羅冬梅

摘要：目的 研究宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥的臨床效果。方法 選取2011年4月～2013年4月在我科入院治療的186例輸卵管性不孕患者，隨機分為治療組和對照組，治療組應用宮腹腔鏡聯合手術進行診治，對照組僅行腹腔鏡手術，對比分析兩組患者宮腔鏡、腹腔鏡的檢查結果，對比手術情況，治療效果，術后隨訪1年，觀察妊娠率。結果 治療組手術時間、自主排尿時間、肛門自主排氣時間及住院總時間方面優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。治療組輸卵管術后總復通率顯著高于對照組（P<0.05）。治療組1年內妊娠率為87.1%，對照組為65.6%，差異明顯（P<0.05）。結論 宮腹腔鏡聯合手術診治女性不孕癥效果顯著，治療輸卵管性不孕手術時間短、康復快、術后妊娠率高等優(yōu)點，值得推廣應用。

關鍵詞：宮腹腔鏡；卵管性不孕癥；妊娠率

不孕癥目前已經成為影響男女性身心健康的主要因素，并且不孕癥的病因復雜，其中輸卵管性不孕位居病因的首位，隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術進步及開展，宮腔鏡和腹腔鏡被廣泛應用于輸卵管疾病導致的不孕癥的臨床治療中[1]。筆者通過對2011年4月～2013年4月在我科入院治療的186例輸卵管性不孕患者的診治效果分析，探討宮、腹腔鏡聯合診治女性不孕癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機平行對照方法，選擇2011年4月～2013年4月在我科治療的輸卵管性不孕患者186例，納入病例按抽簽法隨機分為兩組，其中治療組93例，均為女性，年齡22～40歲，平均（31.1±3.2）歲，原發(fā)性不孕15例，繼發(fā)性不孕78例，不孕年限：1.6～12年，平均（6.2±0.2）年，對照組93例，均為女性，年齡23～42歲，平均（31.4±3.3）歲，原發(fā)性不孕17例，繼發(fā)性不孕76例，不孕年限：1.6～12年，平均（6.3±0.3）年，兩組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組聯合宮腹腔鏡治療，對照組應用腹腔鏡治療。治療前患者行宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查[3]。

1.3納入標準 ①年齡22～42歲；②不采取保護措施的情況，持續(xù)性行為1～2年末發(fā)生妊娠；③配偶常規(guī)精液檢查正常；④患者經衣原體、支原體、婦科B超、基礎內分泌等常規(guī)檢查無異常；⑤常規(guī)促排卵治療等治療后仍未妊娠；⑥患者知情同意，簽署知情同意書[2]。

1.4排除標準 排除合并其他嚴重疾患，依從性差的患者。

1.5觀測指標 治療后比較兩組患者手術情況，治療效果，輸卵管復通率、1年內妊娠率指標[3]。

1.6統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用均數±標準差（x±s） 表示，應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者宮腔鏡、腹腔鏡檢查結果的比較，兩組患者檢查結果可見：宮腔及盆腔疾患情況無顯著性差異（P>0.05），兩組具有可比性。見表1。

2.2兩組患者手術情況的比較，治療組手術時間、自主排尿時間、肛門自主排氣時間及住院總時間方面優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后輸卵管復通率，治療組的輸卵管近端復通率（92.7%），優(yōu)于對照組（70.0%），治療組輸卵管遠端復通率（93.3%），優(yōu)于對照組（63.3%），輸卵管近、遠端阻塞復通率（81.8%），優(yōu)于對照組（53.8%）。見表3。

2.4術后妊娠率比較 治療組1年內妊娠率為87.1%，對照組為65.6%，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

宮腔鏡及腹腔鏡聯合應用，具有微創(chuàng)的特點，對盆腹腔器官的損害較小，可以將開口處的粘連帶分離后通過導管對輸卵管近中段的阻塞可直接疏通，治療腹腔鏡不能發(fā)現和治療宮腔和近端輸卵管病變，可解決輸卵管近、遠端的阻塞、及因盆腔炎癥等病變。對輸卵管復通率療效顯著，可縮短患者手術時間，促進術后的康復，縮短住院時間，且操作方便，通過宮、腹腔鏡聯合手術對輸卵管不暢患者行分解粘連，疏通輸卵管，輸卵管黏膜損傷比較輕，所以患者創(chuàng)傷小，常規(guī)配合術后予抗炎、防粘連等治療，患者功能恢復好，故有較高的妊娠率，可以有效提高患者的1年術后妊娠率，在女性不孕癥的診斷及治療中具有很高的臨床應用價值，值得推廣應用[4]。

參考文獻：

[1]周洪友，鄭紅楓，呂偉超.腹腔鏡下輸卵管吻合術的臨床應用探討[J].實用婦產科雜志，2010，3（26）：228-229.

[2]李素香.腹腔鏡聯合宮腔鏡診治不孕癥80例分析[J].慢性病學志，2010，12（11）：1475-1476.

[3]蔡智慧，馮麗，劉梅云，等.宮、腹腔鏡聯合診治不孕癥的體會[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（9）：659-660.

[4]任玉玲.宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥64例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（30）：126.

編輯/哈濤