■劉中一

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殘疾人的性：一個社會人文視角的考察

■劉中一

【摘要】對殘疾人的性應(yīng)予以正確認(rèn)識和科學(xué)對待。文章主要從殘疾人的性權(quán)利、性需求、性困惑以及殘疾人作為生命個體在面對性角色或性關(guān)系時的體驗(yàn)等方面闡述殘疾人的性。并從社會人文視角，提出了改進(jìn)相關(guān)問題的政策建議。

【關(guān)鍵詞】殘疾人；性權(quán)利；性教育；性角色

作者單位：中國人口與發(fā)展研究中心 北京 100081

性是人生的重要課題。性與殘疾看似相去甚遠(yuǎn)，人們常常認(rèn)為殘疾人不會像正常人那樣具有性需求，也根本沒有行使性功能的能力。某種程度上，“無性”甚至成為壓抑殘疾人欲望，規(guī)范殘疾人行為以滿足社會角色期待的道德邊框。社會人文視角是一種人類自我關(guān)懷的角度，表現(xiàn)為對人類自身的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)和關(guān)切。殘疾人的性問題，也必須要從社會人文視角出發(fā)，予以正確認(rèn)識和科學(xué)對待。本文重點(diǎn)關(guān)注和詳盡考察殘疾人的性權(quán)利、性需求、性困惑以及殘疾人作為生命個體在面對性角色或性關(guān)系時的體驗(yàn)。

1　殘疾人的性權(quán)利

社會文化對殘疾人的性總隱藏著許多負(fù)面的假設(shè)及態(tài)度。某種意義上，殘疾人的性問題不是個人的生理問題，而是社會文化問題。殘疾人在大眾文化中大都傾向于負(fù)面形象，使得殘疾人的性權(quán)利和性角色遭到破壞[1]。

1.1性權(quán)利

男大當(dāng)婚、女大當(dāng)嫁，傳統(tǒng)上或許再自然不過，甚至為理所當(dāng)然的人生大事，是人在既定軌跡下必然的生命歷程。正常人的行為脈絡(luò)里，愛與被愛、性與不性，至少是所謂“正常人”的基本權(quán)利和需求。但對于殘疾人而言，這種基本權(quán)利和需求常被忽略和漠視，甚至對殘疾人的基本需求持漠視或誤解的態(tài)度，導(dǎo)致社會環(huán)境對其產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)南拗苹蚋綦x。某種程度上，使“無性”成為壓抑殘疾人、規(guī)范殘疾人以滿足社會期待的道德邊框?，F(xiàn)實(shí)生活中，殘疾人的性權(quán)利問題也常遭到踐踏。許多國家常以優(yōu)生為名對殘疾人進(jìn)行社會控制，阻斷其與生俱來的性欲能力，傷害其基本身為人的人性尊嚴(yán)，美其名是為國家保存優(yōu)秀完美的遺傳基因，免于犯罪或缺陷，所以采取各種措施嚴(yán)格制止達(dá)到生育年齡的殘疾人的性活動。殘疾人遭受到的歧視和偏見，不只來自于國家，也來自于社會大眾給予殘疾人的負(fù)面評價(jià)，造成殘疾人普遍存在情感壓抑、自信心缺乏、退縮、多疑，內(nèi)心渴望而不善主動表達(dá)自我內(nèi)在想法。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對殘疾人不平等的待遇是殘疾人人性與人權(quán)不被認(rèn)可與重視的最主要原因[2]。再者，家庭對于殘疾人的性權(quán)利與需求也經(jīng)常避之不談，從而弱化了殘疾人對自身性需求與性權(quán)利的追求。殘疾人在行為及言語表現(xiàn)上也常使用否定態(tài)度，拒絕承認(rèn)自己的性需求，深怕自己掉入違反規(guī)定的泥沼，對于性自主權(quán)利的表達(dá)更加隱諱不談。由此，殘疾人往往為了避免他人異樣眼光，不能或者不敢到外面尋求適當(dāng)合理的解決途徑，經(jīng)常采取一種隱蔽的、躲藏的方式進(jìn)行個體自慰，有時也會采取閃躲式的異性身體撫摸藉以獲取性需求的滿足。

1948年，聯(lián)合國大會通過的《世界人權(quán)宣言》提出所有人毫無區(qū)別地享有各種權(quán)利和自由。近幾十年，國際社會對殘疾人性權(quán)利問題開始越來越重視。1993年，第48屆聯(lián)合國大會第96號決議《殘疾人機(jī)會均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》規(guī)定:各國應(yīng)采取措施，促進(jìn)殘疾人享有人格完整的權(quán)利，并確保法律在性關(guān)系、婚姻和做父母的權(quán)利方面免受歧視性待遇。1997年，世界性學(xué)會的《性人權(quán)宣言》明確提出性的權(quán)利是一個人在不侵犯他人，也不危害公眾福利的條件下，有權(quán)表達(dá)和滿足其性愛和性欲，不必存有任何外加的犯罪感、羞恥感、不道德感和恐懼感。但是，殘疾人作為一種差異的形式，承受著污名與被視為他者的社會壓迫；而差異的強(qiáng)調(diào)，也使得殘疾人與普通人之間的相似處被低估[3]。強(qiáng)調(diào)差異的結(jié)果，使得殘疾人性權(quán)益和婚育權(quán)利遭到剝奪。比如，基于優(yōu)生學(xué)的考慮及認(rèn)為其子女沒有能力教養(yǎng)孩子，大部分父母反對其殘疾子女結(jié)婚及生育孩子，甚至支持對子女實(shí)施永久性絕育作為生育的控制手段。這樣一來，殘疾女性處于更嚴(yán)重的性與生殖健康風(fēng)險(xiǎn)中，不僅被排斥在包括避免強(qiáng)迫或脅迫絕育、強(qiáng)迫避孕以及暴力預(yù)防和救助行動之外，而且往往無法享有與生殖和性權(quán)利相關(guān)的法律地位和決策權(quán)利。

簡言之，殘疾人和一般人一樣都有性、愛等親密關(guān)系的需求，不能因?yàn)槭菤埣踩?，而假借任何原因企圖剝奪其與生俱來的基本人權(quán)。對殘疾人來說，他們與其他人一樣，擁有憲法保障的一切權(quán)利，有性、親密關(guān)系、愛和尊重等需求。也就是說，殘疾人同樣擁有對性的感覺和需要，所以亦有權(quán)利對生活及身體需要做決定。殘疾人的性權(quán)利也應(yīng)得到法律保障。

1.2性角色

在既有的社會角色文化中，人們習(xí)慣于正常與不正常的二元區(qū)分，并指認(rèn)出不正常的人群。正常與不正常并不僅是分類而已，這樣分類除了二元對立之外，更隱含著上下位階之分。如此一來，形成了崇尚正常、貶抑不正常的社會氛圍。由于殘疾人身心障礙威脅了人類對于完整性、健全性的一致追求，致使人們經(jīng)常將此類對象視為非完整個人。殘疾人的特性因而被認(rèn)為是不正常且不好的[4]。這種區(qū)分的最終目的是把不符合常態(tài)模式的不安成分袪除，社會賦加許多話語玄說加以貶損、嘲諷和憎惡此類不合于標(biāo)準(zhǔn)的對象。

直到最近，對殘疾人性問題的研究在很大程度上只注意到對女性殘疾人的絕育選擇是否符合社會倫理爭論，而對包括父母親角色和殘疾人社會責(zé)任等則不予考慮或者直接忽視，主要原因是殘疾人更多被假定是發(fā)育殘缺的、沒有能力的且需要被保護(hù)的孩子。對其是否有能力扮演父母親，甚至成人角色則充滿質(zhì)疑[5]。長期以來，有關(guān)殘疾人性方面的誤解和虛構(gòu)比比皆是。例如，精神殘疾人、智力殘疾人、視力殘疾人、聽力殘疾人和言語殘疾人等所遭遇的阻礙性質(zhì)不一，必須以不同方式加以克服。但是，一些人未經(jīng)實(shí)證研究，就無視殘疾人的差別，而以便概全地貿(mào)然宣稱殘疾人是無性欲的、縱欲的、無法控制性欲的，或者認(rèn)為由于其身體的限制無法善盡為人父母的角色[6]。

2　殘疾人的性需求

殘疾人不僅與普通人一樣具有親密交往之類的性心理需求，也同樣具有渴望性實(shí)踐方面的性生理需求。但是，由于個體性激素水平有差異，殘疾人對性的需求呈現(xiàn)出比較大的個體差異。不同類型和殘疾程度的殘疾人有不同程度的性需求和性興趣。

2.1性心理需求

性需求在傳統(tǒng)上一直被視為是可測量的。臨床醫(yī)學(xué)（如婦產(chǎn)科、泌尿科）大多依據(jù)性反應(yīng)模式作為診斷人類性需求的臨床指標(biāo)，包括性渴望程度和性器官的反應(yīng)等，使得醫(yī)學(xué)上將性需求主要視為是基因或荷爾蒙在生物體運(yùn)作上出了問題，因此強(qiáng)調(diào)使用性器官的生理反應(yīng)來測度性需求的強(qiáng)弱。其實(shí)，一個人也需要別人的關(guān)懷與接納等愛與隸屬的需求，來確立自己的信心與肯定自己的重要性，所以，心理需求和生理需求一樣重要。由于個人性激素水平有差異，殘疾人對性的心理需求會呈現(xiàn)出較大的個體差異。不同殘疾類型的殘疾人也會有不同程度的性心理需求與對性的興趣。但是，現(xiàn)實(shí)生活中人們常常遺忘或拒絕承認(rèn)不同類型殘疾人之間的差異，而不加思索的將他們與性心理需求人為地割裂開來。其實(shí)，大多數(shù)殘疾人的殘疾程度并不會直接影響到他們的性器官或性功能，不影響其性心理感覺、性心理需求，也不會影響殘疾人或情感上與他人保持親密關(guān)系的心理需要。不過，有研究發(fā)現(xiàn)殘疾人常會刻意扭曲性認(rèn)知，以壓抑他們對性的興趣[7]。

2.2性生理需求

殘疾人經(jīng)常被人們誤解為無性生理需求，一方面因?yàn)樗麄儸F(xiàn)實(shí)生活中往往沒有條件和環(huán)境完全表達(dá)自己的性生理需求，另一方面由于社會認(rèn)為他們沒有性生理需求，假定認(rèn)為身體缺陷會導(dǎo)致天然的無性能力。現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)和生理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)完全或部分失去生殖器反應(yīng)并不意味著性生活的結(jié)束。因?yàn)樾愿叱睂?shí)際上是生理上和心理上的整體反應(yīng)，并非僅僅局限于生殖器部位，甚至沒有生殖器的參與也能發(fā)生。比如，有研究發(fā)現(xiàn)腦癱患者殘障程度差異很大，但不影響性欲高潮或受孕；其肌肉僵直的程度，或不自主的肌肉收縮，可能限制性活動或不方便以某種姿勢進(jìn)行性交[8]。

3　殘疾人的性困擾

殘疾人所面臨的障礙并不必然由于身心損傷所引起，殘疾是生理及社會文化的交互影響。具體到性方面，殘疾人面臨的性問題很少完全因疾病或殘疾本身引起，更多與自己或他人的消極與傳統(tǒng)觀念有關(guān)，與社會偏見的影響有關(guān)。

3.1性認(rèn)知

殘疾人的性困惑往往牽涉性形象的自我認(rèn)知。研究發(fā)現(xiàn)，身體受過損傷的殘疾人對于身體的感覺及態(tài)度，常會呈現(xiàn)性形象的自我負(fù)面知覺。有些殘疾女性通常不認(rèn)為自己有吸引力，第一次約會也比一般女性晚。此種現(xiàn)象大都源于殘疾女性的自尊較低、溝通能力不足，其受教育程度也較低。另外，由于自我認(rèn)知度低，缺乏性表達(dá)技巧和正確的性知識，多數(shù)殘疾人覺得不知如何和心儀的異性交往，會因?yàn)榕卤痪芙^而不敢向?qū)Ψ奖戆?。即使殘疾人有了固定異性朋友，?nèi)心里也存著很大的壓力，怕造成對方負(fù)擔(dān)、怕對方家人反對、怕身體障礙會遺傳。在一項(xiàng)殘疾人的性研究中發(fā)現(xiàn)，重度殘疾人對性自尊及性滿意的感受明顯較低，且比輕度殘疾人或不自覺有身體殘疾人，有更高的性壓抑。此研究同時也發(fā)現(xiàn)，重度殘疾人性活動明顯少了許多，這可能是因?yàn)橹囟葰埣踩艘揽縿e人照顧，較難確保自身隱私所致，而且重度殘疾人可能被過于保護(hù)，這也可能導(dǎo)致他們拒絕表達(dá)自己的性欲，因此，重度殘疾人一般較難享有自由的性欲與浪漫生活[9]。換句話說，殘疾人因?yàn)樯眢w不完善而不敢愛，壓抑自己的性欲望。性欲望的壓抑不僅會成為追求幸福生活的障礙，而且也常會影響同他人的正常交往。

3.2性問題

殘疾人由于身心受限，往往可能因不知道如何表達(dá)自己的性需求，或以錯誤方式表達(dá)而造成種種性尷尬，也會因此遭遇更多的性騷擾和性侵害。醫(yī)療模式把殘疾人當(dāng)病人對待，把殘疾視為個人的人生悲劇。社會模式強(qiáng)調(diào)殘疾人的障礙主要來自于不公平的社會，由于社會系統(tǒng)性歧視以及不包容，導(dǎo)致殘疾人失去獨(dú)立自主的機(jī)會，并且被社會大眾在各種角色上排斥。

社會模式反映在性問題上，就是社會傳統(tǒng)對殘疾人看法有偏差，認(rèn)為他們沒能力，也不必要約會，覺得他們不可能擁有性生活。還有人認(rèn)為殘疾人對性會有過度行為并無法控制。這種態(tài)度不只孤立殘疾人并使其邊緣化，還導(dǎo)致殘疾人負(fù)面的內(nèi)在態(tài)度及自我觀點(diǎn)。例如，視障者總感覺被人窺視卻看不到周圍的人，使得視障者因而產(chǎn)生悲痛、疏離、憤怒、自責(zé)、低自尊、恐懼、害怕等情緒，二度傷害將隨之而來[10]。換句話說,殘疾人性問題或性困擾的真正原因是殘疾人常被社會隔離，很少有機(jī)會在公眾的領(lǐng)域?qū)W習(xí)到合宜的行為，很難了解復(fù)雜的社會環(huán)境，如何時、何地和誰可以進(jìn)行合適的性行為，也因缺乏完整的性教育，使得不合適的行為呈現(xiàn)[11]。

4　殘疾人的性實(shí)踐

對于性作為繁延種族以外的功能而言，擁有穩(wěn)定的性伴侶或?qū)で蠛线m的性行為，藉以建立互相關(guān)懷的親密關(guān)系，對于包含殘疾人在內(nèi)所有人的身心健康、心理發(fā)展、人格養(yǎng)成及情緒壓力平衡等都非常重要。

4.1性交往

一般而言，殘疾人在享有自由的性欲與浪漫生活方面，要比普通人遭遇到更多困難。殘疾人在性愛互動中，首先需克服對身體缺陷上的心理障礙，才能獲得令人滿意的性愛關(guān)系。一些人因?yàn)楹筇煸蛟斐山K身殘疾后，殘疾人與伴侶之間的溝通、親密感、性關(guān)系等都會受到?jīng)_擊。很多殘疾人認(rèn)定他們的伴侶對他們不再會有親密或性的興趣和欲望。因此，正常的夫妻性關(guān)系及親密感常被中斷。此外，身心殘疾影響其營建親密關(guān)系，伴隨殘疾所產(chǎn)生的恐懼、羞恥、罪惡感、錯誤信念和其他心理因素，均會抑制其正向滿足性健康的需求，甚至?xí)魅跗浒l(fā)展正常性滿足的調(diào)適策略。

社會文化規(guī)范也會影響殘疾人的性交往，比如多數(shù)的社會文化都是規(guī)定男人應(yīng)該在兩性約會和性行為中采取主動的角色。一項(xiàng)對男性盲人的研究顯示，他們往往會因?yàn)闅埣捕鲆曅越煌枨螅驗(yàn)樗麄冃桀~外的努力才能學(xué)得正確的性交往技巧，且他們也害怕被對方拒絕。而對女性盲人的研究也同樣顯示有些男性會因?yàn)闅埣捕q豫與其交往。所以，她們不但要學(xué)習(xí)兩性交往技巧，且需要有勇氣主動與男性進(jìn)行交往。

4.2性滿足

雖然有研究發(fā)現(xiàn)至少1/3至3/4的殘疾人曾與他人發(fā)生過性關(guān)系。但是，在一項(xiàng)針對殘疾人的性自尊、性壓抑、性滿足及性行為頻率的實(shí)證研究中也發(fā)現(xiàn)，重度殘疾人性活動明顯少，可能是因?yàn)橹囟葰埣踩艘揽縿e人照顧，較難確保自身隱私所致，而且重度殘疾人可能被過于保護(hù)，可能導(dǎo)致他們拒絕表達(dá)自己的性欲。此研究還發(fā)現(xiàn)，重度殘疾人對性自尊及性滿意的感受明顯較低，且比輕度殘疾人有更高的性壓抑[12]。

現(xiàn)代的性學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人類性體驗(yàn)是一套包含自尊、身體意像、兩性關(guān)系互動、愉悅及滿足等多變項(xiàng)的過程。所以，性滿足方式不只是傳統(tǒng)一般性活動可達(dá)成，殘疾人的替代性活動也可達(dá)成。沒有配偶、無法進(jìn)行性交動作等情況可以進(jìn)行按摩、接吻、乳房刺激等“非生殖器”性活動；對于殘疾夫妻或固定性伴侶，可以開發(fā)及采用輔助裝置，例如性生活時機(jī)械性的體位輔助物等。此外,針對殘疾人性替代性滿足問題，一些國家還探索了專門為殘疾人性滿足服務(wù)的“性治療師”、“性代理人”，甚至“性義工”等。

5　相關(guān)建議

殘疾人性問題的解決絕不是一件輕而易舉的事情，需要政府、社會、殘疾人父母或監(jiān)護(hù)人以及殘疾人自己等方面的共同努力，從社會人文視角出發(fā)，我們初步提出了一些相關(guān)建議。

5.1完善相關(guān)法律規(guī)范

我國殘疾人往往對于自身的性權(quán)利及性需求缺乏認(rèn)知和意識，而一旦個人不知道自己有這種權(quán)利，就不會去想如何去保障自己的性權(quán)利。雖然我國憲法規(guī)定在包括殘疾人在內(nèi)的所有人都享有平等的權(quán)利，但是《婚姻法》同時規(guī)定“嚴(yán)重遺傳性疾病不可以結(jié)婚”的條款實(shí)際上又把殘疾人的性權(quán)利虛化了，由于很多嚴(yán)重性遺傳病可以導(dǎo)致殘疾。為此，政府對于殘疾人性權(quán)利可以嘗試通過法律規(guī)范的形式加以明確及倡導(dǎo)，比如，政府應(yīng)盡快出臺相關(guān)殘疾人性權(quán)利的法律規(guī)范及實(shí)施條例，甚至修改和完善《婚姻法》以及《殘疾人權(quán)益保障法》中的相關(guān)條款，讓殘疾人的性權(quán)利普遍地被法律認(rèn)可和保護(hù)。

5.2提高殘疾人生活質(zhì)量

經(jīng)濟(jì)因素是影響殘疾人性權(quán)利實(shí)現(xiàn)和性交往的重要因素，很多殘疾人就是因?yàn)轭櫦白约簺]有能力養(yǎng)活對方，而主動“放棄”了婚姻。政府積極重視殘疾人的經(jīng)濟(jì)問題，使殘疾人有能力去積極追求自己的快樂人生，因此政府應(yīng)創(chuàng)造就業(yè)的機(jī)會，幫助他們自立的同時，也要通過一些殘疾家庭特殊補(bǔ)助的方式，對殘疾人的婚姻和家庭給予最低生活保障。唯有這樣，殘疾人的生活質(zhì)量才得以提升，殘疾人的婚姻、生育與性問題才不至于被邊緣化，殘疾人的性權(quán)利和性需求也才能落實(shí)。

5.3加強(qiáng)對殘疾人的性教育

殘疾人普遍缺乏性知識，同時社會大眾也普遍缺乏殘疾人也有性權(quán)利的觀念。因此，政府及教育機(jī)構(gòu)應(yīng)重視這方面的教育和倡導(dǎo)。特殊教學(xué)機(jī)構(gòu)的課程設(shè)計(jì)應(yīng)包含“殘疾人性權(quán)利的倡導(dǎo)”與“自慰議題”部份，并加以靈活應(yīng)用在教學(xué)上，包括相關(guān)的情境解說、案例說明、角色扮演、小組討論等，讓殘疾青少年能在正確的性教育下成熟，在日后生活中能對自身的性需求及自慰有正向的認(rèn)知。同時，也要加強(qiáng)相關(guān)知識和社會人文精神宣傳，讓社會大眾不再對殘疾人的性存有歧視觀念。

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Sexuality of the Disabled: From the View of Humanism

LIU Zhong-yi

【Abstract】we should correctly understand and treat the sexuality of persons with disabilities. This paper mainly describes the sexual rights, sexual needs, sexual confusion and sexual relations of persons with disabilities. In the face of life roles or experience, persons with disabilities as individuals have different feeling. And from a social and human perspective, we give a policy suggestion on related issues.

【Key words】persons with disabilities; sexual rights; sexual education;sexual roles

作者簡介：劉中一 博士 研究員； 研究方向：性與性別的文化學(xué)研究

[中圖分類號]C913.69

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0810(2015)20-0060-04