劉志超，楊 炯，盧波君，王曉楓，張志強(qiáng)，劉海峰*

(1．武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京 100039;2．武警疾病預(yù)防控制中心，北京 102613;3．武警總醫(yī)院醫(yī)工科，北京 100039)

隨著時代變化與形勢發(fā)展，反恐、處突、災(zāi)害救援等非戰(zhàn)爭軍事行動對衛(wèi)勤保障“快速、高效、精確、信息化”的要求日益突顯。加強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)備物資倉儲可視化、信息化建設(shè)，提高平戰(zhàn)時衛(wèi)勤應(yīng)急保障能力，是建設(shè)現(xiàn)代化、信息化軍隊醫(yī)院的趨勢，也是提高醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備管理科學(xué)化、精細(xì)化水平，提升衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練質(zhì)量，快速應(yīng)對各種突發(fā)事件的有效途徑［1－2］。

1 衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理特點

戰(zhàn)備作為軍隊醫(yī)院的重點工作之一，包括戰(zhàn)備庫裝備、物資、藥品的平時管理和戰(zhàn)時拉動等任務(wù)［3］。保證衛(wèi)生戰(zhàn)備物資物流通暢，提高特殊條件下應(yīng)急反應(yīng)速度，對于提高應(yīng)急分隊的快速反應(yīng)能力及救治效能十分重要［4］，也反應(yīng)出衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理的幾個特點。

1．1 戰(zhàn)備庫布局要安全性 戰(zhàn)備庫布局“功能上獨立，布局上連通”，這樣才能適應(yīng)快速應(yīng)急的要求，也適應(yīng)于不同物資的保管和養(yǎng)護(hù)。同時，需要注意完善防火、防盜、防凍、防潮、防霉變、防蟲蛀、鼠咬等各項安全設(shè)施［5］。

1．2 物資儲備的科學(xué)性 由于特殊任務(wù)需要，既要便于執(zhí)行緊急任務(wù)時各類戰(zhàn)備物資快速準(zhǔn)確的裝載，又要考慮到不同類型的器材及藥品存儲條件、使用頻率等條件的差異。因此，戰(zhàn)備物資一般按照“三分四定”的原則存放，即裝備、藥品、器材按照攜行、運送、后留三種設(shè)想箱包化放置，物資要定位存放、定人管理、定期查驗、定標(biāo)記。

1．3 快速轉(zhuǎn)運的可行性 根據(jù)部隊?wèi)?zhàn)備拉動的快速性要求，戰(zhàn)備庫物資的放置必須適于快速搬移，戰(zhàn)備物資在平時以貨架箱包化形式存放，按編制分組放置，在戰(zhàn)備庫設(shè)計中，需要結(jié)合設(shè)備及耗材使用頻率。因戰(zhàn)備多針對應(yīng)急突發(fā)事件，需在最短時間內(nèi)準(zhǔn)確有序地搬移所有物資，所以物資的擺放一定要便于人員尋找，并最大限度地適于搬運［6］。在戰(zhàn)備庫設(shè)計中，將戰(zhàn)備庫進(jìn)行場地編碼設(shè)計，物資的擺放按照箱組排列統(tǒng)一編號并與存放位置對應(yīng)。

1．4 應(yīng)急使用的合理性 衛(wèi)生戰(zhàn)備需要高效的反應(yīng)能力，并且在現(xiàn)場具有行動分散等特點，因此，物資的使用和消耗管理與平時和出入庫管理有較大區(qū)別，只能在每天、一個階段或整個任務(wù)完成后進(jìn)行消耗量統(tǒng)計，并進(jìn)行補充［7］。需要具備定時盤庫功能并及時了解物資消耗特點調(diào)整存儲方案。在整個任務(wù)完成后，由于執(zhí)行任務(wù)中必然會造成裝備的損耗、物資的消耗和遺失，因此，在戰(zhàn)備裝備和箱包等入庫后，要及時進(jìn)行一次細(xì)致的查庫。查庫內(nèi)容包括:裝備的檢修、藥品和耗材的查賬，對于缺失物資要按出入庫規(guī)定進(jìn)行補充。

1．5 存放及管理制度化 藥品、器材、通用物資、生活物資的管理都有章可循，管理人員應(yīng)由各類專業(yè)人員組成，要了解戰(zhàn)備物資的裝備、分類、存放情況，熟悉管理要求。個人生活物資是應(yīng)急隊員野戰(zhàn)生存的物資基礎(chǔ)，衛(wèi)生戰(zhàn)備需要時，應(yīng)按性別配備個人攜行背囊，接到緊急任務(wù)攜帶配備背囊迅速集結(jié)出發(fā)。

2 傳統(tǒng)物流倉儲在衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理中的不足

傳統(tǒng)物流是被動單一的服務(wù)，只提供簡單的位移，并且為人工控制，沒有規(guī)范化的統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)重點到點、線到線的服務(wù)，存在以下不足。

2．1 管理效率低下 傳統(tǒng)的倉庫管理，一般依賴于人工實施統(tǒng)籌、分揀、搬運、查驗等管理工作。戰(zhàn)備物資種類繁雜、數(shù)量龐大，藥品、器械相關(guān)性強(qiáng)，人工管理不僅效率低下，而且容易出現(xiàn)入庫和出庫時的人工誤置、遇突發(fā)事件時管理員不在位、器械沒有定期維護(hù)保養(yǎng)等問題，從而影響保障效率。

2．2 信息管理不善 在倉儲管理活動過程中會產(chǎn)生大量的倉儲信息，這種信息伴隨著倉庫訂貨、物資入庫、物資管理和物資出庫活動產(chǎn)生。傳統(tǒng)的倉庫管理，依賴于非自動化、以紙張文件為基礎(chǔ)的系統(tǒng)記錄、追蹤進(jìn)出的物資，一般具有數(shù)據(jù)操作頻繁、數(shù)據(jù)量大和信息內(nèi)容復(fù)雜等特點。常常出現(xiàn)物資出入庫與記錄不對應(yīng)，或是應(yīng)急狀態(tài)下信息無法快速查閱等現(xiàn)象。

2．3 管理成本較高 安全需要，戰(zhàn)備庫需要專人專管，但醫(yī)院不設(shè)庫管助理員編制，戰(zhàn)備庫一般由分管訓(xùn)練的助理員負(fù)責(zé)。但是，按照上述戰(zhàn)備庫管理特點，想要科學(xué)有效管理，一個人難以勝任，多人管理就會增加管理成本［8］。傳統(tǒng)戰(zhàn)備庫都是非自動化人工搬運，人力成本高，由于信息管理不善而導(dǎo)致藥品超期失效、設(shè)備逾期不修等問題均會造成浪費。

3 物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理中的優(yōu)勢

3．1 物流倉儲特色和發(fā)展方向 現(xiàn)代倉儲物流是利用信息技術(shù)對庫房、場地物資的保管和配送物品進(jìn)行存庫、分揀等物流活動。倉儲的發(fā)展經(jīng)歷了人工和機(jī)械化倉儲、自動化倉儲和智能可視化倉儲三個階段［9］。隨著無線射頻識別(radio frequency identification，RFID)技術(shù)的不斷成熟，應(yīng)用成本的逐步降低，以及在國內(nèi)物流企業(yè)應(yīng)用案例的增多，倉儲的自動化得以實現(xiàn)［10］。RFID技術(shù)支持更多自動讀取，在縮減分撥人員工作量的同時，提高物資出入庫的準(zhǔn)確度，顯著提升物流業(yè)務(wù)處理效率。智能倉儲物流是自動倉儲物流、信息采集決策系統(tǒng)、RFID技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)的有機(jī)結(jié)合。物聯(lián)網(wǎng)(internet of things，IOT)為智能倉儲系統(tǒng)的產(chǎn)生奠定了良好基礎(chǔ)。將物品與互聯(lián)網(wǎng)相聯(lián)系，使所有的物品都能被遠(yuǎn)程感知和控制，使得工作人員了解產(chǎn)品的詳細(xì)信息，并通過電子標(biāo)簽操作完成物資的下單到運輸庫房儲存再到出庫程序，使用這一完整的物資供應(yīng)鏈實時監(jiān)控，保證庫存高可視化、集約化、信息化。

3．2 物聯(lián)網(wǎng)智能倉庫管理系統(tǒng)的理念 物聯(lián)網(wǎng)是通過RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)和激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把物品與互聯(lián)網(wǎng)連接進(jìn)行信息交換和通信，以實現(xiàn)物與物之間的協(xié)同互動，能夠智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)［11－12］。物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)計理念是“M2M”，M2M 可以解釋成為人到人(man to man)、人到機(jī)器(man to machine)、機(jī)器到機(jī)器(machine to machine)［13－14］。因此，物聯(lián)網(wǎng)智能倉庫管理系統(tǒng)，實現(xiàn)倉庫中的物、物關(guān)聯(lián)和物、人關(guān)聯(lián)，使衛(wèi)生戰(zhàn)備中的“人裝結(jié)合”更加緊密。

3．3 物聯(lián)網(wǎng)智能衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理措施 一是構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)智能戰(zhàn)備物資管理保障平臺。以物聯(lián)網(wǎng)的智能運行和信息共享為基礎(chǔ)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，將各種相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息有機(jī)統(tǒng)一融合，成為系統(tǒng)模塊實現(xiàn)信息實時共享。二是實現(xiàn)自動化的存取貨及快速盤點、物資監(jiān)控等操作。增強(qiáng)庫房作業(yè)準(zhǔn)確性和快捷性，減少非法出入庫、保障物資安全。三是通過科學(xué)編碼，對物品的批次、產(chǎn)地等進(jìn)行動態(tài)管理，縮短救援時間，提高救援時效性。四是利用系統(tǒng)庫位管理功能，及時掌握隨時提取所有庫存戰(zhàn)備物資當(dāng)前所在位置，并且系統(tǒng)響應(yīng)時間短，為我軍提供有利的衛(wèi)生戰(zhàn)備保障基礎(chǔ)。

軍隊衛(wèi)生物資倉儲管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠滿足軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)需求，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的模塊能夠最大限度的提高治療的及時性與準(zhǔn)確性，降低管理人員的工作強(qiáng)度與出錯率，優(yōu)化衛(wèi)生物資管理，提高衛(wèi)勤分隊的快速反應(yīng)能力。有利于保證戰(zhàn)備物資的儲備與及時更新，為部隊衛(wèi)勤奠定后勤裝備現(xiàn)代化保障基礎(chǔ)。

［1］ 張樹華，穆少楊．軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)的問題與思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(3):205 －206．

［2］ 蘇 義，易學(xué)明，楊國斌，等．軍隊醫(yī)院加強(qiáng)戰(zhàn)備質(zhì)量建設(shè)的研究［J］．東南國防醫(yī)藥，2010，12(3):269 －270．

［3］ 欒振濤，丁鴻雁．醫(yī)院戰(zhàn)備庫管理之改進(jìn)建議［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(9):36 －37．

［4］ 左婭佳．基于RFID技術(shù)的衛(wèi)生戰(zhàn)備物資智能管理系統(tǒng)的研發(fā)［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28(11):19 －21．

［5］ 鄭曉東，郭寶慶，杜曉軍，等．后勤應(yīng)急保障旅衛(wèi)生營庫房建設(shè)與戰(zhàn)備物資管理初探［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，1994(4):12－15．

［6］ 邸鳳英．條碼技術(shù)在物資流通企業(yè)中的應(yīng)用［J］．微計算機(jī)信息，2010，26(8):34 －36．

［7］ 朱 斌，王 好．淺談基于ERP系統(tǒng)的倉儲管理［J］．中國高新技術(shù)企業(yè)，2010(23):97－98．

［8］ 陳文霞，荊 斌，李 巍，等．醫(yī)用戰(zhàn)備物資管理系統(tǒng)的設(shè)計［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(7):35 －43．

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［10］ Landt J．The history of RFID［J］．IEEE Potentials，2005，24(4):8 －11．

［11］潘曉東，費 軍．物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各類演習(xí)衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用探討［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(2):129 －130．

［12］ Kranenburg R V．The Internet of Things:A critique of ambient technology and the all－ seeing network of RFID［M］．Amsterdam:Institute of Network Cultures Press，2007:10 －28．

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