寧永華

摘要：目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 將249例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為研究組124例和對(duì)照組125例。兩組均予心理疏導(dǎo)、病因解釋、介紹治療方法等臨床常規(guī)宣教。對(duì)照組給予氫氯噻嗪緩釋片口服治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦口服治療。2個(gè)療程后觀察兩組血壓改善情況。結(jié)果 治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均降低，且研究組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效顯著，可明顯降低血壓水平，優(yōu)于單一藥物，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓，原發(fā)性；厄貝沙坦；氫氯噻嗪

高血壓是一種非常常見(jiàn)的心血管疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，大部分高血壓患者屬于原發(fā)性高血壓。目前，高血壓的發(fā)病率非常高，由其引發(fā)的腦出血、心臟病及腎疾病致死率極高，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。因此，合理有效的控制高血壓有重要意義。迄今為止，臨床單一藥物治療原發(fā)性高血壓的效果并不理想，本文筆者采用兩種藥物聯(lián)合治療，并觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2012年8月收治原發(fā)性高血壓患者249例，均符合臨床原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者伴有不同程度的頭昏、失眠、多夢(mèng)、脈弦等癥狀[2]。排除有嚴(yán)重心腎功能不全及并發(fā)心肌梗塞、腦梗塞的患者。其中，男125例，女124例；年齡44～70歲，平均（58.3±7.5）歲，病程2～7年，平均（4.5±1.3）年。將249例患者隨機(jī)分為研究組124例和對(duì)照組125例。研究組男62例，女62例；年齡46～70歲，平均（61.3±6.5）歲；病程2～7年，平均（4.9±3.8）年；對(duì)照組男62例，女63例；年齡44～69歲，平均（61.3±6.2）歲；病程2～6年，平均（4.6±3.3）年。兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法 兩組均予心理疏導(dǎo)、病因解釋、介紹治療方法等臨床常規(guī)宣教。對(duì)照組給予氫氯噻嗪緩釋片25～100mg口服治療，2次/d，可視病情增加劑量；研究組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦150mg口服治療，視病情可增加劑量至300mg，1次/d。兩組均治療4w為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察兩組血壓改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均降低，且研究組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓一直以來(lái)都被認(rèn)為是心血管疾病的首要誘因，原發(fā)性高血壓是臨床上內(nèi)科患者中常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著廣大患者心腦血管的正常生理功能。西醫(yī)理論認(rèn)為該病主要是由于各種原因引起的身體重要器官供血不足， 導(dǎo)致心血管功能受損，血壓出現(xiàn)混亂。目前多采用藥物控制治療，以使血壓達(dá)到較穩(wěn)定的水平，減少并發(fā)其他嚴(yán)重心腦血管病的危險(xiǎn)。厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ-1受體結(jié)合，全面抑制患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)，起到較好的降血壓作用。除此之外，厄貝沙坦還能夠改善血液動(dòng)力學(xué)，并增加一氧化氮和前列腺素的合成，減少內(nèi)皮素-1的分泌，維持血管的正常張力。目前，臨床應(yīng)用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓較廣泛，但少數(shù)患者單獨(dú)實(shí)用厄貝沙坦的療效不佳，需要結(jié)合其他藥物治療[3]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能夠有效阻斷Ang Ⅱ和AT1 受體的結(jié)合，進(jìn)而使外周的血管阻力減小，阻止反射性交感激活并增強(qiáng)水鈉排泄，使醛固酮分泌量減小等，產(chǎn)生平穩(wěn)并持久的降壓效應(yīng)；此外，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要是通過(guò)排鈉利尿，降低了血容量發(fā)揮的降壓作用，但也會(huì)進(jìn)一步使腎素與血管緊張素系統(tǒng)激活，為心血管系統(tǒng)造成不良影響，而使用纈沙坦能夠有效阻滯AT1 受體，使血管緊張素活性得到抑制。

本文采用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均降低，且研究組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效顯著，可明顯降低血壓水平，優(yōu)于單一藥物，具有臨床推廣價(jià)值

參考文獻(xiàn)：

[1]張旭. β受體阻滯劑及其治療高血壓現(xiàn)狀探討[J].中國(guó)處方藥，2014，12（1）：122-124.

[2]馬堅(jiān).厄貝沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)師雜志，2014，21（3）：48-49.

[3]凌紅日.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（1）：88-90.

編輯/哈濤