蔣紅君，王 凡，蔣 杰

（云南省第一人民醫(yī)院檢驗科，昆明650032）

隨著檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展，各種品牌全自動生化分析儀在檢驗科引進。本科室引進了美國雅培Ci16200全自動生化分析儀，但在使用過程中常常會出一些現(xiàn)故障。在筆者工作中出現(xiàn)了2例儀器運轉正常而部分檢驗結果異常的情況，其故障原因又不能簡單排除，后經多種原因查找得到解決。筆者認為對檢驗工作中有較大的借鑒作用，現(xiàn)報道如下。

1 故障1

做室內質控發(fā)現(xiàn)前清蛋白、膽汁酸、乳酸明顯升高，質控超過設定靶值2倍以上，已經明顯失控，而其他項目在控，儀器又無任何異常報警。分析：造成這種現(xiàn)象的原因很多，可能涉及質控品、試劑、樣品針、試劑針、水質、比色杯清洗不干凈等，應首先考慮比色杯或試劑污染。處理步驟，按以下順序檢查［1－2］：（1）樣品針、試劑針注射器檢查無漏液、注射器內無空氣；（2）樣品針、試劑針清洗（6023Clean Sample Reagent Probes），按儀器清洗程序執(zhí)行，并進行樣品針壓力檢查（3805Pressure Monitor Test），結果樣品針壓力正常，排除樣品針、試劑針的問題；（3）檢查清洗站清洗針、管道，發(fā)現(xiàn)無堵塞、破裂并更換干燥比色杯小白塊。（4）用去污劑清洗比色杯（6056Clean Cuvettes with Detergent），執(zhí)行每周保養(yǎng)程序。（5）檢查光源燈壽命，在3個月內；（6）清潔光路；（7）檢查水質均符合要求，發(fā)現(xiàn)電阻率為11.7KΩ遠大于1KΩ要求［3］。

通過以上處理未能解決問題，由于20多個檢測項目中，前清蛋白、膽汁酸、乳酸的影響尤為明顯的，所以考慮儀器內部清洗管道的污染，于是，對儀器內部水路系統(tǒng)進行全面檢查，結果發(fā)現(xiàn)有一個風琴泵內有乳白色細顆粒裝物質。將風琴泵拆下清潔干凈，再安裝好，前清蛋白重新校準通過。前清蛋白、膽汁酸、乳酸室內質控在控，檢測結果恢復正常。

該風琴泵的功能是泵去離子水清洗樣品針、試劑針（1試劑針、2試劑針），由于長時間的使用，在它的皺褶處會產生乳白色顆粒狀物質，在執(zhí)行清洗的過程中容易把這些物質打到比色杯內，致使檢測結果出現(xiàn)異常增高。該風琴泵為白色，產生乳白色顆粒狀物質不易察覺，要特別注意。

2 故障2

在做周保養(yǎng)后反而出現(xiàn)乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、肌酸激酶、羥丁酸脫氫酶、谷丙轉氨酶等酶類檢驗結果出現(xiàn)室內質控結果明顯降低而失控。分析：多個檢測項目同時出現(xiàn)檢測結果偏低的原因可能是樣品針微堵、試劑針加樣不準確、儀器清洗站的清洗效果不佳，導致交叉污染或比色杯內液體殘留。處理步驟，按以下順序檢查：（1）樣品針、試劑針注射器檢查無漏液、注射器內無空氣；（2）執(zhí)行樣品針、試劑針清洗（6023Clean Sample Reagent Probes），按儀器清洗程序執(zhí)行，并進行樣品針壓力檢查（3805Pressure Monitor Test），結果樣品針壓力正常，排除樣品針、試劑針的問題；（3）打開儀器前后蓋，取下比色杯仔細觀察，發(fā)現(xiàn)部分比色杯內有少量液體殘留，初步判斷清洗站某一小白塊比色杯干燥效果不佳；（4）執(zhí)行周保養(yǎng)比色杯清洗程序（6056Clean Cuvettes with Detergent），仔細對比觀察清洗站的工作情況，通過觀察發(fā)現(xiàn)清洗站中其中一個小白塊相連的乳膠管內有斷斷續(xù)續(xù)的液體流動，另一個小白塊相連的乳膠管則無此現(xiàn)象，由此判斷可能是其中一個小白塊微孔堵塞不能快速將比色杯內的液體吸走，使比色杯內液體殘留。（5）更換干燥小白塊，重新執(zhí)行室內質控、失控項目得以糾正。

小白快是清洗站清洗比色杯的最后一步，如果比色杯內的液體不能有效吸干凈必然導致反應體積增加，同時增加交叉污染，導致檢測結果偏低、室內質控結果失控。由于長時間使用，小白塊微孔易堵塞，建議每周做周保養(yǎng)時仔細檢查，廠商建議每3個月更換一次，但應根據(jù)工作量的大小而定。如何判斷小白塊是否需要更換呢，打開儀器前后蓋，執(zhí)行比色杯清洗程序并仔細觀察小白塊相連乳膠管，如果看不到液體流動表明其工作狀態(tài)正?？衫^續(xù)使用，如果看到有明顯的斷斷續(xù)續(xù)的液體流動，表明其工作狀態(tài)不正常應立即更換小白塊。

3 小結

在實際工作中，當檢測結果出現(xiàn)異常時，除了檢驗質控、試劑原因外，儀器原因要逐項目排除，不放棄任何細節(jié)。

［1］ 王會英，錢磊.CI8200生化免疫工作站偶發(fā)故障及排除［J］.中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志，2006，4（7）：69.

［2］ 王會英，錢磊.雅培CI8200生化免疫工作站常見報警及其處理［J］.實用醫(yī)藥雜志，2006，23（7）：850.

［3］ 于德軍，李惠，劉佃香，等.生化分析儀的純水系統(tǒng)常見故障分析及排除對策［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2009，24（4）：12－13.