楊 艷，吳 英，馬寒芳，張?zhí)扃?/p>

(第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院體檢中心，上海 200003)

伴隨飲食結構及生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，而高血壓、高血糖、高血脂和肥胖是心血管疾病的重要危險因素［1］。由于其常常無明顯癥狀，不易被早期所發(fā)現(xiàn)，而常規(guī)體檢為早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的有效方法。醫(yī)務人員可根據(jù)體檢結果給予針對性的糾正有關心血管疾病的危險因素及加強健康教育，是心血管疾病一、二級預防的切實有效措施［2］。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象 采用方便抽樣法選取本科2013年5月由某事業(yè)單位組織的210例健康體檢者作為調(diào)查對象，其中男性134例、女性76例。所有體檢者均知情同意，且愿意配合本研究。

1．2 方 法

1．2．1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，由護士長向接受調(diào)查的體檢者解釋本調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法等，以取得其支持與配合。然后由經(jīng)過專門培訓的護士向其發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導語，問卷不記姓名，當場填寫并收回。共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷210份，有效回收率為100%。問卷由調(diào)查者在查閱大量相關文獻的基礎上自行設計形成，問卷內(nèi)容包括三部分。①一般資料，包括年齡、文化程度、婚姻狀況;②體檢者心血管病危險因素發(fā)病率，如高血壓、肥胖、高血脂、高血糖4個條目，每個條目均設有、無2個選項，根據(jù)體檢報告中終檢結論如實填寫相應內(nèi)容;③體檢者對生活習慣及疾病認知情況，如戒煙限酒、健康膳食、自我鍛煉、心血管病知識4個條目，每個條目均設了解、不了解2個選項。

1．2．2 診斷標準 ①高血壓。按《中國高血壓防治指南》規(guī)定的收縮壓≥140 mmHg(或)舒張壓≥90 mmHg;②肥胖。根據(jù)WHO標準，體重指數(shù)(BMI)≥25．10;③高血脂。根據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程第三版標準，空腹血膽固醇 ＞5．18 mmol/L，甘油三酯 ＞1．81 mmol/L;④高血糖。根據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程第三版標準，空腹血糖 ＞6．1 mmol/L。

1．3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)由專人整理和雙錄入，并進行邏輯糾錯和檢查，確?；A數(shù)據(jù)準確無誤。應用SPSS 13．0軟件進行描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示。

2 結果

2．1 一般資料 年齡，32～65歲，平均(43±2．13)歲;文化程度，小學3例、初中及以上7例、大專83例、本科及以上117例;婚姻狀況，已婚202例、未婚8例。

2．2 體檢者心血管病危險因素發(fā)病率 210例體檢者心血管病危險因素發(fā)病率由高到低依次為高血壓(46．67%)、肥胖(45．24%)、高血脂(32．86%)、高血糖(18．10%)(表 1)。

表1 體檢者心血管病危險因素的發(fā)病率(n=210)

2．3 體檢者對生活習慣及疾病認知情況 210例體檢者對生活習慣及疾病知識不了解程度由高到低依次為戒煙限酒(64．76%)、健康膳食(62．38%)、自我鍛煉(61．43%)、心血管病知識(53．81%)(表 2)。

表2 體檢者對生活習慣及疾病認知情況(n=210)

3 討論

3．1 不良生活習慣是發(fā)生心血管病危險因素的重要原因 心血管疾病已成為我國人口死亡原因的第一位，其發(fā)病與不健康的生活方式具有密切相關性［3］。調(diào)查結果表明，該單位高血壓、高血脂等體檢人群普遍對一些健康生活行為的認知水平較低，均表示不了解或了解甚少。改變心血管疾病患者的不良生活方式，建立良好的健康行為，可降低心臟不良事件發(fā)生，并能有效阻止病情的進一步發(fā)展［4］。表1可見，該組體檢人群中伴有高血壓及肥胖者為較多，其發(fā)病率達45%以上，其次為高血脂、高血糖等，其身體健康狀況不容樂觀。與此同時，表2可見，體檢者對戒煙限酒、健康膳食及自我鍛煉等生活習慣方面知識的不了解程度均達到60%以上。由此可見，不良生活習慣是體檢者發(fā)生心血管病危險因素的重要原因。分析其原因主要為該單位體檢者由于工作關系，日常應酬較多，經(jīng)常攝入高糖、高脂肪、高膽固醇食物過多，吸煙、飲酒無節(jié)制，加之體育活動與能量消耗過少，工作負荷過重等有密切關系。因此，體檢者具備健康的生活方式非常關鍵，可有助于降低心血管病危險因素的發(fā)病率。

3．2 加強健康教育 提升體檢者對心血管病的認知水平 預防心血管危險因素的發(fā)生、發(fā)展是預防心血管疾病的重要措施，也是健康體檢管理人員義不容辭的責任。而健康教育作為一種信息傳播手段，在醫(yī)療護理活動中越來越占有舉足輕重的地位。通過健康教育，可以使體檢者了解促進健康和減少疾病的相關知識，改變其不良行為，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［5］。表2可見，該組體檢人群對心血管病相關知識認知水平也較低，僅為46．19%。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，有相當部分的體檢者對高血壓、高血脂等心血管病危險因素所造成的身體危害還不了解或一知半解，分析其主要原因為高血壓、高血脂等一些常見病往往早期無明顯癥狀、對體檢者身體未造成明顯的危害，故其思想上未引起足夠重視;加之日常工作繁忙與生活節(jié)奏快而無法顧及自身健康問題或自我保健意識差等多種因素有關。針對以上現(xiàn)象，醫(yī)務人員應加強健康教育，可采取多種形式針對常見的危險因素進行相關知識的宣教指導，使其提高心血管病的認知水平。

3．3 提高體檢者自我保健能力 以降低心血管病發(fā)生風險 WHO指出個體、家庭和社會在滿足其健康需求方面將扮演重要角色，自我護理正成為一個發(fā)展趨勢［6］。健康體檢的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，以便早期診斷早期治療，從而達到預防和保健目的。針對體檢中檢出的致病危險因素予以積極有效的控制，以改變其高危狀態(tài)，提高體檢者的健康意識，加強自我保健，是預防和控制生活方式病流行的重要手段，是提高全社會健康水平的根本之路［7］。心血管疾病屬于慢性病，目前為止尚無可徹底根治的方式，一旦確診即需要終生持續(xù)治療，因此實施護理干預，幫助體檢者提高自我護理能力，是心血管疾病管理的重要策略［8］。在世界范圍內(nèi)，心血管病均位于疾病死亡譜的首位，其中大多數(shù)在發(fā)展中國家，而中國的死亡率最高［9］。由此可見，提高體檢者自我保健能力對于降低其心血管病風險的發(fā)生也是不可或缺的手段之一。護理人員應指導體檢者建立正確的自我護理方式，從改善生活習慣著手，同時把有病就診的被動模式改為無病早防的主動模式，如每年至少體檢一次、定期監(jiān)測危險因素動態(tài)變化、必要時遵醫(yī)囑服藥等，以有效預防和控制心血管病的發(fā)生或發(fā)展。

4 小結

隨著醫(yī)學水平的不斷提升，體檢者對疾病的認識更為清晰，預防疾病已成為大家關注的焦點。而健康體檢是預防疾病的有效手段之一，可使體檢者了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)一些不易察覺的早期疾病，以便及時干預、終止疾病的發(fā)生、發(fā)展，收到事半功倍的效果［10］。心血管病已成為危害人民健康的頭號殺手［11］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不良生活習慣是體檢者發(fā)生心血管病危險因素的重要原因，護理人員應加強宣教指導，提倡健康的生活方式并提高其疾病認知水平與自我保健能力，以有效降低心血管疾病發(fā)生風險，從而保障生活質(zhì)量與生命安全。

［1］ 歷世培，陳華軍．某單位干部2006年及2010年體檢心血管危險因素分析［J］．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10(22):1763 －1764．

［2］ 邊琳娜．體檢和健康教育對降低心血管病危險因素的作用［J］．安徽醫(yī)藥，2004，9(3):239．

［3］ 陳?；?，張 嵐，張冬梅，等．心血管疾病患者康復期連續(xù)性護理認知狀況的調(diào)查［J］．解放軍護理雜志，2011，28(5):17－20．

［4］ 張金麗，林 平，胡亞妮，等．明斯特大學前瞻性心血管積分表對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者心臟不良事件的預測效果［J］．解放軍護理雜志，2012，29(20):32 －35．

［5］ 王 心．門診體檢者的健康教育［J］．中國實用護理雜志，2007，23(7):76．

［6］ 李 萍，張 瀾．自我護理理論與實踐的發(fā)展研究［J］．護理研究，2008，22(3):575 －577．

［7］ 壽萬紅，安夢瑩．327例健康體檢者心血管危險因素調(diào)查分析［J］．新疆中醫(yī)藥，2010，28(4):98－99．

［8］ 董鳳偉，康 磊，李賢華．慢性心力衰竭患者自我護理行為評價及其影響因素的研究進展［J］．解放軍護理雜志，2011，28(9):39－41．

［9］ 李素華，劉 靜．健康教育對體檢中心高血壓患者的影響［J］．中國實用護理雜志，2009，25(11):44 －45．

［10］荊淑敏，盧桂花，楊 東．團體體檢中的健康教育［J］．護理研究，2007，21(6):1651 －1652．

［11］周超平，方偉鈞，劉巧芬，等．門診健康體檢與健康教育相結合模式探討［J］．護理研究，2006，20(5):1378－1379．