李永明，朱海燕，王 琦

（青島市精神衛(wèi)生中心檢驗科，山東 266034）

心理治療對甲狀腺功能亢進患者的心理特征的影響

李永明，朱海燕，王 琦

（青島市精神衛(wèi)生中心檢驗科，山東 266034）

目的探討心理治療對甲狀腺功能亢進患者的影響。方法選取120例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例），給予實驗組常規(guī)心理治療，兩組均使用艾森克人格問卷（EPQ）和癥狀自評量表SCL－90進行調(diào)查。結(jié)果癥狀自評量表SCL－90統(tǒng)計結(jié)果顯示：實驗組患者的強迫性、精神病性、軀體化、敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等項目與對照組患者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；EPQ統(tǒng)計分析顯示，實驗組患者的精神質(zhì)穩(wěn)定性、氣質(zhì)穩(wěn)定性、掩飾性、內(nèi)向性四個方面與對照組患者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺功能亢進患者的心理特征在心理治療下可以得到明顯的改善。應(yīng)加強甲狀腺功能亢進患者的心理治療，并及時進行甲狀腺功能的檢測，提高甲狀腺功能亢進患者的療效。

心理治療； 甲狀腺功能亢進； 艾森克人格問卷； 癥狀自評量表

甲狀腺功能亢進癥以年輕女性多見。甲狀腺功能的實驗室檢測對此病的診斷和治療有著重要的作用。甲狀腺功能亢進癥可以引起多器官的損害，表現(xiàn)為突眼、情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中，嚴重的可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進危相，昏迷甚至危及生命。同時很多患者會產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理問題［1］。因此，對甲狀腺功能亢進癥患者的心理治療是極其重要的一個治療內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例（女51例、男9例）甲狀腺功能亢進患者，除了常規(guī)的藥物治療以外，還經(jīng)由專業(yè)精神心理科醫(yī)生對其進行常規(guī)心理治療。主要的治療方法有認知心理治療和支持心理治療，支持心理治療是最主要的手段。包括疏導(dǎo)、啟發(fā)和鼓勵患者樹立信心，耐心傾聽患者的訴說，減輕負面情緒的影響。鼓勵患者的社會交往，多參加集體活動等［6］。另收集60例（女47例、男13例）經(jīng)常規(guī)的治療方法進行治療的甲狀腺功能亢進引起心理障礙的患者作為對照組。

1.2 方法 患者臨床結(jié)束治療時進行以下調(diào)查。（1）一般情況調(diào)查：年齡、婚姻、來源地、文化程度、經(jīng)濟情況、家庭和社會關(guān)系等；（2）艾森克人格問卷（EPQ）調(diào)查：分為內(nèi)外向（E）、情緒穩(wěn)定性（N）、精神性（P），掩飾性（L）4個因子，E分越低提示性格越內(nèi)向，N分越高提示情緒越不穩(wěn)定，P分越高提示倔強性越嚴重；L分越高提示掩飾性越強；（3）癥狀自評量表SCL－90調(diào)查：10個因子和1個附加項目，主要包括感覺、行為、意識、思維、情感、人際、習(xí)慣、飲食、睡眠等方面。評定方法分為五級，評分（0～4分）越高心理健康水平越差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所以數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進行處理，得分以表示，采用t檢驗對2組對象艾森克人格問卷（EPQ）、癥狀自評量表SCL－90各項目的得分進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理測量量表：癥狀自評量表SCL－90的評定結(jié)果見表1。個性特征評定結(jié)果見表2。

表1 SCL－90的評定結(jié)果（，分）

＊：P＜0.05，與對照組比較。

項目 對照組（n＝60） 實驗組（n＝60）軀體化 1.46±0.52 1.33±0.31＊強迫性 1.65±0.51 1.41±0.41＊抑郁 1.46±0.59 1.32±0.43＊人際敏感 1.61±0.51 1.47±0.41＊焦慮 1.57±0.54 1.32±0.35＊敵對 1.58±0.54 1.43±0.40＊偏執(zhí) 1.49±0.53 1.32±0.37＊恐怖 1.32±0.37 1.10±0.44＊精神病性 1.50±0.41 1.31±0.43＊其他 1.62±0.55 1.21±0.43＊

表2 EPQ得分情況（，分）

＊：P＜0.05，與對照組比較。

分組 n 內(nèi)向型（E）情緒穩(wěn)定性（N）精神性（P）掩飾性（L）60 47.1±5.0 46.8±8.4 55.3±8.2 56.1±7.4實驗組 60 56.8±7.0＊38.5±6.1＊45.1±7.6＊45.6±7.2對照組＊

3 討 論

甲狀腺功能亢進患者大多數(shù)是女性，而女性心理又偏重于情感，更易出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、情緒波動、強迫、焦慮、抑郁、恐怖等心理問題［2］。尤其是育齡期女性，情緒較為豐富，社會關(guān)系、較為復(fù)雜，既要忙于事業(yè)還要照顧家庭，壓力很大，情緒和心理也是更容易發(fā)生變化［3］，臨床上經(jīng)常還會遇到一些妊娠并發(fā)甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心理癥狀，主要取決于患者的生理狀態(tài)、心理素質(zhì)，會給自己的工作、日常生活帶來諸多困難。

心理治療對甲狀腺功能亢進患者心理健康問題的效果：在研究中所采納的大部分個性心理健康程度的評價指標中，實驗組幾乎都明顯優(yōu)于對照組。在EPQ評定結(jié)果中，實驗組性格更外向，情緒穩(wěn)定性更強，精神性很輕掩飾性較低。而通過兩組的SCL－90自評量表因子分進行比較，實驗組患者的軀體化、焦慮、敵對、人際關(guān)系敏感、精神病性、強迫性、恐怖等指征的健康程度也明顯的優(yōu)于對照組。該評價結(jié)果顯示：對患者進行合理的心理治療，完全可以改善患者的心理健康水平，對患者疾病的治療和預(yù)后都會產(chǎn)生積極的作用［4］。

甲狀腺功能亢進心理健康的問題，應(yīng)該受到的重視。甲狀腺功能的檢測也尤為重要，很多地區(qū)的精神衛(wèi)生機構(gòu)沒有甲狀腺功能的檢測，甲狀腺功能亢進患者很可能被誤診為心理障礙甚至是精神疾病入院治療［5］。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認識甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)的心理變化以及產(chǎn)生的心理問題，及時進行甲狀腺功能的檢查，并能夠早期發(fā)現(xiàn)和識別，以便采取各種切實有效的治療措施，調(diào)節(jié)患者心理平衡，使他們保持良好的心理狀態(tài)。對于存在嚴重心理障礙特別是重度焦慮、抑郁者，應(yīng)該由專業(yè)的心理科醫(yī)生進行治療［6－7］。醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)心他們，解除她們的思想顧慮。對有偏執(zhí)、焦慮、抑郁情緒傾向的患者進行適時干預(yù)，促進患者的身心健康，治療過程中也應(yīng)及時檢測甲狀腺功能的各項指標，對治療的效果進行評定，提高甲狀腺功能亢進患者的治療效果。

［1］ 智喜梅，韓洪瀛，潘集陽，等.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機能亢進癥病人的心理應(yīng)激因素分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（6）：542－544.

［2］何長武，黃鶯，屈偉，等.甲亢患者～（131）碘治療前心理健康水平與人格分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（1）：67－68.

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［4］王小玲.健康教育對131I治療前甲亢患者不良情緒影響調(diào)查［J］.齊魯護理雜志，2011，17（21）：36－37.

［5］胡海濤，孟鋼，馬闖勝.甲亢伴發(fā)精神障礙20例臨床分析［J］.中原精神醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2001（3）：154－155.

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［7］ 林文彪，李傳信，潘素瓊等.甲狀腺機能亢進癥所致精神障礙8例分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2004，18（2）：38－39.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.064

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1673－4130（2015）03－0421－02

2014－09－26）