高暉

摘要：目的 通過探討外傷性難愈合傷口患者的臨床護理方式，旨在為促進傷口愈合提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2011年1月～2014年1月在我院接受治療并出現(xiàn)外傷性難愈性傷口患者100例，通過給予心理護理、基礎(chǔ)護理、針對創(chuàng)面護理等綜合護理方式，記錄患者傷口愈合情況和愈合時間。結(jié)果 100例外傷性難愈性傷口患者98例完全愈合，2例患者創(chuàng)面仍有滲出液，平均愈合時間為13.34 d。結(jié)論 通過給予綜合性護理方式能促進外傷性難愈性傷口的快速愈合，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：外傷性；難愈合傷口；護理方式

難愈性傷口是指在期望時間內(nèi)創(chuàng)傷部位在治療后無法正常愈合，甚至發(fā)展為潰瘍、感染及皮下脂肪液化等，難愈性傷口大多因外傷導致[1]。創(chuàng)口愈合能力差、時間長，同時難愈性傷口也是臨床治療的難點，本研究通過給予外傷性難愈合傷口患者的臨床綜合護理取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年1月在我院接受治療并出現(xiàn)外傷性難愈性傷口患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡為25～77歲，平均年齡為（49.57±1.15）歲，傷口面積為1.5 cm×3.4 cm～5.3 cm×7.2 cm，創(chuàng)面深度為0～10 cm，平均深度為（19.8±0.6）cm，潛行1～11 cm，平均為（2.6±0.4）cm，外傷性肝破裂24例、小腸破裂22例、截肢術(shù)26例、刀砍傷16例、下肢靜脈曲張皮膚潰瘍12例。

1.2方法 心理護理：患者由于傷口長時間不愈合導致心理壓力大，出現(xiàn)對治療和護理配合度低，緊張焦慮的心理，此時護理人員應(yīng)該及時講解導致傷口愈合時間長的原因，快速緩解患者焦慮情緒，積極配合護理操作，促進傷口愈合[2]，還可以通過列舉成功病例減輕患者焦慮，使患者了解和掌握自我護理的重要性，積極進行自我預防和護理。

創(chuàng)面評估：在用藥治療和護理前首先對患者的各項生命體征、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)及并發(fā)癥情況進行分析，并評估創(chuàng)面形成時間、位置、面積大小及深度、滲液量、滲液性質(zhì)等進行綜合評估，對創(chuàng)面處于清創(chuàng)期、肉芽生長期、上皮爬行期和愈合期等進行統(tǒng)計[3]，并根據(jù)患者創(chuàng)面評估結(jié)果進行綜合分析后給予科學護理和治療方案。

基礎(chǔ)護理：對于臥床的患者要定時變更體位，保持內(nèi)衣、床單的干凈整潔，保持患者皮膚干燥并定期進行清潔護理，當有液體滲出時應(yīng)及時去除滲出液等基礎(chǔ)處理，同時應(yīng)用藥物給予基礎(chǔ)支持，改善患者血液循環(huán)、保證營養(yǎng)的供應(yīng)、穩(wěn)定血糖等，對于抵抗力較低的患者應(yīng)用抗生素治療，如炎癥期要保證充足的能量供應(yīng)，增生期在保證能量供應(yīng)時還應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，不可食辛辣、刺激性等食物，同時對于由基礎(chǔ)疾病的患者還應(yīng)進行積極的治療。

局部護理：對于感染性傷口應(yīng)根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜的消毒液進行徹底清洗傷口，再用生理鹽水棉球清洗傷口及周圍皮膚，并且要及時清除傷口內(nèi)異物，對于死腔可用水凝膏與紗布條作清創(chuàng)引流，再覆蓋二級敷料，如肉芽過度增生可使用泡沫敷料，換藥1次/d。

針對性護理：根據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況選擇不同的敷料，并及時更換，在入院時首先用生理鹽水沖洗傷口去除壞死組織后可用清創(chuàng)膏溶解腐肉同時藻酸鹽敷料外，當創(chuàng)面新生肉芽組織時用創(chuàng)面填充潰瘍糊劑來促進肉芽生長，外用高吸收性敷料，肉芽組織生長良好時可用用水膠體透明保護新生上皮[4]。同時可結(jié)合物理療法進行輔助治療，臭氧療法可以通過臭氧的強氧化作用和強大殺菌作用，促進血液產(chǎn)生臭氧類過氧化物、激活免疫活性細胞，達到增強機體免疫力的作用；磁紅外加高濃度氧療可以通過紅外線在一定溫度下產(chǎn)生電磁波，激發(fā)組織的細胞活性，使創(chuàng)面組織周圍白細胞、巨噬細胞活性得到顯著提高，局部血液循環(huán)增加，促進局部炎癥的吸收，加速創(chuàng)面的愈合[5]。對于慢性難愈性創(chuàng)面也可以考慮應(yīng)用中藥復黃生肌膏、龍血竭、回陽生肌膏、祛腐生肌軟膏等藥物進行治療，中藥成分具有免疫抑制細菌生長，促進表皮細胞增殖和肉芽組織生成的功效。

2 結(jié)果

100例外傷性難愈性傷口患者中有98例患者傷口完全愈合，愈合率為98.00%，其中2例患者創(chuàng)面仍有滲出液，未見肉芽組織生成，需進一步治療，愈合時間為9～15 d，平均愈合時間為（13.34±1.02）d。

3 討論

傷口愈合是局部組織通過再生、修復、重建進行修補的一系列過程，抵抗力低下易引起傷口感染導致愈合困難，外因是與創(chuàng)面接觸的各種環(huán)境因素不利于傷口愈合[6]，因此臨床上為快速促進難愈性傷口的愈合應(yīng)該從內(nèi)因和外因共同入手，通過緩解患者焦慮情緒增強患者信心，使患者更好的配合治療，增強自身抵抗力對于促進創(chuàng)面愈合有重要作用。外因方面，對創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)處理并及時定期更換敷料，保證創(chuàng)面干燥，同時給予物理治療、中藥治療都能促進傷口快速愈合。本研究通過給予患者心理護理、基礎(chǔ)護理、創(chuàng)面評估、針對性護理等綜合護理方式，能從根本上改善患者情緒、供給患者充足營養(yǎng)，同時多種優(yōu)質(zhì)護理模式并用使創(chuàng)口愈合率高達98.00%，愈合時間得到縮短，因此表明外傷性難愈合傷口的患者可以通過科學的護理方式促進有效傷口愈合，減輕患者經(jīng)濟和心理負擔，優(yōu)質(zhì)綜合護理方式療效顯著。

參考文獻：

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編輯/王敏