(yī)改的不斷進行，醫(yī)療一般費用在不斷下降，可是很多貴重藥品的上漲及各種高科技診斷技術(shù)在臨床上的普遍應(yīng)用，使得個人負擔(dān)費用不斷增長，無疑可能會使患者及家屬面臨人財兩空的結(jié)局，急躁哀怨的心情溢于言表。而護理工作常常需要面對面于病人接觸，如催繳費用等等，都是護士再去做。病人及家屬以為醫(yī)生在疾病治療過程中沒有去提及費用問題，而對護理人員產(chǎn)生誤會，以及對護理工作的不認同而和護士產(chǎn)生糾紛。

二、實現(xiàn)自我保護措施

1.加強自身修養(yǎng)，規(guī)范職業(yè)行為，具有高度的責(zé)任感。

嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，就可以避免醫(yī)療事故。護士要明確自己的職業(yè)范圍，對不清楚的醫(yī)囑進行認真審核，兩人核對后方可執(zhí)行。對急救病人的口頭醫(yī)囑，急救完半小時內(nèi)督促醫(yī)生及時補記。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑。在工作中加強自身的責(zé)任感，進行職業(yè)道德教育，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，微笑服務(wù)應(yīng)用到護理工作中[2]，將護理程序貫穿在整個護理過程。

2.自覺地遵守法律、法規(guī)及規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行護理常規(guī)和無菌技術(shù)操作。

護士要認真自覺學(xué)習(xí)法律法規(guī)，保護病人的同時維護自身的合法權(quán)益。做到慎獨，不議論、不討論病人的隱私。按照護理常規(guī)進行各項護理操作。

3.規(guī)范護理文件書寫，明確護理文件的法律效力。

病案資料是醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛重要的法律證劇。臨床護理文件記錄則是其中重要的組成部分。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時，都要將原始病案資料作為證據(jù)加以判斷。臨床中的十三項制度，都是用血或生命換來的教訓(xùn)，必須在工作中嚴(yán)格遵守。

綜上所述，護理人員的法律意識與患者相比相對滯后，對患者權(quán)利及護理工作中涉及的法律問題的認識還不能滿足形勢的需求。當(dāng)我們抱怨工作難干，糾紛增加的時候，卻沒有認識到自身的不足，加強護理人員的法制觀念，自覺地維護患者和自身的合法權(quán)益，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，建立新型和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系是醫(yī)院建設(shè)的需要，只有從從以上所提到的角度加以預(yù)測、防范，才能使風(fēng)險系數(shù)降到最低，從而達到提高護理質(zhì)量，確保護理安全，緩解自身工作壓力而達到自我保護的目的，也是醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地所必需的。

參考文獻

[1]余華，護士工作疲潰感及其研究進展[J]，國際護理學(xué)雜志，2006，25(11)：870-874.

[2]潘娟，基層醫(yī)院護士職業(yè)道德教育初探[J]，護理學(xué)雜志，2009年16期.

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0250-02