藺承艷 楊繼紅 劉琴 龔燕 張連剛 墻新友

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550004）

類(lèi)孟買(mǎi)血型為罕見(jiàn)的H抗原缺失的ABO分泌型，我省首例類(lèi)孟買(mǎi)血型（OAh）因血型正反定型不符而被發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 男性患者，46歲，漢族。2009年11月4日因創(chuàng)傷性休克入院，在術(shù)前備血時(shí)，發(fā)現(xiàn)血型十分異常，經(jīng)鑒定屬類(lèi)孟買(mǎi)血型（OAh）。采取自體輸血，患者順利經(jīng)手術(shù)治療痊愈出院。

1.2 方法 采用試管法和微柱凝膠法檢測(cè)患者的ABO、Rh（D）血型，用微柱凝膠抗人球蛋白法篩查不規(guī)則抗體。試劑由上海血液生物、長(zhǎng)春博得生物技術(shù)有限公司提供。嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。FYQ型免疫微柱孵育器、LC－10C低速離心機(jī)為長(zhǎng)春博研和科大創(chuàng)新有限責(zé)任公司產(chǎn)品。

2 結(jié) 果

2.1 患者首次血型鑒定 正反定型不符，正O型，反A型，結(jié)果見(jiàn)表1。

反定型中B、O細(xì)胞凝集，提示血清中除有抗B抗體外，有可能存在不規(guī)則抗體。進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查結(jié)果為陽(yáng)性。

2.2 由于當(dāng)時(shí)條件有限，將患者標(biāo)本送到北京紅十字血液中心進(jìn)一步鑒定。經(jīng)H相關(guān)基因擴(kuò)增，最終血型鑒定結(jié)果為類(lèi)孟買(mǎi)血型（OAh）。

3 討 論

類(lèi)孟買(mǎi)血型是孟買(mǎi)的一個(gè)分支。據(jù)報(bào)道［1］，國(guó)內(nèi)僅有約30例，有地方差異。經(jīng)我們調(diào)查，患者祖籍是福建省。類(lèi)孟買(mǎi)血型不同個(gè)體間的血型血清學(xué)特性存在差異，抗－H的強(qiáng)弱不同，部分類(lèi)孟買(mǎi)血型檢不出抗－H［2］，紅細(xì)胞表面H抗原缺失，唾液等分泌液中檢出H物質(zhì)是類(lèi)盂買(mǎi)血型最重要的血型血清學(xué)依據(jù)。血型中的A、B抗原都是由H抗原轉(zhuǎn)變，若是H抗原缺失，導(dǎo)致A、B抗原合成異常，而影響血型的正常定型。當(dāng)血型正反定型不符時(shí)，在排除試劑質(zhì)量和技術(shù)操作因素后，分析原因選擇鑒定試驗(yàn)［3］。試驗(yàn)有：ABH抗原檢測(cè)、紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩檢、血型抗體檢測(cè)、唾液ABH血型物質(zhì)檢測(cè)、H相關(guān)基因擴(kuò)增檢測(cè)、紅細(xì)胞吸收放散試驗(yàn)等。由于類(lèi)孟買(mǎi)血型極其罕見(jiàn)，常因正反定型不符時(shí)檢出［4］，血型鑒定時(shí)要注意異常結(jié)果的分析，以免造成誤判。類(lèi)孟買(mǎi)血型患者的輸血：自身儲(chǔ)血；親屬間同型互助；他人同型捐獻(xiàn)。若緊急情況無(wú)法實(shí)施這三種方式時(shí)，選擇37℃與患者血清反應(yīng)最弱的或無(wú)反應(yīng)的ABO血型進(jìn)行預(yù)溫洗滌濾白紅細(xì)胞輸血。我們建議每人都應(yīng)檢測(cè)血型，若是類(lèi)孟買(mǎi)（稀有）血型要注意自我保護(hù)。避免從事比較危險(xiǎn)的職業(yè)。特別是孕婦進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期后，要提前住院，提早預(yù)備相同血型的血液或進(jìn)行自體儲(chǔ)血。

［1］ 池泉，唐舞，王長(zhǎng)青，等.H抗原缺乏血型的表型頻率及分子遺傳學(xué)分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2006，19（6）：446－448.

［2］ 曾鍵強(qiáng)，羅廣平.類(lèi)孟買(mǎi)血型ABO基因的檢測(cè)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2004，12（4）：513－516.

［3］ 田兆嵩，何子毅，劉仁強(qiáng).AB0疑難血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法實(shí)施手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：247－250.

［4］ 黃文華，閆建明，黃錦紅，3例類(lèi)孟買(mǎi)血型鑒定及分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2006，19（1）：31－32.