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        貴州首例類(lèi)孟買(mǎi)血型的發(fā)現(xiàn)及鑒定試驗(yàn)

        2015-03-21 02:08:58藺承艷楊繼紅劉琴龔燕張連剛墻新友
        貴州醫(yī)藥 2015年5期
        關(guān)鍵詞:微柱孟買(mǎi)血型

        藺承艷 楊繼紅 劉琴 龔燕 張連剛 墻新友

        (貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng)550004)

        類(lèi)孟買(mǎi)血型為罕見(jiàn)的H抗原缺失的ABO分泌型,我省首例類(lèi)孟買(mǎi)血型(OAh)因血型正反定型不符而被發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 男性患者,46歲,漢族。2009年11月4日因創(chuàng)傷性休克入院,在術(shù)前備血時(shí),發(fā)現(xiàn)血型十分異常,經(jīng)鑒定屬類(lèi)孟買(mǎi)血型(OAh)。采取自體輸血,患者順利經(jīng)手術(shù)治療痊愈出院。

        1.2 方法 采用試管法和微柱凝膠法檢測(cè)患者的ABO、Rh(D)血型,用微柱凝膠抗人球蛋白法篩查不規(guī)則抗體。試劑由上海血液生物、長(zhǎng)春博得生物技術(shù)有限公司提供。嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。FYQ型免疫微柱孵育器、LC-10C低速離心機(jī)為長(zhǎng)春博研和科大創(chuàng)新有限責(zé)任公司產(chǎn)品。

        2 結(jié) 果

        2.1 患者首次血型鑒定 正反定型不符,正O型,反A型,結(jié)果見(jiàn)表1。

        反定型中B、O細(xì)胞凝集,提示血清中除有抗B抗體外,有可能存在不規(guī)則抗體。進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查結(jié)果為陽(yáng)性。

        2.2 由于當(dāng)時(shí)條件有限,將患者標(biāo)本送到北京紅十字血液中心進(jìn)一步鑒定。經(jīng)H相關(guān)基因擴(kuò)增,最終血型鑒定結(jié)果為類(lèi)孟買(mǎi)血型(OAh)。

        3 討 論

        類(lèi)孟買(mǎi)血型是孟買(mǎi)的一個(gè)分支。據(jù)報(bào)道[1],國(guó)內(nèi)僅有約30例,有地方差異。經(jīng)我們調(diào)查,患者祖籍是福建省。類(lèi)孟買(mǎi)血型不同個(gè)體間的血型血清學(xué)特性存在差異,抗-H的強(qiáng)弱不同,部分類(lèi)孟買(mǎi)血型檢不出抗-H[2],紅細(xì)胞表面H抗原缺失,唾液等分泌液中檢出H物質(zhì)是類(lèi)盂買(mǎi)血型最重要的血型血清學(xué)依據(jù)。血型中的A、B抗原都是由H抗原轉(zhuǎn)變,若是H抗原缺失,導(dǎo)致A、B抗原合成異常,而影響血型的正常定型。當(dāng)血型正反定型不符時(shí),在排除試劑質(zhì)量和技術(shù)操作因素后,分析原因選擇鑒定試驗(yàn)[3]。試驗(yàn)有:ABH抗原檢測(cè)、紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩檢、血型抗體檢測(cè)、唾液ABH血型物質(zhì)檢測(cè)、H相關(guān)基因擴(kuò)增檢測(cè)、紅細(xì)胞吸收放散試驗(yàn)等。由于類(lèi)孟買(mǎi)血型極其罕見(jiàn),常因正反定型不符時(shí)檢出[4],血型鑒定時(shí)要注意異常結(jié)果的分析,以免造成誤判。類(lèi)孟買(mǎi)血型患者的輸血:自身儲(chǔ)血;親屬間同型互助;他人同型捐獻(xiàn)。若緊急情況無(wú)法實(shí)施這三種方式時(shí),選擇37℃與患者血清反應(yīng)最弱的或無(wú)反應(yīng)的ABO血型進(jìn)行預(yù)溫洗滌濾白紅細(xì)胞輸血。我們建議每人都應(yīng)檢測(cè)血型,若是類(lèi)孟買(mǎi)(稀有)血型要注意自我保護(hù)。避免從事比較危險(xiǎn)的職業(yè)。特別是孕婦進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期后,要提前住院,提早預(yù)備相同血型的血液或進(jìn)行自體儲(chǔ)血。

        [1] 池泉,唐舞,王長(zhǎng)青,等.H抗原缺乏血型的表型頻率及分子遺傳學(xué)分析[J].中國(guó)輸血雜志,2006,19(6):446-448.

        [2] 曾鍵強(qiáng),羅廣平.類(lèi)孟買(mǎi)血型ABO基因的檢測(cè)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2004,12(4):513-516.

        [3] 田兆嵩,何子毅,劉仁強(qiáng).AB0疑難血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法實(shí)施手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:247-250.

        [4] 黃文華,閆建明,黃錦紅,3例類(lèi)孟買(mǎi)血型鑒定及分析[J].中國(guó)輸血雜志,2006,19(1):31-32.

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