田志娟，金瑞華，劉春鳳

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，將高科技與教育相結(jié)合的教學模式成為近年來教育工作者關(guān)注的熱點。翻轉(zhuǎn)課堂也稱為顛倒課堂，起源于美國林地公園高中［1］，其基本思路是在信息技術(shù)的環(huán)境中，將傳統(tǒng)“課堂傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學過程徹底翻轉(zhuǎn)過來，學生在課前通過觀看教學視頻、查閱資料、完成課前練習、與老師、同學在線交流等方式進行知識的學習；教師則利用大量課堂時間與學生進行交流、組織和參與小組活動、解答問題、指導學生完成作業(yè)等［2］。實踐證明翻轉(zhuǎn)課堂在激發(fā)學生學習興趣、提高考試成績和提升教師工作滿意度等方面都具有促進作用［3］?！痘A護理學》實驗教學是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、獨立工作能力和實踐能力護理人才的關(guān)鍵。我國自高等護理教育恢復以來，《基礎護理學》實驗教學逐漸受到重視并取得了長足的發(fā)展，但是目前實驗教學還存在著很多問題［4］，制約著對護生綜合能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)階段我國基礎護理學主要采用傳統(tǒng)教學模式，主要以教師講授為主，學生處于被動接受知識狀態(tài)，整個過程重視知識的灌輸，較難實現(xiàn)學生自主學習能力、語言表達能力、人際溝通能力、評判性思維能力等綜合能力的培養(yǎng)［5］?！痘A護理學》實驗教學課時少，實訓教室開放時間有限，如何在有限的時間內(nèi)，用什么樣的教學方法能夠既保證學生了解和掌握更多的理論知識和操作技能，又能培養(yǎng)其自主學習能力、語言表達能力和分析問題解決問題的能力等綜合能力，成為實驗教學亟待解決的難題。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在一定程度上可以解決上述問題，它改變了傳統(tǒng)《基礎護理學》實驗教學模式，將傳統(tǒng)的“教師灌輸、學生接受”的單向知識傳導模式變?yōu)椤皩W生課前學習、師生課堂探究”的雙向或多向互動模式，學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，為實驗教學提供新的思路。

1 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用于《基礎護理學》實驗教學方案設計

根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵，在Talbert［6］教授的翻轉(zhuǎn)課堂模型基礎上，結(jié)合《基礎護理學》實驗教學的特點，筆者構(gòu)建出將翻轉(zhuǎn)課堂應用于實驗教學的具體實施方案，該教學模式主要由課前教學資料準備、課堂師生、生生交流合作及課后反饋總結(jié)3個部分組成。

1.1 課前教學資料準備

1.1.1 教學視頻的制作是基礎 教學資料包括一些參考書籍、教學視頻、導學材料和教案等，其中視頻的制作是教學資料準備中的核心內(nèi)容。對于《基礎護理學》實驗教學而言，雖然網(wǎng)絡上存在一些教學視頻，但是水平良莠不齊，而且也不可能完全符合教師自己的教學思路，授課視頻應當由教師自行制作。根據(jù)《基礎護理學》實驗教學大綱要求，制作時長為10min～15 min的教學視頻，內(nèi)容包括基礎知識介紹、操作演示和重點回顧3部分。其中第1部分為語音配以字幕介紹相關(guān)概念、操作目的、原理以及注意事項等理論重點；第2部分為視頻展示授課教師標準操作視頻；第3部分為動畫演示操作過程中應注意的重點步驟、易出錯環(huán)節(jié)和護理要點。

1.1.2 網(wǎng)絡平臺交流共享資料，做好課前練習輔導 教師創(chuàng)建一個名為“翻轉(zhuǎn)課堂”的QQ群，作為師生交流的公共網(wǎng)絡平臺。教師把錄制好的教學視頻、導學材料和課前練習上傳到QQ群的群共享，將教學計劃和教學要求在群公布中通知學生。學生通過實名驗證申請加入該QQ群，并通過觀看教學視頻、學習導學材料和完成課前練習，把在課前自主學習過程中遇到的疑難問題和練習中不能回答的題目以小組為單位由小組長進行統(tǒng)計并發(fā)布在群論壇上。教師對群論壇中學生提出的問題進行收集和分類，并將共性問題重點標記。通過視頻教學資料和網(wǎng)絡交流平臺在《基礎護理學》實驗教學中的應用，既可以解決授課內(nèi)容多與課時少的矛盾也可以減少教師輔導和答疑的工作量。

1.2 課堂交流合作

1.2.1 提出問題 通過課前自主學習，學生對于基礎知識、操作順序及注意事項等都有了一定的了解和掌握。教師根據(jù)課程內(nèi)容和學生觀看教學視頻完成課前練習中遇到的疑問，提出一些有代表性和探索性的問題，如“在鋪床法學習中，知道其中一個操作原則是節(jié)力原則，請問，在操作過程中哪些方面體現(xiàn)了這一原則”。通過讓學生再次思考，調(diào)動學習氛圍，讓學生可以知其然并可知其所以然。

1.2.2 創(chuàng)建小組 基于情景教學理念，將學生分成若干小組，每個組由4人或5人組成，每個小組根據(jù)授課內(nèi)容進行病例設計并根據(jù)所設計病例進行操作訓練。

1.2.3 合作訓練 小組成員根據(jù)所設計的病例進行角色分配和操作訓練，實現(xiàn)成員間的互動和交流。通過合作，小組成員可以相互監(jiān)督和糾正護理操作中錯誤手法和步驟，分享操作心得，相互提供有效且高效的幫助和支持。

1.2.4 獨立探索 獨立探索是學生知識內(nèi)化和知識創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)。教師在《基礎護理學》實驗教學課堂巡回指導中要多注意觀察，不輕易打斷學生的操作過程，允許學生在實踐中犯錯誤。在發(fā)現(xiàn)多名學生共同存在的操作手法錯誤或操作原則問題時，可及時給予指導和講解。

1.2.5 小組展示 成果交流階段由每個小組進行操作演示，小組成員相互合作共同完成此項護理操作。通過參與病例設計、角色扮演及操作展示，促使學生加深對知識的深入理解和對操作技術(shù)的綜合應用能力，并且增強其職業(yè)感和受傷意識，在實踐中不斷總結(jié)和思考更好的操作方法。

1.2.6 反饋評價 每個小組展示完后，首先由該小組成員自行點評此次操作，總結(jié)出其中的不足，然后由其他小組代表發(fā)言提出該小組還應改進的地方和改進措施，最后教師進行總結(jié)并鼓勵學生積極思考，重視知識應用。

1.3 課后反饋總結(jié)

1.3.1 考核評價 傳統(tǒng)的《基礎護理學》實驗教學考核是在本課程結(jié)束時，學生抽取1項技能操作進行考核，由教師一對一監(jiān)考并根據(jù)評分標準進行打分。張金磊等［7］提出，翻轉(zhuǎn)課堂中的評價體制與傳統(tǒng)課堂的評價完全不同，在這種教學模式中評價應該由專家、學者、老師、同伴以及學習者自己共同完成。對于《基礎護理學》實驗教學的考核得分可以分為實際操作得分和課堂表現(xiàn)得分兩部分。第1部分考核，由教師根據(jù)教學大綱要求和臨床實踐指南編寫有代表性的臨床案例，并將此案例運用高端仿真模擬人設置個案情景，學生通過抽簽法隨機抽取案例，扮演該模擬病人的責任護士，以病人為中心開展護理工作。此過程中，學生須對病人進行護理評估、提出護理診斷、制訂護理計劃、實施護理措施和進行健康宣教等全部護理過程，其中護理措施的落實為操作考核的重點，護理評估、護理計劃和健康教育以口頭匯報形式完成，教師根據(jù)學生表現(xiàn)進行評分。第2部分考核成績?yōu)檎n堂中小組操作得分、小組成員自評得分、組內(nèi)成員互評得分及小組間互評得分綜合組成。

1.3.2 反饋交流 有學者認為，在學習進行過程中或?qū)W習結(jié)束后進行反思和總結(jié)，則是確保學到知識的有效的方法［8］。以QQ空間論壇為平臺，讓學生采用日志的形式進行課堂總結(jié)并將對“翻轉(zhuǎn)課堂”的看法和改進建議發(fā)布在交流平臺上，一方面是對學生學習過程的一個積累便于課程結(jié)束后形成準確的評價，另一方面也能夠讓教師可以通過學生反饋總結(jié)授課經(jīng)驗和改進方案。

2 小結(jié)

《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》指出，教育信息化的發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學習環(huán)境建設為基礎，以學習方式和教育模式創(chuàng)新為核心［9］。翻轉(zhuǎn)課堂作為一場學習的革命，是促進傳統(tǒng)教學方式變革和實現(xiàn)護理教育創(chuàng)新的一次大膽嘗試。本研究嘗試把翻轉(zhuǎn)課堂教學模式引入到《基礎護理學》實驗教學過程中，通過借鑒國內(nèi)外已有的翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐經(jīng)驗對《基礎護理學》實驗教學的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式進行設計。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式雖然在國內(nèi)外都得到了廣泛認可，但是在我國的發(fā)展還處于起步階段，真正去應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式還有很多問題有待解決，我國傳統(tǒng)的教學理念、教師和學生對信息技術(shù)的掌握程度、學生的自主學習能力等很多因素都會影響著翻轉(zhuǎn)課堂的實踐和教學效果。相信隨著科技的不斷進步和翻轉(zhuǎn)教學模式的不斷深入和改進，翻轉(zhuǎn)課堂將必對我國的護理教育教學改革產(chǎn)生深刻的影響。

［1］ Katie ASH.Educators evaluate’flipped classrooms’benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on－demand video［J］.Education Week，2012（10）：6－8.

［2］ A new method of teaching is turning the traditional classroom on its head［EB／OL］.［2013－04 －09］.http：／／www.knewton.com／flipped－classroom／.

［3］ Flipped classrooms：Improved test scores and teacher satisfaction［EB／OL］.［2013－04－09］.http：／／classroomwindow.com／flippedclassrooms－improved－test－scores－and－teacher－satisfaction／.

［4］ 李慧敏.《護理學基礎》實驗教學存在問題與改進方法初探［J］.護理實踐與研究，2009，6（11）：83－84.

［5］ 賀棋.Seminar教學法在基礎護理學中的應用研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學，2012：1.

［6］ Talbert R.Inverting the linear algebra classroom［EB／OL］.［2013－04－09］.http：／／prezi.com／dzorbkpy6tam／inverting－the－linear－algebra－classroom.

［7］ 張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究［J］.遠程教育雜志，2012（4）：46－51.

［8］ Crookall D.Editorial debriefing［J］.Simulation ＆ Gaming，1991，23（2）：142.

［9］ 劉敬勇，羅建中.新時期下環(huán)境監(jiān)測實驗教學改革初探［J］.實驗室研究與探索，2009，28（12）：151－154.